改良张力带缝合固定髌骨骨折护理
作者：王晶 刘艳萍 刘杰
单位：王晶 刘艳萍(克山县第一人民医院)；刘杰(亚布力林业局职工医院)
关键词：
黑龙江医学990672 通常髌骨骨折采用外固定和张力带固定，对恢复膝关节功能曾取得一定效果，但因固定的时间长，对恢复膝关节功能曾取得一定效果，尤其较重的粉碎性骨折不能尽早功能练习，往往造成关节功能部分丧失或创伤性关节炎。张力带固定为瑞士“A0”学派首创并推行，主要固定髌骨方，变张力为压力。我院1991～1995年，对56例髌骨骨折实行改良张力带缝合固定治疗，取得了一些经验，现将护理工作，总结如下。
1 临床资料
56例患者中，男性47例、女性9例。年龄最大61岁，最小者15岁，平均年龄45岁。其中，闭合骨折51例，开放骨折5例，横折52例，粉碎骨折4例。
2 手术前护理
2.1 心理护理。
髌骨骨折患者，大多因意外创伤所致，要求治疗心切，希望膝关节活动能正常，减轻痛苦，但对手术不了解，易产生恐惧心理。因此，应了解每一个病人的心理和要求，消除病人的顾虑，使他们知道手术与非手术治疗愈后的区别，使病人能积极配合。
2.2 一般准备。
因手术对无菌要求严格，术前让病人洗澡和清洗患肢，对开放骨折应彻底清创并保护好创口，术前24h备皮，更换干净的衣裤。术前常规禁食、禁水，患肢外固定，以免搬动时，病人痛苦。
2.3 术前功能练习。
术前嘱病人练习健肢股四头肌带动髌骨活动。照此让病人术后练习患肢股四头肌收缩，达到患肢功能锻炼的目的。
3 术后护理
3.1 病人回病房时，首先检查输液是否通畅，观察病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸及血压。
3.2 观察四肢血运情况、皮温、皮肤颜色，抬高患肢，促进血液回流，防止肢体肿胀，影响血运循环。
3.3 选择适当的抗生素，防止感染，尤其开放髌骨骨折尤为重要。对病人的体温每天都要测定，如体温连续5d超过正常以上者，可能为感染先兆，应根据伤口情况，请示主治医生及时处理。
4 术后功能锻炼
术后功能锻炼对髌骨骨折所致的膝关节功能障碍恢复极为重要，此方法稳定性好，负载大，固定坚强，使较重的骨折能尽可能解剖复位，并能早期练习膝关节的伸缩活动。通过模造，使髌股关节面恢复吻合。因此，对横行骨折术后第2d行股四头肌练习，1周下地；粉碎性骨折，1周后练习股四头肌，2周后下地，循序渐进，定期复查，指导功能锻炼。
(收稿日期：1999-03-15), http://www.100md.com
单位：王晶 刘艳萍(克山县第一人民医院)；刘杰(亚布力林业局职工医院)
关键词：
黑龙江医学990672 通常髌骨骨折采用外固定和张力带固定，对恢复膝关节功能曾取得一定效果，但因固定的时间长，对恢复膝关节功能曾取得一定效果，尤其较重的粉碎性骨折不能尽早功能练习，往往造成关节功能部分丧失或创伤性关节炎。张力带固定为瑞士“A0”学派首创并推行，主要固定髌骨方，变张力为压力。我院1991～1995年，对56例髌骨骨折实行改良张力带缝合固定治疗，取得了一些经验，现将护理工作，总结如下。
1 临床资料
56例患者中，男性47例、女性9例。年龄最大61岁，最小者15岁，平均年龄45岁。其中，闭合骨折51例，开放骨折5例，横折52例，粉碎骨折4例。
2 手术前护理
2.1 心理护理。
髌骨骨折患者，大多因意外创伤所致，要求治疗心切，希望膝关节活动能正常，减轻痛苦，但对手术不了解，易产生恐惧心理。因此，应了解每一个病人的心理和要求，消除病人的顾虑，使他们知道手术与非手术治疗愈后的区别，使病人能积极配合。
2.2 一般准备。
因手术对无菌要求严格，术前让病人洗澡和清洗患肢，对开放骨折应彻底清创并保护好创口，术前24h备皮，更换干净的衣裤。术前常规禁食、禁水，患肢外固定，以免搬动时，病人痛苦。
2.3 术前功能练习。
术前嘱病人练习健肢股四头肌带动髌骨活动。照此让病人术后练习患肢股四头肌收缩，达到患肢功能锻炼的目的。
3 术后护理
3.1 病人回病房时，首先检查输液是否通畅，观察病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸及血压。
3.2 观察四肢血运情况、皮温、皮肤颜色，抬高患肢，促进血液回流，防止肢体肿胀，影响血运循环。
3.3 选择适当的抗生素，防止感染，尤其开放髌骨骨折尤为重要。对病人的体温每天都要测定，如体温连续5d超过正常以上者，可能为感染先兆，应根据伤口情况，请示主治医生及时处理。
4 术后功能锻炼
术后功能锻炼对髌骨骨折所致的膝关节功能障碍恢复极为重要，此方法稳定性好，负载大，固定坚强，使较重的骨折能尽可能解剖复位，并能早期练习膝关节的伸缩活动。通过模造，使髌股关节面恢复吻合。因此，对横行骨折术后第2d行股四头肌练习，1周下地；粉碎性骨折，1周后练习股四头肌，2周后下地，循序渐进，定期复查，指导功能锻炼。
(收稿日期：1999-03-15), http://www.100md.com