高速涡轮牙钻在困难拔牙中的应用
作者：单明智 候宗铸 战宇男
单位：单明智(哈尔滨铁厂职工医院)；候宗铸 战宇男(黑龙江省肿瘤医院)
关键词：
黑龙江医学990695 以往对阻生牙或根分叉过大牙齿的拔除，一般采取避牙凿骨方法拔除患牙，近5年来我们对125颗采取用高速涡轮牙钻去除阻力或分根的方法收到良好的疗效。
1 临床资料
125颗牙齿中，阻生牙为72颗，磨牙分叉过大41颗，单根弯曲12颗。阻生牙的分布、下颌智齿68颗，上颌多生牙3颗，下颌前牙拥挤1颗。拔牙的困难原因是，66颗为
近中低位阻生，6颗为水平阻生，上颌多生牙拔除有阻挡，下颌前牙拥挤拔除受阻，41颗由于磨牙分叉过大，无法用钳子拔除，12颗单根变曲或根尖异常无法用挺子拔除。
2 适应症与拔除方法
2.1 阻生牙。
下颌智齿的近中低位阻生，可在第二磨牙远中距
远中3～5mm处，本针垂直于的
平面，做颊舌向切割，切割牙冠的2/3以上，再用薄牙挺插入沟隙，用扭力把近中部份折裂而去除阻挡。再用双上颌双夹牙钳子拔除或用牙挺子挺断。
水平智齿阻生牙的拔除，在阻生牙颈部用高速钻把阻生牙冠切除再挺出。
远中或颊侧阻生有骨阻挡的，可先行翻辨后，再用高速钻把骨阻挡部份去除，或磨切牙体结合进行，再根据牙体情况，用钳子或挺子拔除。
2.2 多生牙或拥挤牙。
这两种情况都是有牙阻挡，可用高速钻把应拔的牙齿阻挡部份磨去，再用挺子挺出。
2.3 磨牙分叉过大。
多根牙分叉过大的磨牙，有时用牙挺子或钳子是很难拔除的，如用高速钻，车针顺牙体长轴方向把牙冠磨切到髓室底以下，再用薄牙挺子分开拔除。
2.4 残冠、残根牙。
残冠牙体一般都较软，很难用钳子拔除，可用高速钻把根分叉分开，再用挺子挺出。
残根牙有时根弯曲较大或根尖形态有异常，可用高速钻把骨阻力部份磨除再挺出。
3 讨论
①术前最好拍X光牙片，做到心中有数；②磨切时最好及时用口腔含嗽剂冲洗，以防感染，磨切完毕后用含嗽剂彻底清除口腔内的异物；③避免损伤软组织，特别是第三磨牙位置靠后，视野不清如损伤软组织充血，视野更不清，增加拔牙难度；④磨牙分根一是先拍X光片，二是要熟悉牙根的解剖数目，牙钻要与牙体长轴平行，尽量磨穿髓底，以利分根。残根残冠尽量少磨牙体，以利于牙挺子撬动或牙钳子拔出。
(收稿日期：1998-12-17), 百拇医药
单位：单明智(哈尔滨铁厂职工医院)；候宗铸 战宇男(黑龙江省肿瘤医院)
关键词：
黑龙江医学990695 以往对阻生牙或根分叉过大牙齿的拔除，一般采取避牙凿骨方法拔除患牙，近5年来我们对125颗采取用高速涡轮牙钻去除阻力或分根的方法收到良好的疗效。
1 临床资料
125颗牙齿中，阻生牙为72颗，磨牙分叉过大41颗，单根弯曲12颗。阻生牙的分布、下颌智齿68颗，上颌多生牙3颗，下颌前牙拥挤1颗。拔牙的困难原因是，66颗为
近中低位阻生，6颗为水平阻生，上颌多生牙拔除有阻挡，下颌前牙拥挤拔除受阻，41颗由于磨牙分叉过大，无法用钳子拔除，12颗单根变曲或根尖异常无法用挺子拔除。2 适应症与拔除方法
2.1 阻生牙。
下颌智齿的近中低位阻生，可在第二磨牙远中距
远中3～5mm处，本针垂直于的平面，做颊舌向切割，切割牙冠的2/3以上，再用薄牙挺插入沟隙，用扭力把近中部份折裂而去除阻挡。再用双上颌双夹牙钳子拔除或用牙挺子挺断。水平智齿阻生牙的拔除，在阻生牙颈部用高速钻把阻生牙冠切除再挺出。
远中或颊侧阻生有骨阻挡的，可先行翻辨后，再用高速钻把骨阻挡部份去除，或磨切牙体结合进行，再根据牙体情况，用钳子或挺子拔除。
2.2 多生牙或拥挤牙。
这两种情况都是有牙阻挡，可用高速钻把应拔的牙齿阻挡部份磨去，再用挺子挺出。
2.3 磨牙分叉过大。
多根牙分叉过大的磨牙，有时用牙挺子或钳子是很难拔除的，如用高速钻，车针顺牙体长轴方向把牙冠磨切到髓室底以下，再用薄牙挺子分开拔除。
2.4 残冠、残根牙。
残冠牙体一般都较软，很难用钳子拔除，可用高速钻把根分叉分开，再用挺子挺出。
残根牙有时根弯曲较大或根尖形态有异常，可用高速钻把骨阻力部份磨除再挺出。
3 讨论
①术前最好拍X光牙片，做到心中有数；②磨切时最好及时用口腔含嗽剂冲洗，以防感染，磨切完毕后用含嗽剂彻底清除口腔内的异物；③避免损伤软组织，特别是第三磨牙位置靠后，视野不清如损伤软组织充血，视野更不清，增加拔牙难度；④磨牙分根一是先拍X光片，二是要熟悉牙根的解剖数目，牙钻要与牙体长轴平行，尽量磨穿髓底，以利分根。残根残冠尽量少磨牙体，以利于牙挺子撬动或牙钳子拔出。
(收稿日期：1998-12-17), 百拇医药