浅静脉穿刺留置套管针的护理
作者：李金玲 朱士英 李文华
单位：李金玲(黑龙江省农垦总局总医院)；朱士英 李文华(黑龙江省兴隆林业局职工医院)
关键词：
黑龙江医学990657 套管针内为硬质针芯，外为韧性硅管。静脉穿刺后拔出针芯而保留硅管，硅管有一定的弹性，可以减少对病人血管壁的刺激。一般1次穿刺可保留3～5d，大大地提高了护士的工作效率，也避免了因反复穿刺给病人带来的痛苦，对儿科患者和不易穿刺的患者尤为适用。
1 留置套管针的操作方法
1.1 根据不同年龄及穿刺血管等情况选用不同直径的静脉穿刺套管针(套管针由小到大可选22G、20G、18G)
1.2 选择合适的血管，套管针比传统的静脉穿刺针略长，建议选择较直走行的部位进行静脉穿刺。
1.3 在选好的血管上方扎止血带，使局部血管充盈，易于穿刺。
1.4 常规穿刺部位消毒，以降低感染机会。
1.5 用套管针进行穿刺。
1.6 如果套管针已经进入血管，轻抽针芯，血会回流入套管。此时可用手指轻按针头穿刺部位的外部皮肤，以防止回血过多。
1.7 松开止血带。
1.8 迅速将肝素帽和套管针相连接。
2 护理体会
2.1 及时拔除套管针，对具有健康皮肤病人的常规静脉输液，套管针1次穿刺的保留时间一般不超过3d，为防止局部静脉发生炎性反应。建议在穿刺部位用胶布固定并标明穿刺日期，以提醒各班次护理人员及时拔针。
2.2 注意冲管，每次穿刺成功后和输完当天的液体时冲管，以防止血液倒流入肝素帽内堵塞针头。冲管时，先将注射器抽2～3ml生理盐水，接上输液针头，在边推注生理盐水的情况下边将针头往外拔，拔至肝素帽内口时，再将全部的生理盐水注入，然后将输液头皮针拔掉。
再次启用静脉留置套管针输液时，应注意检查。若液体滴入不畅，切勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入血循环中而发生栓塞。应先调整肢体位置，检查套管针有无脱出，然后用5ml注射器抽取0.1%肝素生理盐水2ml连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。
2.3 做好穿刺部位的固定，建议用透明防水胶布固定，以保护局部穿刺部位不被污染。也可用普通胶布固定，穿刺处宜每天更换1次敷料，并用碘酒，酒精消毒穿刺点，盖上无菌纱布，用普通胶布固定，以保持穿刺点的相对无菌和周围皮肤的清洁。
2.4 输液管与套管针的连接方法。如病人需输注大量液体，宜将肝素帽去除，输液管与套管针直接连接，易于固定，并减少针头污染机会。如需输注少量的抗生素类等药物，可不除去肝素帽，将针头直接插入肝素帽内，并严格固定。
(收稿日期：1998-11-28, 百拇医药
单位：李金玲(黑龙江省农垦总局总医院)；朱士英 李文华(黑龙江省兴隆林业局职工医院)
关键词：
黑龙江医学990657 套管针内为硬质针芯，外为韧性硅管。静脉穿刺后拔出针芯而保留硅管，硅管有一定的弹性，可以减少对病人血管壁的刺激。一般1次穿刺可保留3～5d，大大地提高了护士的工作效率，也避免了因反复穿刺给病人带来的痛苦，对儿科患者和不易穿刺的患者尤为适用。
1 留置套管针的操作方法
1.1 根据不同年龄及穿刺血管等情况选用不同直径的静脉穿刺套管针(套管针由小到大可选22G、20G、18G)
1.2 选择合适的血管，套管针比传统的静脉穿刺针略长，建议选择较直走行的部位进行静脉穿刺。
1.3 在选好的血管上方扎止血带，使局部血管充盈，易于穿刺。
1.4 常规穿刺部位消毒，以降低感染机会。
1.5 用套管针进行穿刺。
1.6 如果套管针已经进入血管，轻抽针芯，血会回流入套管。此时可用手指轻按针头穿刺部位的外部皮肤，以防止回血过多。
1.7 松开止血带。
1.8 迅速将肝素帽和套管针相连接。
2 护理体会
2.1 及时拔除套管针，对具有健康皮肤病人的常规静脉输液，套管针1次穿刺的保留时间一般不超过3d，为防止局部静脉发生炎性反应。建议在穿刺部位用胶布固定并标明穿刺日期，以提醒各班次护理人员及时拔针。
2.2 注意冲管，每次穿刺成功后和输完当天的液体时冲管，以防止血液倒流入肝素帽内堵塞针头。冲管时，先将注射器抽2～3ml生理盐水，接上输液针头，在边推注生理盐水的情况下边将针头往外拔，拔至肝素帽内口时，再将全部的生理盐水注入，然后将输液头皮针拔掉。
再次启用静脉留置套管针输液时，应注意检查。若液体滴入不畅，切勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入血循环中而发生栓塞。应先调整肢体位置，检查套管针有无脱出，然后用5ml注射器抽取0.1%肝素生理盐水2ml连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。
2.3 做好穿刺部位的固定，建议用透明防水胶布固定，以保护局部穿刺部位不被污染。也可用普通胶布固定，穿刺处宜每天更换1次敷料，并用碘酒，酒精消毒穿刺点，盖上无菌纱布，用普通胶布固定，以保持穿刺点的相对无菌和周围皮肤的清洁。
2.4 输液管与套管针的连接方法。如病人需输注大量液体，宜将肝素帽去除，输液管与套管针直接连接，易于固定，并减少针头污染机会。如需输注少量的抗生素类等药物，可不除去肝素帽，将针头直接插入肝素帽内，并严格固定。
(收稿日期：1998-11-28, 百拇医药