糖尿病并发寻常型天疱疮一例
作者：王安灿 谭献 冯冰 李爱平
单位：200081 上海,中国人民解放军411医院
关键词：
临床内科杂志990633
患者,男性,74岁。有糖尿病史20余年尿糖定性+++～++。 血糖在12.6～8.9mmol/L,常年服用甲磺丁脲片、优降糖片及维生素类药物治疗。因全 身出现丘疱疹,溃破渗液伴有瘙痒1月余。曾在外院拟诊为急性湿疹,给予抗过敏等治疗未见 好转,即于1997年7月2日来本院皮肤科就诊。皮肤科检查:面部、颈部、胸前部、背部及腹部 与四肢原发钱币大小之鲜红浸润糜烂面,淡红色斑及色素沉着和色素减退斑,间有少数黄豆 样大小之水疮,散在性分布于健康皮肤,疮壁薄而松弛,尼氏症(+),粘膜无损害。
实验室检查:血常规、肝肾功能、免疫球蛋白、血沉、抗“0”均在正常范围,尿糖(++),血 糖10.8 mmol/L。组织病理检查:表皮基底细胞层上方裂隙形成,疱腔内见有少量棘层松解细 胞,疮底见基底层细胞形成的绒毛样改变,真皮上部轻度肿胀,亦有少量嗜酸性白细胞浸润。结合临床及病 理检查符合天疱疮的诊断。
治疗给于雷公多甙20 mg,每日三次,口服,知柏地黄丸6 g,每日二次,口服,新敏东片8mg,每 日三次口服。维生素C0.2,每日三次,口服,利菌沙0.25,每日三次口服,复方酮康唑软膏及 苯锌油局部外用,治疗1个月后,症状缓解,原有皮损基本消退,并未见新发生的皮损。
讨论 糖尿病与寻常型天疱疮是两种不同的原因所引起的两种疾病, 而这两种疾病在同一患者出现实属罕见。本例患者有糖尿病史20余年。本次来诊检查,血糖 为10.8 mmol/L。根据典型的皮损,结合病理检查,糖尿病合并寻常型天疱疮的诊断当属无疑。
收稿:1999-07-28, http://www.100md.com
单位：200081 上海,中国人民解放军411医院
关键词：
临床内科杂志990633
患者,男性,74岁。有糖尿病史20余年尿糖定性+++～++。 血糖在12.6～8.9mmol/L,常年服用甲磺丁脲片、优降糖片及维生素类药物治疗。因全 身出现丘疱疹,溃破渗液伴有瘙痒1月余。曾在外院拟诊为急性湿疹,给予抗过敏等治疗未见 好转,即于1997年7月2日来本院皮肤科就诊。皮肤科检查:面部、颈部、胸前部、背部及腹部 与四肢原发钱币大小之鲜红浸润糜烂面,淡红色斑及色素沉着和色素减退斑,间有少数黄豆 样大小之水疮,散在性分布于健康皮肤,疮壁薄而松弛,尼氏症(+),粘膜无损害。
实验室检查:血常规、肝肾功能、免疫球蛋白、血沉、抗“0”均在正常范围,尿糖(++),血 糖10.8 mmol/L。组织病理检查:表皮基底细胞层上方裂隙形成,疱腔内见有少量棘层松解细 胞,疮底见基底层细胞形成的绒毛样改变,真皮上部轻度肿胀,亦有少量嗜酸性白细胞浸润。结合临床及病 理检查符合天疱疮的诊断。
治疗给于雷公多甙20 mg,每日三次,口服,知柏地黄丸6 g,每日二次,口服,新敏东片8mg,每 日三次口服。维生素C0.2,每日三次,口服,利菌沙0.25,每日三次口服,复方酮康唑软膏及 苯锌油局部外用,治疗1个月后,症状缓解,原有皮损基本消退,并未见新发生的皮损。
讨论 糖尿病与寻常型天疱疮是两种不同的原因所引起的两种疾病, 而这两种疾病在同一患者出现实属罕见。本例患者有糖尿病史20余年。本次来诊检查,血糖 为10.8 mmol/L。根据典型的皮损,结合病理检查,糖尿病合并寻常型天疱疮的诊断当属无疑。
收稿:1999-07-28, http://www.100md.com