双三通与套管针结合在各种抢救中的应用
作者：蔡红玉 张晓春 张晶
单位：佳木斯市中心医院
关键词：
黑龙江医学990663 临床上抢救病人时，静脉通道的开放至关重要，我们在实践中总结出一种利用两个三通连接与留置针结合，穿刺1次可同时开放三组液体，相当于开放三个静脉通道。我们在一年中抢救心梗78例，心衰37例，成功率达96%，一年前抢救病人建立通道全部开通需4min，运用此方法可把时间缩短到1min，并使3组静点同时开通，现将此方法介绍如下。
1 操作方法
1.1 备齐用物。
三通2个，留置针1个，输液管3个，延长管1个。
1.2 连接方法。
, 百拇医药
首先将两个三通分为三通1、三通2将三组输液通道分为液1、液2、液3。两个三通打开后，把三通1开放1个通道，关闭1个通道，开放一侧与三通2相接，三通也关闭一组，开放一侧与液3相接，打开所有关闭通道，液1与液2分别与三通1、三通2相通，排气、待用，液1组药选择需快速进入的药，如甘露醇、尿激酶等，液2与液3一般选择呼吸兴奋剂，升压药物等。
1.3 病人及静脉选择。
适用于各种危重病人，尽量选择桡静脉以上的静脉，最好是肘正中静脉，便于穿刺利用固定，即使休克病人，此处血管充盈度也有利于穿刺成功。
1.4 具体方法。
选好静脉扎止血带，消毒取出留置针，使针头与皮肤成45℃角，刺皮后马上改为30℃角，直接刺入血管，保证外套管进入血管内的有效长度，见回血后再次改变角度为10～15℃角，将留置针继续沿血管前1mm～2mm，右手固定针蕊，以针蕊为支撑，此时为送套管的最佳时机。送管时将持针蕊的右手稍抬，左手食指与拇指的上方左右两侧沿血管走行将套管全部推入静脉。松开止血带，拔出针蕊连接已准备好的连有延长管的三通组合，在拔针蕊时用左手无名指或中指压迫皮肤外的套管尖端处，按压力度以阻止血流为宜，用此方法可有效地防止回血溢出，用透明无菌胶布固定套管针针柄及针体。调节各组所需药液滴数，在两个三通中间用胶布固定三通连合组，同时在三通与皮肤接触处垫上纱布。
, http://www.100md.com
2 此方法的特点
2.1 由于留置针针尖锐力，并有回血指示，避免在抢救的匆忙中普通头皮针的盲穿，大大提高了1次穿刺的成功率。
2.2 留置针套管外皮软，避免危重病人在烦燥不配合的情况下，液体外渗到皮下组织引起组织坏死。
2.3 留置针套管粗，抢救时若快速给药可达到每120滴/min，完全可以满足快速用药。
2.4 连结的两个三通可随时开放或关闭，可做应急用药，为抢救提供方便。
3 注意事项
3.1 严格掌握留置针的操作方法，特别注意在操作程序及方法上与深静脉留置针的区别，以及彻底改变临床上贯用的头皮针穿刺法。
, 百拇医药 3.2 两个三通与三组输液管连接好以后再与套管针相接，并且要排好气；同时，三通与套管针相接的瞬间，三通内的液体略放以补充留置针尾端的空隙，以防发生空气栓塞。
3.3 在抽留置针钢蕊时一定要压迫好套管的前端，力量过大钢蕊拔不动，力量过小静脉血止不住回流，达不到目的。
3.4 留置针与组合三通相连处最好有一段连接管(延长管)缓冲三通底坐高给留置针带来的不便。
3.5 三组液体中轮流畅道开放时注意配伍禁忌，必要时可另开静脉通道。
总之，正确掌握操作原则，注意配伍禁忌，事先备好所需物品，一定能为抢救病人赢得宝贵的时间。
(收稿日期：1999-03-20), 百拇医药
单位：佳木斯市中心医院
关键词：
黑龙江医学990663 临床上抢救病人时，静脉通道的开放至关重要，我们在实践中总结出一种利用两个三通连接与留置针结合，穿刺1次可同时开放三组液体，相当于开放三个静脉通道。我们在一年中抢救心梗78例，心衰37例，成功率达96%，一年前抢救病人建立通道全部开通需4min，运用此方法可把时间缩短到1min，并使3组静点同时开通，现将此方法介绍如下。
1 操作方法
1.1 备齐用物。
三通2个，留置针1个，输液管3个，延长管1个。
1.2 连接方法。
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首先将两个三通分为三通1、三通2将三组输液通道分为液1、液2、液3。两个三通打开后，把三通1开放1个通道，关闭1个通道，开放一侧与三通2相接，三通也关闭一组，开放一侧与液3相接，打开所有关闭通道，液1与液2分别与三通1、三通2相通，排气、待用，液1组药选择需快速进入的药，如甘露醇、尿激酶等，液2与液3一般选择呼吸兴奋剂，升压药物等。
1.3 病人及静脉选择。
适用于各种危重病人，尽量选择桡静脉以上的静脉，最好是肘正中静脉，便于穿刺利用固定，即使休克病人，此处血管充盈度也有利于穿刺成功。
1.4 具体方法。
选好静脉扎止血带，消毒取出留置针，使针头与皮肤成45℃角，刺皮后马上改为30℃角，直接刺入血管，保证外套管进入血管内的有效长度，见回血后再次改变角度为10～15℃角，将留置针继续沿血管前1mm～2mm，右手固定针蕊，以针蕊为支撑，此时为送套管的最佳时机。送管时将持针蕊的右手稍抬，左手食指与拇指的上方左右两侧沿血管走行将套管全部推入静脉。松开止血带，拔出针蕊连接已准备好的连有延长管的三通组合，在拔针蕊时用左手无名指或中指压迫皮肤外的套管尖端处，按压力度以阻止血流为宜，用此方法可有效地防止回血溢出，用透明无菌胶布固定套管针针柄及针体。调节各组所需药液滴数，在两个三通中间用胶布固定三通连合组，同时在三通与皮肤接触处垫上纱布。
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2 此方法的特点
2.1 由于留置针针尖锐力，并有回血指示，避免在抢救的匆忙中普通头皮针的盲穿，大大提高了1次穿刺的成功率。
2.2 留置针套管外皮软，避免危重病人在烦燥不配合的情况下，液体外渗到皮下组织引起组织坏死。
2.3 留置针套管粗，抢救时若快速给药可达到每120滴/min，完全可以满足快速用药。
2.4 连结的两个三通可随时开放或关闭，可做应急用药，为抢救提供方便。
3 注意事项
3.1 严格掌握留置针的操作方法，特别注意在操作程序及方法上与深静脉留置针的区别，以及彻底改变临床上贯用的头皮针穿刺法。
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3.3 在抽留置针钢蕊时一定要压迫好套管的前端，力量过大钢蕊拔不动，力量过小静脉血止不住回流，达不到目的。
3.4 留置针与组合三通相连处最好有一段连接管(延长管)缓冲三通底坐高给留置针带来的不便。
3.5 三组液体中轮流畅道开放时注意配伍禁忌，必要时可另开静脉通道。
总之，正确掌握操作原则，注意配伍禁忌，事先备好所需物品，一定能为抢救病人赢得宝贵的时间。
(收稿日期：1999-03-20), 百拇医药