病毒感染致小儿急性肾炎77例分析
作者：商慧云
单位：柳州钢铁公司职工医院 广西柳州市 545002
关键词：急性肾炎；病毒感染；小儿
华夏医学990685
近4年我院小儿急性肾炎明显增多，是前4年的4.46倍。为探讨该病增多的原因，笔者对1993～1996年住院的250例小儿急性肾炎进行为期2年的临床观察和病原学检测，结果发现其中有77例(30.8%)临床表现为病毒性感染所致，实验室检查亦有病毒感染的证据。说明病毒性肾炎的增多是我院小儿急性肾炎增加的重要原因之一。
1 临床资料
本组共77例，男女之比为2∶1；<5岁3例(3.9%),5～10岁65例(84.4%)，>5岁9例(11.7%)；主要为农村患儿(72例)；前驱感染为流行性腮腺炎(流腮)30例，麻疹3例，流行性感冒(流感)39例；在上述疾病流行的冬春季节发病，均分别有流腮、麻疹、流感的典型表现，在前驱感染的极期(71例)或恢复期(6例)出现急性肾炎的表现。肉眼血尿52例(67.5%)；水肿75例(97.4%);高血压47例(61.0%)；少尿73例(94.8%)，均持续3～5d,无尿2例(2.6%)，持续7d。30例腮腺炎后肾炎双份血清补体结合反应阳性，8例麻疹后肾炎鼻咽拭涂片染色后镜检找到多核巨细胞，39例流感后肾炎鼻咽拭涂片荧光抗体染色(抗流感病毒特异血清)阳性。抗“O”及补体C3正常，血沉升高50例(50/60)，血尿素氮升高12例(12/40)，>30mmol/L 2例，尿常规符合急性肾炎。
2 治疗及预后
积极治疗原发病，同时予利尿、降压、抗病毒及中药治疗。77例中痊愈(水肿消退，血压、尿量、尿常规恢复正常)25例。疗程最短7d,平均14d；好转(仅存血尿)52例，出院后门诊每周随诊1次,3个月后改为每月随诊1次，共2年。均3个月内全部恢复正常，所有患者未见转为慢性肾炎或迁延性肾炎。
3 讨论
该病发病原因不清楚,可能系免疫复合物病[1]。因腮腺炎后肾炎早期病例尿中绝大多数可分离出病毒，故认为该病毒可直接损害肾脏[2]。其他病毒感染性肾炎亦不能排除病毒血症经肾脏后病毒直接损害肾脏的作用[1]。本组77例均各有流腮、麻疹、流感的典型表现，实验室检查亦有病毒感染的证据，在前驱感染的极期或恢复期出现急性肾炎的表现，说明该病与病毒感染有直接关系。该病病理改变多属局灶性增殖或轻度弥漫性增殖性肾小球肾炎[2]。本组病毒感染后肾炎均有急性肾炎的典型表现，即少尿、水肿、高血压、血尿，但少尿持续时间短，血尿持续时间长。只有1例出现严重氮质血症，无尿持续7d,并出现高血压脑病。随访2年，均在3个月内恢复正常，说明大多数病毒感染后肾炎预后良好。
参考文献
1 王季午.传染病学.第3版.上海:上海科学技术出版社,1998.2,11
2 王叔咸,吴阶平.肾脏病学.北京:人民卫生出版社,1990.308
收稿 1999-08-23, http://www.100md.com
单位：柳州钢铁公司职工医院 广西柳州市 545002
关键词：急性肾炎；病毒感染；小儿
华夏医学990685
近4年我院小儿急性肾炎明显增多，是前4年的4.46倍。为探讨该病增多的原因，笔者对1993～1996年住院的250例小儿急性肾炎进行为期2年的临床观察和病原学检测，结果发现其中有77例(30.8%)临床表现为病毒性感染所致，实验室检查亦有病毒感染的证据。说明病毒性肾炎的增多是我院小儿急性肾炎增加的重要原因之一。
1 临床资料
本组共77例，男女之比为2∶1；<5岁3例(3.9%),5～10岁65例(84.4%)，>5岁9例(11.7%)；主要为农村患儿(72例)；前驱感染为流行性腮腺炎(流腮)30例，麻疹3例，流行性感冒(流感)39例；在上述疾病流行的冬春季节发病，均分别有流腮、麻疹、流感的典型表现，在前驱感染的极期(71例)或恢复期(6例)出现急性肾炎的表现。肉眼血尿52例(67.5%)；水肿75例(97.4%);高血压47例(61.0%)；少尿73例(94.8%)，均持续3～5d,无尿2例(2.6%)，持续7d。30例腮腺炎后肾炎双份血清补体结合反应阳性，8例麻疹后肾炎鼻咽拭涂片染色后镜检找到多核巨细胞，39例流感后肾炎鼻咽拭涂片荧光抗体染色(抗流感病毒特异血清)阳性。抗“O”及补体C3正常，血沉升高50例(50/60)，血尿素氮升高12例(12/40)，>30mmol/L 2例，尿常规符合急性肾炎。
2 治疗及预后
积极治疗原发病，同时予利尿、降压、抗病毒及中药治疗。77例中痊愈(水肿消退，血压、尿量、尿常规恢复正常)25例。疗程最短7d,平均14d；好转(仅存血尿)52例，出院后门诊每周随诊1次,3个月后改为每月随诊1次，共2年。均3个月内全部恢复正常，所有患者未见转为慢性肾炎或迁延性肾炎。
3 讨论
该病发病原因不清楚,可能系免疫复合物病[1]。因腮腺炎后肾炎早期病例尿中绝大多数可分离出病毒，故认为该病毒可直接损害肾脏[2]。其他病毒感染性肾炎亦不能排除病毒血症经肾脏后病毒直接损害肾脏的作用[1]。本组77例均各有流腮、麻疹、流感的典型表现，实验室检查亦有病毒感染的证据，在前驱感染的极期或恢复期出现急性肾炎的表现，说明该病与病毒感染有直接关系。该病病理改变多属局灶性增殖或轻度弥漫性增殖性肾小球肾炎[2]。本组病毒感染后肾炎均有急性肾炎的典型表现，即少尿、水肿、高血压、血尿，但少尿持续时间短，血尿持续时间长。只有1例出现严重氮质血症，无尿持续7d,并出现高血压脑病。随访2年，均在3个月内恢复正常，说明大多数病毒感染后肾炎预后良好。
参考文献
1 王季午.传染病学.第3版.上海:上海科学技术出版社,1998.2,11
2 王叔咸,吴阶平.肾脏病学.北京:人民卫生出版社,1990.308
收稿 1999-08-23, http://www.100md.com