硒芪参丸治疗克山病32例疗效分析
作者：杨毅勇 王怀星 张向东 赵颜海 梁建祥
单位：杨毅勇 王怀星 张向东 山西省地方病防治研究所，临汾 041000；赵颜海 梁建祥 吉县地病医院
关键词：
中国地方病学杂志990627 近年，我省克山病病情稳中有降，但潜在型克山病时有新发，现症患者心电图改变明显增加[1]。所以，在病情监测的同时，我们加强了对现症病人的治疗，结果报告如下。
1 一般资料
1.1 方剂组成、用法、用量 根据医学资料和克山病病症特点，以丹参、黄芪、薤白为主药，辅以微量元素硒、锌制成“硒芪参丸”。病人每次服1丸,日服三次，三个月为一疗程。
1.2 病人来源 为便于管理，选择吉县曹井乡郭家垛、朱家堡二大队的各型克山病病人37例做为治疗对象，坚持服完一个疗程具有统计意义者32人，病人年龄在24～76岁之间，男性18例，女性14例，其中潜克26例，慢克6例。
1.3 观察指标及方法 采用家庭病床形式，在服药前、服药后一个半月及三个月后各进行一次全面体检，包括心脏听诊、测量血压、描记心电图、每半月询问一次病人服药情况，服药期间停用其它心血管治疗药物，结合临床症状、体征观察病人心电图变化情况。
1.4 疗效评定标准 参考1982年克山病防治工作标准。
痊愈:克山病症状、体征消失，异常心电图可逆性改变恢复正常。临床治愈:克山病症状、体征大部分消失，异常心电图可逆性改变好转。好转：克山病症状好转，其余改变不明显。无效：治疗前的症状体征及心电图均无变化。
2 结果
2.1 治疗效果 硒芪参丸治疗克山病32例，27例效果良好，有效率占84.4%。
2.2 症状变化 32例患者中，以乏力、心慌、食欲不振、咳嗽气短、烦燥不安及头晕最为常见。服药一个疗程后131项症状中有105项好转或消失，有效率为80.2%，其中以头晕、食欲不振、乏力和心慌改善最为明显。
2.3 体征变化 除心前区杂音、心音减弱、心界扩大改善不明显外，其余体征都有不同程度好转，好转率为48.5%。
2.4 心电图改变 临床观察中发现，治疗后心肌供血不足可复性较大，如ST—T、低电压及室早、室速等，而传导阻滞则难以恢复，心电轴的变化也可随病情好转而有所改善。
3 讨论
祖国医学理论以为，克山病多由机体阳虚，寒邪入侵，心气内痹，心血不足，致心肌失养[2]。由克山病的主证分析：心慌气短乃是气血虚亏、心阳不振、气滞血瘀、脉络不通所致。故克山病治疗应以温阳补气、活血化瘀、气血双补，改善心肌微循环入手。我们采用活血化瘀、养血安神之丹参，补脾益气之黄芪，开胸散结、益气涤痰之瓜蒌以及辛温通阳，行气止痛之薤白，配伍硒、锌等能增强机体抗氧化能力，增加机体免疫力的微量元素，制成蜜丸,旨在增加克山病患者冠脉血流量，改善心肌微循环，使缺血缺氧的心肌得以修复。, 百拇医药
单位：杨毅勇 王怀星 张向东 山西省地方病防治研究所，临汾 041000；赵颜海 梁建祥 吉县地病医院
关键词：
中国地方病学杂志990627 近年，我省克山病病情稳中有降，但潜在型克山病时有新发，现症患者心电图改变明显增加[1]。所以，在病情监测的同时，我们加强了对现症病人的治疗，结果报告如下。
1 一般资料
1.1 方剂组成、用法、用量 根据医学资料和克山病病症特点，以丹参、黄芪、薤白为主药，辅以微量元素硒、锌制成“硒芪参丸”。病人每次服1丸,日服三次，三个月为一疗程。
1.2 病人来源 为便于管理，选择吉县曹井乡郭家垛、朱家堡二大队的各型克山病病人37例做为治疗对象，坚持服完一个疗程具有统计意义者32人，病人年龄在24～76岁之间，男性18例，女性14例，其中潜克26例，慢克6例。
1.3 观察指标及方法 采用家庭病床形式，在服药前、服药后一个半月及三个月后各进行一次全面体检，包括心脏听诊、测量血压、描记心电图、每半月询问一次病人服药情况，服药期间停用其它心血管治疗药物，结合临床症状、体征观察病人心电图变化情况。
1.4 疗效评定标准 参考1982年克山病防治工作标准。
痊愈:克山病症状、体征消失，异常心电图可逆性改变恢复正常。临床治愈:克山病症状、体征大部分消失，异常心电图可逆性改变好转。好转：克山病症状好转，其余改变不明显。无效：治疗前的症状体征及心电图均无变化。
2 结果
2.1 治疗效果 硒芪参丸治疗克山病32例，27例效果良好，有效率占84.4%。
2.2 症状变化 32例患者中，以乏力、心慌、食欲不振、咳嗽气短、烦燥不安及头晕最为常见。服药一个疗程后131项症状中有105项好转或消失，有效率为80.2%，其中以头晕、食欲不振、乏力和心慌改善最为明显。
2.3 体征变化 除心前区杂音、心音减弱、心界扩大改善不明显外，其余体征都有不同程度好转，好转率为48.5%。
2.4 心电图改变 临床观察中发现，治疗后心肌供血不足可复性较大，如ST—T、低电压及室早、室速等，而传导阻滞则难以恢复，心电轴的变化也可随病情好转而有所改善。
3 讨论
祖国医学理论以为，克山病多由机体阳虚，寒邪入侵，心气内痹，心血不足，致心肌失养[2]。由克山病的主证分析：心慌气短乃是气血虚亏、心阳不振、气滞血瘀、脉络不通所致。故克山病治疗应以温阳补气、活血化瘀、气血双补，改善心肌微循环入手。我们采用活血化瘀、养血安神之丹参，补脾益气之黄芪，开胸散结、益气涤痰之瓜蒌以及辛温通阳，行气止痛之薤白，配伍硒、锌等能增强机体抗氧化能力，增加机体免疫力的微量元素，制成蜜丸,旨在增加克山病患者冠脉血流量，改善心肌微循环，使缺血缺氧的心肌得以修复。, 百拇医药
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