急性心肌梗死的康复护理
作者：王东伟 徐燕梅 刘晶晶
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990658 急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉闭塞，使血流中断，部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死。它是冠心病病死率最高的一种类型，因此，加强对AMI康复的护理，对提高远期的预后和劳动力的恢复有很大作用，现报告如下。
1 AMI康复护理的目的
预防并发症，尽快恢复病人身心健康，恢复日常生活与工作；提高心肌储备力，减少心绞痛发作，减轻病人的精神负担；改善心肌功能，增加代偿机能与应激能力，防止冠心病的加重，从而改善远期预后；缩短住院日期，节约医疗费用。
2 AMI康复的适应证
无胸痛及气短，心率<110～120次/min；ST段偏移<1.00mm；无严重的心律失常；血压下降<4KPa，2周内血压上升<2.67KPa。
3 AMI的康复护理内容
3.1 AMI病人饮食的康复护理。
3.1.1 急性期：饮食给予流质、半流质清淡易消化的饮食，饮食不能过饱，以免增加心脏的负担。保证大便通畅，必要时可口服果导、番泻叶等。
3.1.2 亚急性期：逐渐调整饮食，过渡到正常饮食，但仍不能饱餐。
3.2 AMI病人的心理的康复护理。
3.2.1 病房的环境：清洁、安静、舒适。适宜的环境，可减少病人的心理压力，增强求生的欲望。
3.2.2 建立良好的护患关系：多接触帮助病人，护理要到位，技术要过硬，让病人产生信任感。多向病人介绍疾病各个阶段的有关知识，让病人心中有数，提高战胜疾病和高质量的社会复归信心。
3.2.3 需要家属的配合：在病情允许，有医生指导的情况下，家属尽量鼓励病人做力所能及的工作和家务。
3.2.4 适宜的活动：病情稳定，可根据自己的喜好听广播、读报纸、增加探视的次数和时间，减少孤独感。在家人的陪同下，可以散步。
3.3 AMI病人以运动疗法为基础的康复护理，按AMI病情经过分为5个阶段。
3.3.1 急性期：发病的第1周，在监护病房。必须在医生的指导下进行康复护理。第1d绝对卧床，第2d在床上擦脸，洗漱，可将床摇至半卧位进餐。与此同时密切进行心电监护，注意血压和心率的变化。
3.3.2 亚急性期：发病的2～3周。这时病人可搬到一般病房。在医护人员的帮助下逐渐增大活动量，由床上活动到下床站立，床旁活动，室内慢走，走廊慢走。允许会客、听广播、阅读报纸，但避免过于疲劳。此期仍需严密监护心率、心律、血压的变化。
3.3.3 恢复期：发病第4～8周，在家或疗养机构内休养。原则上采用能量消耗较少的活动。如生活完全自理，做简单的家务等，逐步增加劳动的强度和时间。
3.3.4 复原期：发病第7～12周，继续休整，恢复原先的日常活动，在医生的指导下，根据自己的喜好可以增加散步和游泳。
3.3.5 功能提高期：发病第3～5月，恢复工作。有计划地进行体力适应锻炼，以增进全身情况的改善。
综上所述，随着医学的发展和护理模式的转变，AMI的康复护理将成为治疗AMI的重要组成部分，它将对疾病的恢复起着重要意义。
(收稿日期：1999-02-28), 百拇医药
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990658 急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉闭塞，使血流中断，部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死。它是冠心病病死率最高的一种类型，因此，加强对AMI康复的护理，对提高远期的预后和劳动力的恢复有很大作用，现报告如下。
1 AMI康复护理的目的
预防并发症，尽快恢复病人身心健康，恢复日常生活与工作；提高心肌储备力，减少心绞痛发作，减轻病人的精神负担；改善心肌功能，增加代偿机能与应激能力，防止冠心病的加重，从而改善远期预后；缩短住院日期，节约医疗费用。
2 AMI康复的适应证
无胸痛及气短，心率<110～120次/min；ST段偏移<1.00mm；无严重的心律失常；血压下降<4KPa，2周内血压上升<2.67KPa。
3 AMI的康复护理内容
3.1 AMI病人饮食的康复护理。
3.1.1 急性期：饮食给予流质、半流质清淡易消化的饮食，饮食不能过饱，以免增加心脏的负担。保证大便通畅，必要时可口服果导、番泻叶等。
3.1.2 亚急性期：逐渐调整饮食，过渡到正常饮食，但仍不能饱餐。
3.2 AMI病人的心理的康复护理。
3.2.1 病房的环境：清洁、安静、舒适。适宜的环境，可减少病人的心理压力，增强求生的欲望。
3.2.2 建立良好的护患关系：多接触帮助病人，护理要到位，技术要过硬，让病人产生信任感。多向病人介绍疾病各个阶段的有关知识，让病人心中有数，提高战胜疾病和高质量的社会复归信心。
3.2.3 需要家属的配合：在病情允许，有医生指导的情况下，家属尽量鼓励病人做力所能及的工作和家务。
3.2.4 适宜的活动：病情稳定，可根据自己的喜好听广播、读报纸、增加探视的次数和时间，减少孤独感。在家人的陪同下，可以散步。
3.3 AMI病人以运动疗法为基础的康复护理，按AMI病情经过分为5个阶段。
3.3.1 急性期：发病的第1周，在监护病房。必须在医生的指导下进行康复护理。第1d绝对卧床，第2d在床上擦脸，洗漱，可将床摇至半卧位进餐。与此同时密切进行心电监护，注意血压和心率的变化。
3.3.2 亚急性期：发病的2～3周。这时病人可搬到一般病房。在医护人员的帮助下逐渐增大活动量，由床上活动到下床站立，床旁活动，室内慢走，走廊慢走。允许会客、听广播、阅读报纸，但避免过于疲劳。此期仍需严密监护心率、心律、血压的变化。
3.3.3 恢复期：发病第4～8周，在家或疗养机构内休养。原则上采用能量消耗较少的活动。如生活完全自理，做简单的家务等，逐步增加劳动的强度和时间。
3.3.4 复原期：发病第7～12周，继续休整，恢复原先的日常活动，在医生的指导下，根据自己的喜好可以增加散步和游泳。
3.3.5 功能提高期：发病第3～5月，恢复工作。有计划地进行体力适应锻炼，以增进全身情况的改善。
综上所述，随着医学的发展和护理模式的转变，AMI的康复护理将成为治疗AMI的重要组成部分，它将对疾病的恢复起着重要意义。
(收稿日期：1999-02-28), 百拇医药