铅作业工人FEP检测结果分析
作者：钱珍花
单位：吴县市卫生防疫站，江苏 吴县 215128
关键词：红细胞游离原卟啉；铅作业；尿铅
中国工业医学杂志990623 An analysis of FEP detection in lead workers of battery plants
QIAN Zhen-hua
摘要：应用检测红细胞游离原卟啉的方法，对铅作业工人进行铅吸收及铅中毒筛检，并将该方法与尿铅检测进行了比较。
中图分类号：R135.1+1 文献标识码：B
文章编号：1002-221X(1999)06-0368-01
, http://www.100md.com
我们应用检测红细胞游离原卟啉(FEP)的方法[1]，对我市某蓄电池厂接触铅作业工人进行了筛检，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
我市某蓄电池厂各工种的铅作业工人106名，其中男性23名，年龄32～62岁，工龄2～12年；女性83名，年龄25～49岁，工龄1.5～18年。
对所有观察对象进行职业史询问，内科、神经科检查；血常规及FEP检测；驱铅试验前后尿铅测定。
1.2 方法
拟统一的体检表格，按统一的要求进行询问和体格检查。使用930荧光光度计按荧光光度法测定FEP。驱铅试验用2%普鲁卡因1ml和20%CaNa2EDTA2.5ml的混合液肌肉注射，每日2次。驱铅试验前留取一次晨尿，驱铅试验后取24小时尿样作尿铅检验，均由厂卫生室专职卫生人员统一发放容器。
, 百拇医药
2 结果
2.1 各工种FEP检测情况分析
将该厂工人划分为熔铅浇片、球磨、涂片、化成、装配、其他6个工种，分别统计FEP的平均水平，以苏州市职防所推荐的FEP≥100μg/dl为异常标准[1]，计算异常检出率，结果如表1。由表1可见，随着各工种接铅程度的不同，FEP检出的平均值及异常检出率呈平行显著关系[2]。
表1 各工种FEP检测结果分析 工 种
受检人数
FEP平均值
μg/dl
FEP≥100μg/dl
, http://www.100md.com
检出数
检出率%
熔铅浇片
24
118.5
24
100
球 磨
16
115.8
14
87.5
涂片插片
, 百拇医药
24
96.3
17
70.8
化 成
16
63.2
5
31.3
装 配
12
65.1
4
, http://www.100md.com
33.3
其 他
14
45.7
4
28.6
合 计
106
68
64.2
2.2 驱铅试验前后尿铅检测结果分析
对FEP检测结果≥100μg/dl的68名人员进行驱铅试验前一次晨尿和试验后24小时尿样的尿铅检测，以职业性慢性铅中毒诊断标准中尿铅正常值作判别标准[3]，结果分析如表2。
, http://www.100md.com
在驱铅试验诊断尿铅异常的49人中，符合轻度铅中毒人数13人，占26.53%。表2 驱铅试验前后尿铅检验结果分析 工 种
受检人数
试验前尿铅阳性
试验后尿铅阳性
检出数
%
检出数
%
熔铅浇片
24
5
20.8
, 百拇医药
21
87.5
球 磨
14
4
28.6
12
85.7
涂片插片
17
3
17.6
11
, 百拇医药 64.7
化 成
5
—
—
1
20
装 配
4
—
—
2
50
其 他
, 百拇医药
4
—
—
2
50
合 计
68
12
17.6
49
72.1
3 讨论
铅是我市蓄电池生产行业中的主要职业危害，每年健康体检进行尿铅检测，不仅手续繁杂，而且阳性检出率较低，此外受容器污染等因素干扰，检测结果误差较大。因此，采用简便的FEP检测替代尿铅检测，对基层的铅作业者的健康监护普查具有较高的实际应用价值。推荐FEP≥100μg/dl作为铅接触早期异常状况的判别标准，本次实际调查验证表明，其阳性检出率较一次晨尿的尿铅检测提高了52.8%。与驱铅试验结果比较，在FEP检测结果≥100μg/dl的68人中，有72.1%的人员可定为铅吸收和轻度铅中毒。FEP检测具有较高的敏感性，几乎所有铅中毒早期红细胞受到损害的患者都能被检出，尽管受贫血等其他因素的影响，其特异性受到一定限制，但这不影响铅中毒早期健康筛检的阳性结果。
, 百拇医药
(本文承苏州市卫生防疫站周启栋主任医师指导，致谢。)
作者简介：钱珍花(1967—)，江苏吴县人，现从事职业卫生工作。
参考文献：
[1]周良瑶，等.红细胞游离原卟啉在铅中毒早期临床中应用的研究[J].上海预防医学杂志，1997，9(11)：520.
[2]张若扬，等.职业性铅接触人员五项生物学指标检验的价值及相关性调查[J].江苏职业卫生，1996，8(4)：8.
[3]GB11504—89，职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则[S].
收稿日期：1999-10-20, 百拇医药
单位：吴县市卫生防疫站，江苏 吴县 215128
关键词：红细胞游离原卟啉；铅作业；尿铅
中国工业医学杂志990623 An analysis of FEP detection in lead workers of battery plants
QIAN Zhen-hua
摘要：应用检测红细胞游离原卟啉的方法，对铅作业工人进行铅吸收及铅中毒筛检，并将该方法与尿铅检测进行了比较。
中图分类号：R135.1+1 文献标识码：B
文章编号：1002-221X(1999)06-0368-01
, http://www.100md.com
我们应用检测红细胞游离原卟啉(FEP)的方法[1]，对我市某蓄电池厂接触铅作业工人进行了筛检，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
我市某蓄电池厂各工种的铅作业工人106名，其中男性23名，年龄32～62岁，工龄2～12年；女性83名，年龄25～49岁，工龄1.5～18年。
对所有观察对象进行职业史询问，内科、神经科检查；血常规及FEP检测；驱铅试验前后尿铅测定。
1.2 方法
拟统一的体检表格，按统一的要求进行询问和体格检查。使用930荧光光度计按荧光光度法测定FEP。驱铅试验用2%普鲁卡因1ml和20%CaNa2EDTA2.5ml的混合液肌肉注射，每日2次。驱铅试验前留取一次晨尿，驱铅试验后取24小时尿样作尿铅检验，均由厂卫生室专职卫生人员统一发放容器。
, 百拇医药
2 结果
2.1 各工种FEP检测情况分析
将该厂工人划分为熔铅浇片、球磨、涂片、化成、装配、其他6个工种，分别统计FEP的平均水平，以苏州市职防所推荐的FEP≥100μg/dl为异常标准[1]，计算异常检出率，结果如表1。由表1可见，随着各工种接铅程度的不同，FEP检出的平均值及异常检出率呈平行显著关系[2]。
表1 各工种FEP检测结果分析 工 种
受检人数
FEP平均值
μg/dl
FEP≥100μg/dl
, http://www.100md.com
检出数
检出率%
熔铅浇片
24
118.5
24
100
球 磨
16
115.8
14
87.5
涂片插片
, 百拇医药
24
96.3
17
70.8
化 成
16
63.2
5
31.3
装 配
12
65.1
4
, http://www.100md.com
33.3
其 他
14
45.7
4
28.6
合 计
106
68
64.2
2.2 驱铅试验前后尿铅检测结果分析
对FEP检测结果≥100μg/dl的68名人员进行驱铅试验前一次晨尿和试验后24小时尿样的尿铅检测，以职业性慢性铅中毒诊断标准中尿铅正常值作判别标准[3]，结果分析如表2。
, http://www.100md.com
在驱铅试验诊断尿铅异常的49人中，符合轻度铅中毒人数13人，占26.53%。表2 驱铅试验前后尿铅检验结果分析 工 种
受检人数
试验前尿铅阳性
试验后尿铅阳性
检出数
%
检出数
%
熔铅浇片
24
5
20.8
, 百拇医药
21
87.5
球 磨
14
4
28.6
12
85.7
涂片插片
17
3
17.6
11
, 百拇医药 64.7
化 成
5
—
—
1
20
装 配
4
—
—
2
50
其 他
, 百拇医药
4
—
—
2
50
合 计
68
12
17.6
49
72.1
3 讨论
铅是我市蓄电池生产行业中的主要职业危害，每年健康体检进行尿铅检测，不仅手续繁杂，而且阳性检出率较低，此外受容器污染等因素干扰，检测结果误差较大。因此，采用简便的FEP检测替代尿铅检测，对基层的铅作业者的健康监护普查具有较高的实际应用价值。推荐FEP≥100μg/dl作为铅接触早期异常状况的判别标准，本次实际调查验证表明，其阳性检出率较一次晨尿的尿铅检测提高了52.8%。与驱铅试验结果比较，在FEP检测结果≥100μg/dl的68人中，有72.1%的人员可定为铅吸收和轻度铅中毒。FEP检测具有较高的敏感性，几乎所有铅中毒早期红细胞受到损害的患者都能被检出，尽管受贫血等其他因素的影响，其特异性受到一定限制，但这不影响铅中毒早期健康筛检的阳性结果。
, 百拇医药
(本文承苏州市卫生防疫站周启栋主任医师指导，致谢。)
作者简介：钱珍花(1967—)，江苏吴县人，现从事职业卫生工作。
参考文献：
[1]周良瑶，等.红细胞游离原卟啉在铅中毒早期临床中应用的研究[J].上海预防医学杂志，1997，9(11)：520.
[2]张若扬，等.职业性铅接触人员五项生物学指标检验的价值及相关性调查[J].江苏职业卫生，1996，8(4)：8.
[3]GB11504—89，职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则[S].
收稿日期：1999-10-20, 百拇医药