纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效
作者：夏伟瑜
单位：湖南省岳阳市第一人民医院(岳阳 414000)
关键词：纳洛酮；脑缺氧；药物疗法；婴儿，新生
湖南医学990648 为探讨纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及用药方法，随机分3组进行观察，结果如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本院于1996年1月至1998年6月共收治新生儿缺氧缺血性脑病96例，符合1989年8月济南会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度》标准[1]。随机分为治疗1组、治疗2组、对照组，各组情况见表1。
表1 新生儿入院情况比较(例，n=32) 组别
, http://www.100md.com
足月
早产
体重(kg)
病情
昏迷
惊厥
呼吸
不规则
轻
中
重
治疗1组
28
4
, 百拇医药
3.4±0.5
8
7
17
16
18
10
治疗2组
26
6
3.4±0.4
7
9
, 百拇医药 16
16
19
9
对照组
27
5
3.4±0.6
9
7
16
15
17
9
, 百拇医药
1.2 治疗方法 3组均用吸氧，抗惊厥，脱水，激素等综合治疗，治疗1组加用纳洛酮(湖南益侨制药有限公司生产)0.8 mg加入10%葡萄糖中持续24 h静脉滴注，治疗2组加用纳洛酮0.2 mg，每6 h静脉推注；对照组用洛贝林1 mg，每6 h静脉推注。疗程均为7 d。
1.3 疗效标准 7 d内意识恢复，临床症状基本消失为显效，7 d内意识明显改善，临床症状减轻为好转，7 d内病情无明显好转或死亡为无效。
2 结果
从表2可看出治疗组有效率显著高于对照组(P<0.01)，治疗组在意识恢复，控制惊厥，改善呼吸方面的时间显著短于对照组(P<0.01)。同时可看出治疗1组较治疗2组有效率高(P<0.05)，在治疗中未发现纳洛酮有任何副作用。
表2 3组新生儿疗效比较(例，
±s，n=32) 组别
, 百拇医药
显效
好转
有效率(%)
无效率(%)
苏醒时间(h)
惊厥消失时间(h)
呼吸改善时间(h)
治疗1组
20
11
96.9
3.1
25.22±11.22
, 百拇医药
9.02±8.20
12.62±10.28
治疗2组
18
10
87.51)
12.51)
26.22±13.22
8.60±7.08
13.36±11.14
对照组
14
, 百拇医药
7
65.62)
34.42)
48.32±24.212)
24.20±12.242)
22.14±11.632)
1)与治疗1组比：P<0.05；2)与治疗1组、治疗2组比：P<0.01
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是造成新生儿早期死亡及小儿智力障碍的重要原因。文献[2，3]报道本病血浆及脑脊液中β内啡肽含量明显升高，而β内啡肽是引起及加重缺氧后脑组织水肿的主要物质[4]，从而引起惊厥，昏迷，呼吸衰竭等一系列新生儿缺氧缺血症状，纳洛酮能显著降低血浆β内啡肽的含量，改善脑组织氧供，减轻脑水肿[2]。本文资料显示纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病时，能迅速使昏迷患儿苏醒，改善呼吸功能，缩短惊厥发作时间，降低病死率，是抢救新生儿缺氧性脑病的有效药物。纳洛酮代谢快，半衰期仅60 min[4]，作者观察到24 h持续静脉滴注疗效高于分次静脉推注，提示持续静脉滴注可持续维持有效血药浓度，克服其半衰期短的缺点，因此其疗效更为明显。
, 百拇医药
参考文献
1 韩玉昆，虞人杰，卜定方.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度.中华儿科杂志，1990，28(1)：31～32
2 张少丹，钱培德，张溆琴，等.纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究.中国实用儿科杂志，1996，11(4)：207～209
3 罗星照.纳洛酮治疗婴儿窒息综合症.新药与临床，1988，7(1)：39
4 黄海威，黄如训.纳洛酮对脑缺血的作用.国外医学.内科学分册，1992，19(2)：55～57
(19990802 收稿), http://www.100md.com
单位：湖南省岳阳市第一人民医院(岳阳 414000)
关键词：纳洛酮；脑缺氧；药物疗法；婴儿，新生
湖南医学990648 为探讨纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及用药方法，随机分3组进行观察，结果如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本院于1996年1月至1998年6月共收治新生儿缺氧缺血性脑病96例，符合1989年8月济南会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度》标准[1]。随机分为治疗1组、治疗2组、对照组，各组情况见表1。
表1 新生儿入院情况比较(例，n=32) 组别
, http://www.100md.com
足月
早产
体重(kg)
病情
昏迷
惊厥
呼吸
不规则
轻
中
重
治疗1组
28
4
, 百拇医药
3.4±0.5
8
7
17
16
18
10
治疗2组
26
6
3.4±0.4
7
9
, 百拇医药 16
16
19
9
对照组
27
5
3.4±0.6
9
7
16
15
17
9
, 百拇医药
1.2 治疗方法 3组均用吸氧，抗惊厥，脱水，激素等综合治疗，治疗1组加用纳洛酮(湖南益侨制药有限公司生产)0.8 mg加入10%葡萄糖中持续24 h静脉滴注，治疗2组加用纳洛酮0.2 mg，每6 h静脉推注；对照组用洛贝林1 mg，每6 h静脉推注。疗程均为7 d。
1.3 疗效标准 7 d内意识恢复，临床症状基本消失为显效，7 d内意识明显改善，临床症状减轻为好转，7 d内病情无明显好转或死亡为无效。
2 结果
从表2可看出治疗组有效率显著高于对照组(P<0.01)，治疗组在意识恢复，控制惊厥，改善呼吸方面的时间显著短于对照组(P<0.01)。同时可看出治疗1组较治疗2组有效率高(P<0.05)，在治疗中未发现纳洛酮有任何副作用。
表2 3组新生儿疗效比较(例，
±s，n=32) 组别, 百拇医药
显效
好转
有效率(%)
无效率(%)
苏醒时间(h)
惊厥消失时间(h)
呼吸改善时间(h)
治疗1组
20
11
96.9
3.1
25.22±11.22
, 百拇医药
9.02±8.20
12.62±10.28
治疗2组
18
10
87.51)
12.51)
26.22±13.22
8.60±7.08
13.36±11.14
对照组
14
, 百拇医药
7
65.62)
34.42)
48.32±24.212)
24.20±12.242)
22.14±11.632)
1)与治疗1组比：P<0.05；2)与治疗1组、治疗2组比：P<0.01
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是造成新生儿早期死亡及小儿智力障碍的重要原因。文献[2，3]报道本病血浆及脑脊液中β内啡肽含量明显升高，而β内啡肽是引起及加重缺氧后脑组织水肿的主要物质[4]，从而引起惊厥，昏迷，呼吸衰竭等一系列新生儿缺氧缺血症状，纳洛酮能显著降低血浆β内啡肽的含量，改善脑组织氧供，减轻脑水肿[2]。本文资料显示纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病时，能迅速使昏迷患儿苏醒，改善呼吸功能，缩短惊厥发作时间，降低病死率，是抢救新生儿缺氧性脑病的有效药物。纳洛酮代谢快，半衰期仅60 min[4]，作者观察到24 h持续静脉滴注疗效高于分次静脉推注，提示持续静脉滴注可持续维持有效血药浓度，克服其半衰期短的缺点，因此其疗效更为明显。
, 百拇医药
参考文献
1 韩玉昆，虞人杰，卜定方.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度.中华儿科杂志，1990，28(1)：31～32
2 张少丹，钱培德，张溆琴，等.纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究.中国实用儿科杂志，1996，11(4)：207～209
3 罗星照.纳洛酮治疗婴儿窒息综合症.新药与临床，1988，7(1)：39
4 黄海威，黄如训.纳洛酮对脑缺血的作用.国外医学.内科学分册，1992，19(2)：55～57
(19990802 收稿), http://www.100md.com