毒性弥漫性甲状腺肿患者血清肌红蛋白变化的研究
作者：刘志文 肖飞跃 陈文 张选均
单位：湖南省株洲市一医院(株洲 412000)
关键词：格雷夫斯病；肌红蛋白
湖南医学990611 毒性弥漫型甲状腺肿(Graves病)患者有不同程度的肌无力和肌肉萎缩。血清肌红蛋白(SMB)是一种色素蛋白，广泛存在于骨骼肌和心肌中，当骨骼肌受损时由肌组织释放入血液。关于Graves病与SMB的关系，国内报道尚少。本文观察Graves病患者的SMB的变化，以了解其与并发肌病的关系。
1 临床资料
1.1 研究对象 ①Graves病伴甲状腺功能亢进者(GD I组)，共46例，男10例，女36例，年龄12～62岁，平均为(37±15)岁。诊断依据典型的自律神经兴奋亢进及代谢率增高表现，加上甲状腺弥漫性肿大，突眼及血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和总甲状腺素(TT4)增高，促甲状腺激素(TSH)降低等，排除继发性甲亢。②Graves病经治疗后甲状腺功能正常者(GDⅡ组)，共18例，男6例，女12例，年龄20～48岁，平均为(34±14)岁。③正常对照组：39例，男16例，女23例，年龄18～56岁，平均为(32±19)岁，其TT3，TT4，TSH均正常。
, 百拇医药
以上所有观察对象均经心电图、心脏B超、肝功能、尿素氮等检查排除了心、肝、肾功能损害及心肌梗死、神经肌病等情况。
1.2 方法 ①SMB测定：采用放射免疫法，所有标本于清晨空腹采血后1 h内分离血清，-20 ℃存放。两周内由同一人，应用同一批125I-MB药盒(上海生化制品研究所提供)同批检测，按说明书操作。②TT3，TT4和TSH测定：用RIA测定，TT3，TT4正常值分别为0.4～1.9 ng/ml和45～125 ng/ml其试剂盒由天津德浦提供；TSH试剂盒(中国原子能生物研究院提供)正常值为0.5～6.8 mIU/L。
1.3 统计学处理 测定结果以
±s表示，组间数据比较采用t检验，SMB和TT3，TT4，TSH的相关性采用直线相关分析。
, 百拇医药
2 结果
GD I组SMB为(85.86±31.21) ng/ml；GDⅡ组为(59.46±12.34) ng/ml，正常对照组为(55.88±14.73) ng/ml。三者比较GD I组的SMB显著高于正常对照组(t=5.435，P<0.001)，及GD Ⅱ组(t=3.4419，P<0.001)，GDⅡ组与正常对照组比较差异无显著性(t=0.9017，P>0.05)。
经相关分析，GD I组46例的SMB与TT3，TT4之间均无相关性。
3 讨论
SMB是一种低分子量的氧结合蛋白，含有亚铁血红素，能结合与释放氧分子，有贮存和运输氧的功能，广泛分布于心肌和骨骼肌中。心肌和骨骼肌受损时，血中含量明显升高，故SMB广泛用于心肌梗死的诊断，预后判断及病情监测[1]。国内已报道过神经肌病患者早期SMB即可增高，其增高程度与临床各型肌纤维变性和坏死程度密切相关[2]。
, http://www.100md.com
本文结果表明，未经治疗的Graves病患者SMB显著高于正常人及治疗后的患者。提示Graves病患者普遍伴有骨髂肌受损，因甲亢时过量的甲状腺激素使代谢加速，造成骨髓肌缺氧变性，细胞膜的通透性增高。本组未治疗的Graves病患者都有不同程度的肌无力和肌萎缩及体重下降，即不同程度的甲亢肌病表现。而甲亢控制后，肌病即好转，SMB亦恢复正常。提示血清SMB测定可作为Graves病诊断及临床疗效观察的参考指标。
参考文献
1 熊礼宽.肌红蛋白检测及其在心肌梗塞中的应用.国外医学.临床生物化学与检验学分析，1994，15(3)：109～111
2 刘玉阁.神经肌病病人肌红蛋白免疫组织化学及放射免疫测定.中华医学杂志，1992，12(3)：144～146
(19980818 收稿), 百拇医药
单位：湖南省株洲市一医院(株洲 412000)
关键词：格雷夫斯病；肌红蛋白
湖南医学990611 毒性弥漫型甲状腺肿(Graves病)患者有不同程度的肌无力和肌肉萎缩。血清肌红蛋白(SMB)是一种色素蛋白，广泛存在于骨骼肌和心肌中，当骨骼肌受损时由肌组织释放入血液。关于Graves病与SMB的关系，国内报道尚少。本文观察Graves病患者的SMB的变化，以了解其与并发肌病的关系。
1 临床资料
1.1 研究对象 ①Graves病伴甲状腺功能亢进者(GD I组)，共46例，男10例，女36例，年龄12～62岁，平均为(37±15)岁。诊断依据典型的自律神经兴奋亢进及代谢率增高表现，加上甲状腺弥漫性肿大，突眼及血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和总甲状腺素(TT4)增高，促甲状腺激素(TSH)降低等，排除继发性甲亢。②Graves病经治疗后甲状腺功能正常者(GDⅡ组)，共18例，男6例，女12例，年龄20～48岁，平均为(34±14)岁。③正常对照组：39例，男16例，女23例，年龄18～56岁，平均为(32±19)岁，其TT3，TT4，TSH均正常。
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以上所有观察对象均经心电图、心脏B超、肝功能、尿素氮等检查排除了心、肝、肾功能损害及心肌梗死、神经肌病等情况。
1.2 方法 ①SMB测定：采用放射免疫法，所有标本于清晨空腹采血后1 h内分离血清，-20 ℃存放。两周内由同一人，应用同一批125I-MB药盒(上海生化制品研究所提供)同批检测，按说明书操作。②TT3，TT4和TSH测定：用RIA测定，TT3，TT4正常值分别为0.4～1.9 ng/ml和45～125 ng/ml其试剂盒由天津德浦提供；TSH试剂盒(中国原子能生物研究院提供)正常值为0.5～6.8 mIU/L。
1.3 统计学处理 测定结果以
±s表示，组间数据比较采用t检验，SMB和TT3，TT4，TSH的相关性采用直线相关分析。, 百拇医药
2 结果
GD I组SMB为(85.86±31.21) ng/ml；GDⅡ组为(59.46±12.34) ng/ml，正常对照组为(55.88±14.73) ng/ml。三者比较GD I组的SMB显著高于正常对照组(t=5.435，P<0.001)，及GD Ⅱ组(t=3.4419，P<0.001)，GDⅡ组与正常对照组比较差异无显著性(t=0.9017，P>0.05)。
经相关分析，GD I组46例的SMB与TT3，TT4之间均无相关性。
3 讨论
SMB是一种低分子量的氧结合蛋白，含有亚铁血红素，能结合与释放氧分子，有贮存和运输氧的功能，广泛分布于心肌和骨骼肌中。心肌和骨骼肌受损时，血中含量明显升高，故SMB广泛用于心肌梗死的诊断，预后判断及病情监测[1]。国内已报道过神经肌病患者早期SMB即可增高，其增高程度与临床各型肌纤维变性和坏死程度密切相关[2]。
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本文结果表明，未经治疗的Graves病患者SMB显著高于正常人及治疗后的患者。提示Graves病患者普遍伴有骨髂肌受损，因甲亢时过量的甲状腺激素使代谢加速，造成骨髓肌缺氧变性，细胞膜的通透性增高。本组未治疗的Graves病患者都有不同程度的肌无力和肌萎缩及体重下降，即不同程度的甲亢肌病表现。而甲亢控制后，肌病即好转，SMB亦恢复正常。提示血清SMB测定可作为Graves病诊断及临床疗效观察的参考指标。
参考文献
1 熊礼宽.肌红蛋白检测及其在心肌梗塞中的应用.国外医学.临床生物化学与检验学分析，1994，15(3)：109～111
2 刘玉阁.神经肌病病人肌红蛋白免疫组织化学及放射免疫测定.中华医学杂志，1992，12(3)：144～146
(19980818 收稿), 百拇医药