卡吗西平过敏所致剥脱性皮炎1例报告
作者：王尧 徐冬梅 吴天赦
单位：王尧 徐冬梅(中国人民解放军空军86001部队医院)；吴天赦(通北林业局前进林场卫生所)
关键词：
黑龙江医学9906102 患儿男性，5岁，入院前1周，因疑诊患“头痛性癫痫”，间断服卡吗西平片100mg,2～3次/d，服至第4d，患儿因发热、咳嗽，按上呼吸道感染治疗，服过红霉素片0.125mg,3～4次/d，次日症状无好转，并出现全身皮肤散在红色斑丘疹，压之褪色，伴瘙痒，去某医院静点能量合刘、激素及脱敏药同时，静点红霉素0.45mg1次，病情越发加重，全身布满充血疹，融合成片，并出现水泡，急诊入哈医大二院，当时服卡吗西平累积总量达2000mg左右。
查体：体温39.3℃，脉搏102/min，呼吸26次/min，血压10.3/6.7kpa，神清，精神萎靡，口腔粘膜散在多处溃疡，全身皮肤布满充血疹，躯干及颜面明显，融合成片，有的形成大小不等水泡，影响睁眼、张口、皮肤呈褐色，咽充血，双肺呼吸音粗糙，未闻干湿性罗音，心率102次/min，律齐。腹部、四肢及神经系统检查未见明显异常。
辅检：血常规：白细胞6.1×109/L，分叶0.67×106/L，淋巴0.23106/L，单核0.10×106/L，尿常规：蛋白(++～卅)，红细胞2～3/高，白细胞30～50/高，便常规、肝功及肾功正常。
给予予防感染，隔离治疗，加强皮肤护理，局部涂芦甘石剂、甲紫液，抽取水泡渗出液，增强抵抗力(肌注丙种球蛋白)，静脉补给营养液、能量合剂等综合治疗，病程中出现过乳糜样尿，口腔粘膜脱落，全身皮肤多处剥脱，病程12d时，药疹全部消退，结痂开始脱落，肤色由深变浅，指甲脱落，复查血尿便三大常规及肾功，肝功均正常，治愈出院。
讨论：卡吗西平为抗癫痫药，其副作用较多，一旦出现过敏、中毒，病情严重。另外，红霉素与其同时使用，增加此药毒性，过敏症状更为明显，主要表现为：高热、咽喉痛、皮诊(重时可出现剥脱性皮炎)、口腔溃汤，瘀斑及紫癜等发生。上述较重症状此患儿均已出现，属严重卡吗西平过敏，由于就诊及时，治疗得当，才转危为安，其中要吸取的教训是：用药要慎重，注意同时多种用药的相互作用及原则。这样，才能达到合理用药、安全、有效。
(收稿日期：1999-04-08)
|
闂佽娴烽弫濠氬磻婵犲洤绐楅柡鍥╁枔閳瑰秴鈹戦悩鍙夋悙婵☆偅锕㈤弻娑㈠Ψ閵忊剝鐝栭悷婊冨簻閹凤拷
闂傚倷鑳舵灙缂佺粯顨呴埢宥夊即閵忕姵鐎梺缁樺姉閸庛倝宕曞畝鍕厽闁逛即娼ф晶顔姐亜鎼搭垱瀚�
闂備浇宕垫慨鏉懨洪妶鍥ｅ亾濮樼厧鐏︽い銏＄懇楠炲鏁冮埀顒傜矆閸曨垱鐓熸俊顖濐嚙缁茶崵绱撳蹇斿
闂傚倷鑳堕幊鎾诲触鐎ｎ剙鍨濋幖娣妼绾惧ジ鏌曟繛鐐珔闁告濞婇弻鈩冨緞鐎ｎ亞鍔稿┑鈽嗗灲閹凤拷
|