右室造影导管折断一例
作者：田惠琴 周桂芬
单位：石家庄市解放军白求恩国际和平医院[050082]
关键词：
临床误诊误治990693 【病例】 男，15岁。因法洛四联征，拟行心内根治术，术前行右室造影。采用 Sedinger法行右股静脉穿刺插管，置入 6F猪尾管，当导管进入右心室时出现室上性心动过速，即将导管退入右心房，此时发现导管距头端 3 cm 处折断，断管随血流进入右下肺动脉。我们使用圈套式取异物导管，在透视下将其送入右下肺动脉，将断管套住而后缓慢将导管连同断管向外拉出，至股静脉穿刺点受阻，扩大皮肤切口，先将血管鞘拔出再将导管拉出。
导管折断是血管造影检查及介入治疗中少见的并发症。分析本例导管折断属导管质量差、操作不当造成，因此在做心血管造影及介入治疗中应注意：①每次用过的导管要立即用水冲洗干净，检查有无折痕和裂口，如需环绕成圈消毒，应注意圈的直径不小于8 cm，以防发生折痕。②在使用前无论新旧导管都要严格检查有无折痕、裂口，并轻拉导管头部，发现问题都应废弃不用。特别要注意检查猪尾导管头部环状多侧孔处，这是易发生折痕及断裂之处。本例导管折断即在此处，首次开启使用即发生折断，属质量问题。 ③操作导管时，送入及退出一定要在透视下进行,如捻转成袢时,用力要轻柔,防止用力过大或旋转过度造成导管折断。本例导管折断与用力过猛有关。④导管折断后应尽早采取措施将其取出;导管室应备有各种急救器材,做到有备无患。
(收稿时间1999-03-24 修回时间1999-08-22), http://www.100md.com
单位：石家庄市解放军白求恩国际和平医院[050082]
关键词：
临床误诊误治990693 【病例】 男，15岁。因法洛四联征，拟行心内根治术，术前行右室造影。采用 Sedinger法行右股静脉穿刺插管，置入 6F猪尾管，当导管进入右心室时出现室上性心动过速，即将导管退入右心房，此时发现导管距头端 3 cm 处折断，断管随血流进入右下肺动脉。我们使用圈套式取异物导管，在透视下将其送入右下肺动脉，将断管套住而后缓慢将导管连同断管向外拉出，至股静脉穿刺点受阻，扩大皮肤切口，先将血管鞘拔出再将导管拉出。
导管折断是血管造影检查及介入治疗中少见的并发症。分析本例导管折断属导管质量差、操作不当造成，因此在做心血管造影及介入治疗中应注意：①每次用过的导管要立即用水冲洗干净，检查有无折痕和裂口，如需环绕成圈消毒，应注意圈的直径不小于8 cm，以防发生折痕。②在使用前无论新旧导管都要严格检查有无折痕、裂口，并轻拉导管头部，发现问题都应废弃不用。特别要注意检查猪尾导管头部环状多侧孔处，这是易发生折痕及断裂之处。本例导管折断即在此处，首次开启使用即发生折断，属质量问题。 ③操作导管时，送入及退出一定要在透视下进行,如捻转成袢时,用力要轻柔,防止用力过大或旋转过度造成导管折断。本例导管折断与用力过猛有关。④导管折断后应尽早采取措施将其取出;导管室应备有各种急救器材,做到有备无患。
(收稿时间1999-03-24 修回时间1999-08-22), http://www.100md.com