千阳县大骨节病五年监测及普查结果分析
作者：郭同德 周立功
单位：陕西省千阳县卫生防疫站，陕西 721100
关键词：
中国地方病学杂志990619 千阳县属陕西省渭河以北黄土高原大骨节病重发区，病情重，发病人数多。省政府提出：3年内使儿童发病得到控制。为了掌握病情，为政府提供防治决策，现将千阳性县大骨节病5年监测及普查结果整理分析如下：
1 五年监测
1990年实施硒盐防治后，从1993年开始，对重病区3个乡的普社小学、老庄沟小学、阳川寺小学进行了5年监测。每年对各校6～13岁儿童进行一次临床及X线检查，由县卫生防疫站完成。X片送陕西省地方病防治研究所诊断，结果见表1。
2 重病区普查
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在5年监测中，于1996年12月协同陕西省地方病防治研究所，对3个监测点中的重病区普社乡4个行政村1 500余人进行了普查，结果见表2，表3。
3 7～16岁在校学生普查
1998年根据陕西省地病办下发的《全省地方病防治规划》要求，在全县128所中、小学，临 床普查7～16岁在校学生21 414人，查出大骨节病490例，患病率为2.29%。I度病例130人，患病率0.6%。有I度病例的学校45所，占学校总数的35.1%。普查结束后，县卫生局组织验收考核，复查27所中、小学，9762人，查出病例271人，患病率2.77%。
4 分析
千阳县是陕西省32个大骨节病重病县之一。1975年资料记载全民患病率5.05%。1996年12月重病乡4个行政村普查，全民患病率26.92%。1998年对全县7～16岁在校学生普查，患病率2.29%～2.77%。
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千阳县的大骨节病防治，1990年以前，贯彻改水、吃杂、讲卫生的综合防治措施，病情虽然得到一定控制，但是局部病情依然很重。1990年实施硒盐防治后，从5年监测结果看，病情处于下降状态，但局部有回升现象。
从普查结果看，与硒盐防治效果报告不相吻合，永寿县1981～1990年硒防大骨节病，基本杜绝了新发[2]。千阳县1990年7月实施硒盐防治以来，病情虽有下降，但儿童发病仍然很重，1998年7～16岁在校学生大骨节病临床普查患病率在2.29%～2.77%之间，与1970年陕西省渭河以北黄土高原重病区临床普查，全民患病率2.87%[3]的指标很接近。1996年12月对重病乡4个行政村的普查，按全民I度以上患病率>20%为重病区的标准，有3个村为重病村。
陕西省政府提出，3年内使儿童发病得到控制，对千阳县如此重的病情讲，任务十分艰巨。要达到这一宏伟目标，必须对千阳县的大骨节病防治措施重新评估。
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表1 6～13岁小学生大骨节病检查统计表 校名
年度
临床检查
X线检查
检查数
检出
数
检出率
%
检查
数
检出
数
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检出率
%
普社
1993
1994
1995
1996
1997
44
47
51
31
59
, 百拇医药 24
22
23
14
19
54.5
48.6
45.0
45.1
32.2
44
47
51
31
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59
24
20
17
12
13
54.5
42.6
33.3
38.7
22.0
老庄沟
1993
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1994
1995
1996
1997
41
40
36
-
43
18
8
9
-
10
, 百拇医药
43.9
20.0
25.0
-
23.2
41
40
36
-
43
18
4
6
-
, 百拇医药
8
43.9
10.0
16.6
-
18.6
阳川寺
1993
1994
1995
1996
1997
37
, 百拇医药
49
48
-
44
25
17
13
-
9
67.5
34.6
27.1
-
20.45
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37
49
48
-
44
25
12
9
-
8
67.5
24.4
18.7
-
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18.2
注：临床与X线检出率不符，系X线诊断时排除第1与第5掌指骨改变造成。陕西省地方病防治研究所1982～1996年，调查资料验证1～5掌指骨改变具有同等诊断和疗效判定意义[1]。表2 普社乡大骨节病临床普查结果 村名
普查人数
早期
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
合计病人数
患病率%
I度以上患病率%
, 百拇医药
普社
店沟
东庄
雪白店
合计
278
259
334
455
1326
5
6
4
13
, 百拇医药
28
55
59
11
44
169
6
32
23
51
112
6
32
10
, http://www.100md.com
48
66
103
70
118
375
23.74
39.77
20.97
34.91
26.92
21.9
34.4
, 百拇医药
19.7
23.5
24.81
表3 普社乡6～13岁儿童大骨节X线检查结果 校名
拍片数
阳性数
检出率(%)
普社小学
雪白店小学
东庄小学
合计
59
80
, 百拇医药
40
179
12
18
4
34
20.33
22.50
10.00
18.99
参考文献
[1] 王立志.儿童大骨节病指骨干骺、骨骺X线改变及其检出率季节性变化的研究[J].中国地方病防治杂志，1993，8(6)：350.
[2] 梁树棠.控制永寿县大骨节病防治成果的报告[J].陕西地方病通讯，1991，2：3.
[3] 王立志.1997年陕西省大骨节病培训教材[M].第15页., 百拇医药
单位：陕西省千阳县卫生防疫站，陕西 721100
关键词：
中国地方病学杂志990619 千阳县属陕西省渭河以北黄土高原大骨节病重发区，病情重，发病人数多。省政府提出：3年内使儿童发病得到控制。为了掌握病情，为政府提供防治决策，现将千阳性县大骨节病5年监测及普查结果整理分析如下：
1 五年监测
1990年实施硒盐防治后，从1993年开始，对重病区3个乡的普社小学、老庄沟小学、阳川寺小学进行了5年监测。每年对各校6～13岁儿童进行一次临床及X线检查，由县卫生防疫站完成。X片送陕西省地方病防治研究所诊断，结果见表1。
2 重病区普查
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在5年监测中，于1996年12月协同陕西省地方病防治研究所，对3个监测点中的重病区普社乡4个行政村1 500余人进行了普查，结果见表2，表3。
3 7～16岁在校学生普查
1998年根据陕西省地病办下发的《全省地方病防治规划》要求，在全县128所中、小学，临 床普查7～16岁在校学生21 414人，查出大骨节病490例，患病率为2.29%。I度病例130人，患病率0.6%。有I度病例的学校45所，占学校总数的35.1%。普查结束后，县卫生局组织验收考核，复查27所中、小学，9762人，查出病例271人，患病率2.77%。
4 分析
千阳县是陕西省32个大骨节病重病县之一。1975年资料记载全民患病率5.05%。1996年12月重病乡4个行政村普查，全民患病率26.92%。1998年对全县7～16岁在校学生普查，患病率2.29%～2.77%。
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千阳县的大骨节病防治，1990年以前，贯彻改水、吃杂、讲卫生的综合防治措施，病情虽然得到一定控制，但是局部病情依然很重。1990年实施硒盐防治后，从5年监测结果看，病情处于下降状态，但局部有回升现象。
从普查结果看，与硒盐防治效果报告不相吻合，永寿县1981～1990年硒防大骨节病，基本杜绝了新发[2]。千阳县1990年7月实施硒盐防治以来，病情虽有下降，但儿童发病仍然很重，1998年7～16岁在校学生大骨节病临床普查患病率在2.29%～2.77%之间，与1970年陕西省渭河以北黄土高原重病区临床普查，全民患病率2.87%[3]的指标很接近。1996年12月对重病乡4个行政村的普查，按全民I度以上患病率>20%为重病区的标准，有3个村为重病村。
陕西省政府提出，3年内使儿童发病得到控制，对千阳县如此重的病情讲，任务十分艰巨。要达到这一宏伟目标，必须对千阳县的大骨节病防治措施重新评估。
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表1 6～13岁小学生大骨节病检查统计表 校名
年度
临床检查
X线检查
检查数
检出
数
检出率
%
检查
数
检出
数
, http://www.100md.com
检出率
%
普社
1993
1994
1995
1996
1997
44
47
51
31
59
, 百拇医药 24
22
23
14
19
54.5
48.6
45.0
45.1
32.2
44
47
51
31
, http://www.100md.com
59
24
20
17
12
13
54.5
42.6
33.3
38.7
22.0
老庄沟
1993
, http://www.100md.com
1994
1995
1996
1997
41
40
36
-
43
18
8
9
-
10
, 百拇医药
43.9
20.0
25.0
-
23.2
41
40
36
-
43
18
4
6
-
, 百拇医药
8
43.9
10.0
16.6
-
18.6
阳川寺
1993
1994
1995
1996
1997
37
, 百拇医药
49
48
-
44
25
17
13
-
9
67.5
34.6
27.1
-
20.45
, http://www.100md.com
37
49
48
-
44
25
12
9
-
8
67.5
24.4
18.7
-
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18.2
注：临床与X线检出率不符，系X线诊断时排除第1与第5掌指骨改变造成。陕西省地方病防治研究所1982～1996年，调查资料验证1～5掌指骨改变具有同等诊断和疗效判定意义[1]。表2 普社乡大骨节病临床普查结果 村名
普查人数
早期
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
合计病人数
患病率%
I度以上患病率%
, 百拇医药
普社
店沟
东庄
雪白店
合计
278
259
334
455
1326
5
6
4
13
, 百拇医药
28
55
59
11
44
169
6
32
23
51
112
6
32
10
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48
66
103
70
118
375
23.74
39.77
20.97
34.91
26.92
21.9
34.4
, 百拇医药
19.7
23.5
24.81
表3 普社乡6～13岁儿童大骨节X线检查结果 校名
拍片数
阳性数
检出率(%)
普社小学
雪白店小学
东庄小学
合计
59
80
, 百拇医药
40
179
12
18
4
34
20.33
22.50
10.00
18.99
参考文献
[1] 王立志.儿童大骨节病指骨干骺、骨骺X线改变及其检出率季节性变化的研究[J].中国地方病防治杂志，1993，8(6)：350.
[2] 梁树棠.控制永寿县大骨节病防治成果的报告[J].陕西地方病通讯，1991，2：3.
[3] 王立志.1997年陕西省大骨节病培训教材[M].第15页., 百拇医药