老年病人手术中的护理
作者：张淑艳 李成琴 姜静
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990659 随着人们生活水平的提高，人类平均寿命在逐渐增长，人口老龄化程度越来越高，老年人这一群体患病率也越来越多，这就给我们护理人员提出了一个新的课题，如何做好老年外科疾病病人的术中护理，是我们目前临床护理中急需解决的问题之一。
1 心理护理
1.1 心理护理是一项非常耐心细致的工作，在长时间的工作中，我们应根据患者的心理反应规律，建立一系列心理护理措施，针对不同患者的反应给予相应的护理。
1.2 疾病的手术都会给老年病人带来一定的心理负担，病人常有紧张、恐惧、不安、心率加快以及手足发凉等表现和强烈的情绪变化，降低了机体抵抗疾病的能力，导致人体内环境稳定性失调，出现血压升高等负反应，影响麻醉及手术效果，甚至造成手术失败。因此，为消除病人紧张情绪，减少心肌耗氧，我们应主动与病人交谈，介绍手术方法、麻醉方法，使病人认识和了解手术治疗的目的，减轻心理负担，尽量守护在病人身边，术中仔细询问病人反应，注意调整体位，使病人有安全感，能够正视手术、情绪稳定，减少并发症发生的可能性，以利麻醉、手术的顺利进行。
2 术前做好充分准备
2.1 正确估计病情。
老年外科疾病合并冠心病患者绝大部分是进展期，术前给予复方丹参、硝酸甘油或消心痛，可预防术中出现心绞痛及心肌梗死。
2.2 物品准备。
手术中所需物品，要准备充分，可以随时满足术中需要，争取时间，减少手术创伤对病人的影响。
3 手术中配合
手术室护士应具有反应快、动作灵活、业务熟练的素质，了解术中操作程序，做到准备充分、主动、及时传递所需物品，尽量减少出血，缩短手术时间；同时密切观察血压、脉搏及皮肤颜色、颈外静脉充盈情况及尿量。发生变化应冷静、及时处理。
4 协助麻醉
宣传麻醉知识，介绍麻醉的注意事项、方法以及配合麻醉的重要性，对全麻病人应备好麻醉机及各种抢救药品、器材，检查有无松动牙齿、义齿，以避免脱落和误吸；在进行硬膜外麻醉时，由于老年人韧带和软组织失去弹性，甚至钙化，穿刺困难，因而配合麻醉师取得病人的合作、摆好正确的体位是十分重要的。根据手术部位摆体位时既要充分暴露术野，又不要妨碍呼吸和循环功能，并且要防止褥疮的发生和神经的损伤。
5 建立良好的静脉通道
老年病人血管硬、脆性大，而肿瘤病人术中出血又很多，手术进行时间长，因此要选择较粗的血管、适宜的留置针，充分地固定，保证静脉通畅，这是手术成功的关键。
6 准确记录出入液量
老年病人对失血和失液的耐受力和循环代谢能力较差，对肿瘤切除的承受力差，为避免增加心脏负担，尽量做到出入平衡，并适当调节输液速度。
以上是我们对老年外科病人手术中护理的体会，通过上述护理，无1例病人在手术中发生意外，病人均手术顺利。
(收稿日期：1999-03-14), 百拇医药
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990659 随着人们生活水平的提高，人类平均寿命在逐渐增长，人口老龄化程度越来越高，老年人这一群体患病率也越来越多，这就给我们护理人员提出了一个新的课题，如何做好老年外科疾病病人的术中护理，是我们目前临床护理中急需解决的问题之一。
1 心理护理
1.1 心理护理是一项非常耐心细致的工作，在长时间的工作中，我们应根据患者的心理反应规律，建立一系列心理护理措施，针对不同患者的反应给予相应的护理。
1.2 疾病的手术都会给老年病人带来一定的心理负担，病人常有紧张、恐惧、不安、心率加快以及手足发凉等表现和强烈的情绪变化，降低了机体抵抗疾病的能力，导致人体内环境稳定性失调，出现血压升高等负反应，影响麻醉及手术效果，甚至造成手术失败。因此，为消除病人紧张情绪，减少心肌耗氧，我们应主动与病人交谈，介绍手术方法、麻醉方法，使病人认识和了解手术治疗的目的，减轻心理负担，尽量守护在病人身边，术中仔细询问病人反应，注意调整体位，使病人有安全感，能够正视手术、情绪稳定，减少并发症发生的可能性，以利麻醉、手术的顺利进行。
2 术前做好充分准备
2.1 正确估计病情。
老年外科疾病合并冠心病患者绝大部分是进展期，术前给予复方丹参、硝酸甘油或消心痛，可预防术中出现心绞痛及心肌梗死。
2.2 物品准备。
手术中所需物品，要准备充分，可以随时满足术中需要，争取时间，减少手术创伤对病人的影响。
3 手术中配合
手术室护士应具有反应快、动作灵活、业务熟练的素质，了解术中操作程序，做到准备充分、主动、及时传递所需物品，尽量减少出血，缩短手术时间；同时密切观察血压、脉搏及皮肤颜色、颈外静脉充盈情况及尿量。发生变化应冷静、及时处理。
4 协助麻醉
宣传麻醉知识，介绍麻醉的注意事项、方法以及配合麻醉的重要性，对全麻病人应备好麻醉机及各种抢救药品、器材，检查有无松动牙齿、义齿，以避免脱落和误吸；在进行硬膜外麻醉时，由于老年人韧带和软组织失去弹性，甚至钙化，穿刺困难，因而配合麻醉师取得病人的合作、摆好正确的体位是十分重要的。根据手术部位摆体位时既要充分暴露术野，又不要妨碍呼吸和循环功能，并且要防止褥疮的发生和神经的损伤。
5 建立良好的静脉通道
老年病人血管硬、脆性大，而肿瘤病人术中出血又很多，手术进行时间长，因此要选择较粗的血管、适宜的留置针，充分地固定，保证静脉通畅，这是手术成功的关键。
6 准确记录出入液量
老年病人对失血和失液的耐受力和循环代谢能力较差，对肿瘤切除的承受力差，为避免增加心脏负担，尽量做到出入平衡，并适当调节输液速度。
以上是我们对老年外科病人手术中护理的体会，通过上述护理，无1例病人在手术中发生意外，病人均手术顺利。
(收稿日期：1999-03-14), 百拇医药