1998年博兴县人群破伤风、百日咳保护性抗体水平调查
作者：朱卫国 王麦华 张吉祥
单位：朱卫国 张吉祥 山东省博兴县卫生防疫站(256500)；王麦华 山东省博兴县妇幼保健站
关键词：
广西预防医学990624
为了解我县人群破伤风、百日咳保护性抗体水平，以便及时采取有效措施控制疾病流行。1998年1～2月，对我县不同人群随机抽样进行了调查，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 破伤风标准抗毒素4IU/ml，冻干破伤风致敏血球，冻干对照血球，百日咳菌液(用2%亚甲蓝染色)，标准Ⅰ相血清。这些试剂均由北京生物制品研究所提供，在有效期内使用。
1.2 待测血清标本 以随机抽样方法从全县12个乡镇中抽取2个乡镇的6个行政村为监测点，从中抽取2～4岁、6～8岁、13～15岁、25～39岁4个年龄组的正常人群为监测对象，每个调查对象采静脉血1～2ml分离血清-20℃保存待检。4个年龄组中血清分离成功的人数分别为59人、49人、57人、51人，共216人。
, 百拇医药
1.3 破伤风间接血凝试验 以“++"为反应终点，致敏血球效价1：256(0.039IU/ml)。
1.4 百日咳微量直接凝集试验 百日咳标准Ⅰ相血清效价1：256+作1：2稀释作阳性对照，以“+“为反应终点。
2 结果
2.1 破伤风抗体水平 检测216人，平均破伤风抗体0.04IU/ml，各年龄组抗体在0.03～0.06IU/ml范围内，见表1， 总体保护率84.72%。
表1 1998年博兴县人群破伤风抗体水平 年龄
组(岁)
检查
人数
, 百拇医药
血凝滴度倒数
平 均
抗毒素
IU/ml
保护
率(%)
<2
2
4
8
16
32
64
, http://www.100md.com 128
256
2～4
59
0
1
10
19
10
8
7
2
2
0.06
, 百拇医药
98.30
6～8
49
2
0
7
12
10
12
3
1
2
0.06
95.92
, 百拇医药
13～15
57
10
0
7
18
10
8
1
2
1
0.04
82.46
25～49
, http://www.100md.com
51
20
0
5
12
6
4
3
0
1
0.03
60.78
合计
216
, http://www.100md.com
32
1
29
61
36
32
14
5
6
0.04
84.72
注：保护标准≥0.016IU/ml
2.2 百日咳抗体水平 检测216人，抗体总均数为1：236，各年龄组抗体以13～15岁组GMT最高,为1：361， 总抗体保护率50.92%， 见表2。各年龄组抗体保护率有非常显著性差异(χ2=24.34,P<0.01)。
, http://www.100md.com
表2 1998年博兴县人群百日咳抗体水平 年龄
组(岁)
检查
人数
血凝滴度倒数
几何
均数
倒数
保护
率(%)
20
40
80
, http://www.100md.com
160
320
640
1280
2560
2～4
59
2
8
13
16
12
12
, 百拇医药 3
3
164
33.90
6～8
49
4
1
12
15
10
5
1
1
, 百拇医药
162
34.69
13～15
57
1
0
2
14
20
10
8
2
361
70.18
, 百拇医药
25～39
51
0
0
1
17
23
2
7
1
320
64.70
合计
216
, 百拇医药
7
9
28
62
65
19
19
7
236
50.92
注：保护标准≤1：320
3 讨论
3.1 破伤风的发病率高低与自然环境和社会经济条件等有密切关系。更重要的是与人群破伤风类毒素抗体水平高低有关。国际公认具有破伤风免疫保护水平的抗体为0.01Zu/mL。本调查将血凝滴度≥1：4+(0.016Lu/ml)定为阳性标准。结果表明：本县正处于较高保护水平(84.72%),8岁以下年龄组明显高于13～15岁以上组。各年龄组有显著性差异。这表明1981年开展计划免疫以来，加强了基础免疫而获得了显著效果。但大年龄组抗体保护率低。
3.2 一般认为百日咳的易感人群免疫力超过70%可以控制流行，90%以上基本控制发病。本次调查本县百日咳人群免疫水平较低，保护率50.92%)，13～15岁以上年龄组免疫力明显高于8岁以下组,这可能与大年龄组人群或隐性感染而产生免疫有关。小年龄组抗体较低的原因与基础免疫和加强免疫成功率低或菌苗免疫原性差，抗体持续时间短有关。因此今后应当进一步提高百白破三联疫苗的质量和接种技术，并配合定期的抗体监测，以便及时发现免疫裂隙，为制定免疫计划和防治措施提供科学依据。
1999-05-20收稿。1999-07-25修回。, 百拇医药
单位：朱卫国 张吉祥 山东省博兴县卫生防疫站(256500)；王麦华 山东省博兴县妇幼保健站
关键词：
广西预防医学990624
为了解我县人群破伤风、百日咳保护性抗体水平，以便及时采取有效措施控制疾病流行。1998年1～2月，对我县不同人群随机抽样进行了调查，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 破伤风标准抗毒素4IU/ml，冻干破伤风致敏血球，冻干对照血球，百日咳菌液(用2%亚甲蓝染色)，标准Ⅰ相血清。这些试剂均由北京生物制品研究所提供，在有效期内使用。
1.2 待测血清标本 以随机抽样方法从全县12个乡镇中抽取2个乡镇的6个行政村为监测点，从中抽取2～4岁、6～8岁、13～15岁、25～39岁4个年龄组的正常人群为监测对象，每个调查对象采静脉血1～2ml分离血清-20℃保存待检。4个年龄组中血清分离成功的人数分别为59人、49人、57人、51人，共216人。
, 百拇医药
1.3 破伤风间接血凝试验 以“++"为反应终点，致敏血球效价1：256(0.039IU/ml)。
1.4 百日咳微量直接凝集试验 百日咳标准Ⅰ相血清效价1：256+作1：2稀释作阳性对照，以“+“为反应终点。
2 结果
2.1 破伤风抗体水平 检测216人，平均破伤风抗体0.04IU/ml，各年龄组抗体在0.03～0.06IU/ml范围内，见表1， 总体保护率84.72%。
表1 1998年博兴县人群破伤风抗体水平 年龄
组(岁)
检查
人数
, 百拇医药
血凝滴度倒数
平 均
抗毒素
IU/ml
保护
率(%)
<2
2
4
8
16
32
64
, http://www.100md.com 128
256
2～4
59
0
1
10
19
10
8
7
2
2
0.06
, 百拇医药
98.30
6～8
49
2
0
7
12
10
12
3
1
2
0.06
95.92
, 百拇医药
13～15
57
10
0
7
18
10
8
1
2
1
0.04
82.46
25～49
, http://www.100md.com
51
20
0
5
12
6
4
3
0
1
0.03
60.78
合计
216
, http://www.100md.com
32
1
29
61
36
32
14
5
6
0.04
84.72
注：保护标准≥0.016IU/ml
2.2 百日咳抗体水平 检测216人，抗体总均数为1：236，各年龄组抗体以13～15岁组GMT最高,为1：361， 总抗体保护率50.92%， 见表2。各年龄组抗体保护率有非常显著性差异(χ2=24.34,P<0.01)。
, http://www.100md.com
表2 1998年博兴县人群百日咳抗体水平 年龄
组(岁)
检查
人数
血凝滴度倒数
几何
均数
倒数
保护
率(%)
20
40
80
, http://www.100md.com
160
320
640
1280
2560
2～4
59
2
8
13
16
12
12
, 百拇医药 3
3
164
33.90
6～8
49
4
1
12
15
10
5
1
1
, 百拇医药
162
34.69
13～15
57
1
0
2
14
20
10
8
2
361
70.18
, 百拇医药
25～39
51
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0
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17
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合计
216
, 百拇医药
7
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28
62
65
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19
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236
50.92
注：保护标准≤1：320
3 讨论
3.1 破伤风的发病率高低与自然环境和社会经济条件等有密切关系。更重要的是与人群破伤风类毒素抗体水平高低有关。国际公认具有破伤风免疫保护水平的抗体为0.01Zu/mL。本调查将血凝滴度≥1：4+(0.016Lu/ml)定为阳性标准。结果表明：本县正处于较高保护水平(84.72%),8岁以下年龄组明显高于13～15岁以上组。各年龄组有显著性差异。这表明1981年开展计划免疫以来，加强了基础免疫而获得了显著效果。但大年龄组抗体保护率低。
3.2 一般认为百日咳的易感人群免疫力超过70%可以控制流行，90%以上基本控制发病。本次调查本县百日咳人群免疫水平较低，保护率50.92%)，13～15岁以上年龄组免疫力明显高于8岁以下组,这可能与大年龄组人群或隐性感染而产生免疫有关。小年龄组抗体较低的原因与基础免疫和加强免疫成功率低或菌苗免疫原性差，抗体持续时间短有关。因此今后应当进一步提高百白破三联疫苗的质量和接种技术，并配合定期的抗体监测，以便及时发现免疫裂隙，为制定免疫计划和防治措施提供科学依据。
1999-05-20收稿。1999-07-25修回。, 百拇医药