铁镰固定法治疗苯奈氏骨折

http://www.100md.com 《中国民间疗法》 1999年第6期

     作者：余新明

    单位：湖北省汉川市中医院,432300

    关键词：

    中国民间疗法/990622 苯奈氏骨折即第一掌骨基底部骨折脱位,属关节内骨折。本病手法整复较易,但复位后不 易保持稳定。笔者自1991年以来,采用自制铁镰外固定法治疗本病37例,取得了较满意的效果 ，现报告如下。

    一般资料

    37例中男23例,女14例；年龄18～51岁；病程6小时～10天。

    治疗方法

    铁镰的制作:用8号铁丝根据患肢形态及长短(其长度相当于前臂中段至拇指末端,对作患 指皮 牵引者可适当延长)制成框架,用胶布横形重叠包缠,再纵向粘贴,最后用绷带包缠即成。

    骨折复位后将手腕置于休息位,维持牵引。取自制铁镰,折弯塑形,使之与桡侧腕部的弧度相适应(粉碎性骨折需做患指皮牵引,将铁镰指端延长部分弯曲90°),用纱布做成 一小平垫放于骨折部背侧防止成角,将塑形后的铁镰置于腕桡侧,用胶布将铁镰与掌骨头及手腕固定,再用绷带8字环绕包扎外固定。一般于4～5周后解除外固定,开始进行功能锻炼 。

    治疗效果

    本组37例中,近期疗效:解剖复位者11例,接近解剖复位者26例。复查3个月～2年,37例掌 腕关 节外观无畸形,拇指对掌、内收、外展功能恢复正常,1例粉碎性骨折遗留轻度畸形,拇指外展 功能稍受限。治疗结果显示优良率达97%。

    体会

    铁镰固定法治疗苯奈氏骨折具有如下优点:①将掌骨头与铁镰用胶布固定,同时利用绷带 8字环绕固定,力量集中,可保证固定牢固、稳定；②骨折部背侧的压垫及桡侧铁镰端对骨折部的顶挤,形成了一个向掌尺侧的效应力,可防止骨折向桡背侧成角；③有效地利用铁 镰远端弯曲90°作拇指持续皮牵引,对治疗粉碎性骨折,其牵引作用可靠,能保证骨折整复后 的稳 定；④整复后,将手腕置于休息位,可以较长时间地维持最稳定的姿势而不致疲劳,使骨折愈合而不发生关节强直；⑤铁镰的制作简单,且取材方便,价格低廉,具有质轻、可塑 性强、韧性适宜的特点,便于家庭护理。但应注意的是,胶布固定必须牢靠,患者应定期复查, 及时调整外固定的松紧度,防止再移位。此外,对胶布过敏者不宜应用本法。

    (收稿日期 1999-03-14)

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