粮食保管工人肺曲菌球病1例报告
作者：李陆明
单位：(嘉兴市卫生防疫站 浙江 嘉兴 314001)
关键词：
中国工业医学杂志990634
患者，男，42岁，粮站粮食保管工人，1984年5月起从事谷物保管工作。患者间断性咳嗽、咳痰常伴血丝6年，住院前2天病情加重，出现咯血、胸闷、发热等症状，最多一次咯血约200ml。于1994年12月21日以“咯血原因待查，支气管扩张不排除”收入当地医院治疗。入院检查：T38℃，P72次/分，R16次/分，BP16/11kPa。无贫血，无发绀，双肺叩清，呼吸音清，腹部(-)，余(-)。实验室检查：血常规WBC8.7×109/L，RBC4.3×1012/L，Hb130g/L，PL108×109/L。心电图、肝功能正常。痰TB(-)，病理未见瘤细胞，X胸片示正常。给予消炎、止血对症治疗，病情未见好转。转上海中山医院CT检查，结果显示左肺内1.5cm×2.5cm空洞，外壁均光滑，空洞内见0.7cm×1.0cm椭圆形结节，边缘光滑与空洞后壁有粘连，邻近肺野及胸膜有条形及胸膜增厚。诊断：左上肺空洞性病灶，可能内有曲菌球形成。回当地医院治疗。因咯血不止，于1995年2月11日行左上肺叶切除手术。病理确诊为肺曲菌球病、手术后恢复良好。
现场调查 患者单位为浙北沿海县属企业，主要从事稻谷、油入库和保管，夏季室外通风设计计算温度为34℃，空气中相对湿度平均大于80%，最高时温度达40℃以上，相对湿度接近100%，特别是夏季稻谷、油料入库高峰时，稻谷水分含量较高，又缺乏必要的干燥设备，造成部分稻谷霉变，且仓库通风条件较差，个人又缺乏防护措施。同工种工人13人，其中2人常有咳嗽等呼吸道症状。
讨论
曲菌为丝状真菌，多为寄生菌，其中熏烟色曲菌常寄生在人的呼吸道，动植物如鸟类、哺乳类及谷物、杂草等多可感染。在粮食保管中，工人接触受感染的谷物后，吸入大量的霉菌孢子就可能得病。该病人有明显的霉变稻谷接触史，长达10年。
曲菌球病发病缓慢，一般症状类似于结核，患者咳嗽、咳痰常伴血丝、发热等。胸部X线检查无典型表现，肺结核治疗无效须考虑此病，CT检查有助于鉴别诊断。
(收稿：1998-03-05 修回：1998-05-08), http://www.100md.com
单位：(嘉兴市卫生防疫站 浙江 嘉兴 314001)
关键词：
中国工业医学杂志990634
患者，男，42岁，粮站粮食保管工人，1984年5月起从事谷物保管工作。患者间断性咳嗽、咳痰常伴血丝6年，住院前2天病情加重，出现咯血、胸闷、发热等症状，最多一次咯血约200ml。于1994年12月21日以“咯血原因待查，支气管扩张不排除”收入当地医院治疗。入院检查：T38℃，P72次/分，R16次/分，BP16/11kPa。无贫血，无发绀，双肺叩清，呼吸音清，腹部(-)，余(-)。实验室检查：血常规WBC8.7×109/L，RBC4.3×1012/L，Hb130g/L，PL108×109/L。心电图、肝功能正常。痰TB(-)，病理未见瘤细胞，X胸片示正常。给予消炎、止血对症治疗，病情未见好转。转上海中山医院CT检查，结果显示左肺内1.5cm×2.5cm空洞，外壁均光滑，空洞内见0.7cm×1.0cm椭圆形结节，边缘光滑与空洞后壁有粘连，邻近肺野及胸膜有条形及胸膜增厚。诊断：左上肺空洞性病灶，可能内有曲菌球形成。回当地医院治疗。因咯血不止，于1995年2月11日行左上肺叶切除手术。病理确诊为肺曲菌球病、手术后恢复良好。
现场调查 患者单位为浙北沿海县属企业，主要从事稻谷、油入库和保管，夏季室外通风设计计算温度为34℃，空气中相对湿度平均大于80%，最高时温度达40℃以上，相对湿度接近100%，特别是夏季稻谷、油料入库高峰时，稻谷水分含量较高，又缺乏必要的干燥设备，造成部分稻谷霉变，且仓库通风条件较差，个人又缺乏防护措施。同工种工人13人，其中2人常有咳嗽等呼吸道症状。
讨论
曲菌为丝状真菌，多为寄生菌，其中熏烟色曲菌常寄生在人的呼吸道，动植物如鸟类、哺乳类及谷物、杂草等多可感染。在粮食保管中，工人接触受感染的谷物后，吸入大量的霉菌孢子就可能得病。该病人有明显的霉变稻谷接触史，长达10年。
曲菌球病发病缓慢，一般症状类似于结核，患者咳嗽、咳痰常伴血丝、发热等。胸部X线检查无典型表现，肺结核治疗无效须考虑此病，CT检查有助于鉴别诊断。
(收稿：1998-03-05 修回：1998-05-08), http://www.100md.com