颈椎骨折脱位并发颈心综合征1例
作者：冯晓明 王虹
单位：解放军第206医院 吉林通化 134001
关键词：
患者女性 患者女性，49岁。因摔伤后颈部疼痛伴左拇指麻木3h，于1998年4月8日入院。查体：生命体征平稳，心肺听诊和叩诊未见异常。颈部皮肤完整，第6颈椎棘突处压痛明显，无放射痛，颈部活动轻度受限。左拇指末节感觉迟钝，余肢体运动、感觉及反射均正常，大小便正常。生化及心电图检查正常。X线片示：第6颈椎椎体骨折并向后脱位(Ⅰ°)。入院后卧平板床，拟行颅骨牵引术。30min时，在未行任何处置情况下，病人突然感到心前区疼痛，呈持续性，无放射痛，向左侧卧可稍有缓解，平卧则加重。行心电图连续监测，提示有心肌缺血性改变。含服消心痛无效。心酶谱检测：磷酸肌酸激酶(GK)5.78ukat/L(正常<0.89ukat/L)，谷草转氨酶(AST)0.51 ukat/L(正常<0.32ukat/L)。立即行颅骨牵引，牵引重量3.0kg，平卧牵引后，心前区疼痛立即消失，心电图检查正常。
讨 论 颈心综合征是因为颈部病变刺激颈部交感神经兴奋使心血管痉挛导致心肌缺血而产生的一系列临床症状。一般常见于颈椎病。本例因颈椎骨折脱位所引起，在临床上少见，应当引起重视。其次，由于颈心综合征与心绞痛都表现在心前区疼痛，心电图及心酶谱检查又都显示心肌缺血性改变，因此，临床上经常因误诊为心绞痛而延误对颈心综合征的正确诊断和治疗。所以，正确及时地区别二者是非常重要的。
收稿：1999—06—12, 百拇医药
单位：解放军第206医院 吉林通化 134001
关键词：
患者女性 患者女性，49岁。因摔伤后颈部疼痛伴左拇指麻木3h，于1998年4月8日入院。查体：生命体征平稳，心肺听诊和叩诊未见异常。颈部皮肤完整，第6颈椎棘突处压痛明显，无放射痛，颈部活动轻度受限。左拇指末节感觉迟钝，余肢体运动、感觉及反射均正常，大小便正常。生化及心电图检查正常。X线片示：第6颈椎椎体骨折并向后脱位(Ⅰ°)。入院后卧平板床，拟行颅骨牵引术。30min时，在未行任何处置情况下，病人突然感到心前区疼痛，呈持续性，无放射痛，向左侧卧可稍有缓解，平卧则加重。行心电图连续监测，提示有心肌缺血性改变。含服消心痛无效。心酶谱检测：磷酸肌酸激酶(GK)5.78ukat/L(正常<0.89ukat/L)，谷草转氨酶(AST)0.51 ukat/L(正常<0.32ukat/L)。立即行颅骨牵引，牵引重量3.0kg，平卧牵引后，心前区疼痛立即消失，心电图检查正常。
讨 论 颈心综合征是因为颈部病变刺激颈部交感神经兴奋使心血管痉挛导致心肌缺血而产生的一系列临床症状。一般常见于颈椎病。本例因颈椎骨折脱位所引起，在临床上少见，应当引起重视。其次，由于颈心综合征与心绞痛都表现在心前区疼痛，心电图及心酶谱检查又都显示心肌缺血性改变，因此，临床上经常因误诊为心绞痛而延误对颈心综合征的正确诊断和治疗。所以，正确及时地区别二者是非常重要的。
收稿：1999—06—12, 百拇医药