佛山地区小学女生青春发育的调查
作者：王晓宁 杜敏联
单位：王晓宁 佛山市第二人民医院儿科(528000)；杜敏联 中山医科大学附属第一医院儿科(510080)
关键词：青春发育；发生率；营养；肥胖；呼吸道感染
广东医学990631摘要：目的 了解佛山地区6～10岁小学女生发育的状况及进行相关因素的探讨。方法 群体调查。调查内容包括：身高，体重，上臂围，乳房发育的检查及相关因素的问卷式调查。结果 佛山地区小学女生青春发育的发生率是6～7岁3.7%，～8岁9.5%，～9岁22.3%，～10岁52.6%。同年龄组城市的发育率高于郊区。营养对青春发育有促进作用。同年龄组肥胖者青春发育率高。反复呼吸道感染对青春发育有正性影响。结论 佛山地区小学女生青春发育的年龄有提前的倾向。青春发育的早晚与社会开化程度、营养水平有关。发育与反复呼吸道感染的关系有待进一步探讨。
, 百拇医药 由于目前大众营养水平提高，社会开放，80年代以后我国儿童青春发育有提前的趋势[1]，但尚未有确切的统计数字。我们于1998年7～10月对佛山地区1～3年级6～10岁的1 116名小学女生进行青春发育的调查，就其青春发育的年龄、城乡差别、营养、肥胖及反复呼吸道感染、生活环境的关系进行探讨。
1 对象与方法
1.1 对象 佛山地区五所小学校，1～3年级6～10岁小学生女生共1 116人。其中城区小学3所651人，郊区小学2所465人，年龄6～7岁216人，～8岁305人，～9岁350人，～10岁245人。
1.2 判断标准 ①青春发育的判断标准：根据Tanner 1962年标准，将女孩乳房发育在Ⅱ期和(或)以上，确定为青春发育。②营养指数：根据ROHRER指数=
×107。③身高、体重、上臂围的参考值为“九市城区正常儿童体格发育衡量标准”1985。④反复呼吸道感染的诊断符合“1987年全国儿科呼吸道会议的RRI标准”。
, 百拇医药
1.3 方法 用无锡卫生器械厂生产的体重秤测量身高、体重。用软皮尺取肩峰至尺骨鹰咀中点(精确到0.1 cm)测上臂围。测量时间、用具、人员固定。自制问卷包括：生活习惯，环境，营养，疾病等。年龄分段：参照“九市城区正常儿童体格发育衡量标准”。对全部小学生进行身高、体重、上臂围、乳房的检查及问卷调查，填入原始表格中。
1.4 统计学处理 结果以百分比表示。应用t或χ2检验及相关性分析。
2 结果
2.1 小学女生青春发育的各年龄组的发生率 详见表1。
表1 1116例青春发育在各年龄组的发生率及城乡差别[例(%)] 年龄组
总例数
, http://www.100md.com
已发育
城区已发育
郊区已发育
6～7岁
216
8(3.7)
6/98(6.1)*
2/118(1.7)
～8岁
305
29(9.5)
21/189(11.1)*
, 百拇医药
8/116(6.8)
～9岁
350
78(22.3)
60/251(23.9)*
18/99(18.2)
～10岁
245
128(52.6)
61/113(53.9)*
67/132(50.7)
, 百拇医药
合计
1116
243(21.8)
148/651(22.7)*
95/465(20.4)
*已发育率城区与郊区比较P<0.05
2.2 青春发育与营养的关系 详见表2。
表2 已发育者与未发育者的平均上臂围，营养指数的对比 年龄组
平均上臂围(cm)
平均营养指数
已发育组
, http://www.100md.com
未发育组
已发育组
未发育组
6～7岁
18.7*
15.7
134.0*
128.6
～8岁
19.6*
16.7
133.9*
, 百拇医药
128.1
～9岁
19.8*
17.8
125.4*
120.5
～10岁
20.5*
18.8
114.9*
109.6
*已发育组与未发育组比较P<0.05
, 百拇医药
2.3 6～8岁女生性早熟与肥胖的关系 本次调查中6～8岁女生共521人，按女孩8岁前出现性征为性早熟判断标准，性早熟者37人，发生率为7.1%；按超过正常体重的2 s(2个标准差)为判断肥胖的标准，判定肥胖者37人，肥胖的发病率7.1%；正常体重者(除外营养不良11人及肥胖37人)473人，肥胖者与正常者之间的青春发育率比较见表3.
表3 6～8岁女生青春发育(性早熟)与肥胖的关系
人数
(例)
已发育
(例)
已发育
率(%)
平均体
, http://www.100md.com
重(kg)
平均上壁
围(cm)
正常女性
473
13
2.7
22.6
16.2
肥胖女生
37
24
64.9
, 百拇医药
26.2
18.8
*与正常女生已发育率比较P<0.01
2.4 反复呼吸道感染与青春发育的关系 所有女生均通过问卷式调查，存在反复呼吸道感染者126人，发生率为11.3%，其中已发育者有39人，发生率为31%；无反复呼吸道感染者990人，其中已发育者204人，发生率只有20.6%。两者发生率比较P<0.05。
3 讨论
青春发育与营养、社会的开化程度、心理、遗传等因素有关。青春早发育(性早熟)会造成骨龄提前、月经提前来潮、矮身材等影响[1]。本文显示90年代经济较发达的佛山地区的小学女生在6～10岁各年龄组的青春发育发生率有明显的提高。在随着年龄的增长，发育率越来越高，符合生长发育的规律[1]。城乡二组已发育率对比有明显的差异性(P<0.05)，同年龄组城区小学生已发育率明显高于郊区，说明营养好、饮食调配热卡较高、社会的开化程度较高等可促进青春发育。
, http://www.100md.com
表2中显示已发育的小学生的平均上臂围、平均营养指数均高于未发育者(未发育者的平均身高、体重、上臂围与参考值相符合)。因上臂围可用于评价脂肪、蛋白质的营养状况[2]。饮食如以高脂、高蛋白为主，上臂围就增加。本文显示已发育者上臂围增加明显(P<0.05)，说明已发育者的饮食中脂肪、蛋白质的比例较多。而性激素与肾上腺素的原料均为胆固醇，胆固醇来源于高脂、高蛋白饮食[2]。所以，营养好的儿童发育会提前。也即营养好可促使青春早发育。营养指数(ROHRER指数)是按身长测体重，可反映个体的营养水平[2]。本文已发育者的平均营养指数高于未发育者(已发育者、未发育者的身高在参考值范围内)，提示已发育者的体重的增长速度超过身长的增长速度，说明营养状况较好。从表2中还发现，本地区所有6～10岁小学生的营养指数高于参考值，上臂围高于参考值，显示出佛山地区经济发达，儿童的营养水平较高。
表3中显示出6～8岁女生肥胖的发生率为7.1%，高于陈晓莉等[3]报道的结果。肥胖者中性早熟的发生率明显增加(P<0.01)，提示肥胖与性早熟有正性关系。可能因为营养好的肥胖儿童肾上腺类固醇的活性增加，肾上腺的雄性激素分泌增加，从而使雌激素分泌也增加，二者协同作用使青春发育提前[4]。说明营养对儿童的生长及性成熟有促进作用。
, 百拇医药
结果亦显示易患反复呼吸道感染的儿童，青春发育率高于正常儿童(P<0.05)，可能与反复感染所释放的因子有关。如白介素、肿瘤坏死因子等作用于下丘脑，对青春发动的介导过程产生激活作用，从而影响下后脑-垂体-性腺轴的功能所致。本文显示反复呼吸道感染也是青春早发育的一个因素，其机理和对发育的影响程度有待于进一步研究。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学.下册.第6版.北京：人民卫生出版社，1997.1929
2 廖清奎.小儿营养及营养性疾病.天津：天津科学技术出版社，1990.106～109
3 陈晓莉.上海、香港两地3岁儿童肥胖率及体格发育指标的比较.实用儿科临床杂志，1998，(13)4：227
4 Lee PA. Disorder of Puberty. In: Lifshitz F, Dekker M， ed. Pediatric Endocrinology. 9 th ed. New York and Basel, 1990. 271～245, http://www.100md.com
单位：王晓宁 佛山市第二人民医院儿科(528000)；杜敏联 中山医科大学附属第一医院儿科(510080)
关键词：青春发育；发生率；营养；肥胖；呼吸道感染
广东医学990631摘要：目的 了解佛山地区6～10岁小学女生发育的状况及进行相关因素的探讨。方法 群体调查。调查内容包括：身高，体重，上臂围，乳房发育的检查及相关因素的问卷式调查。结果 佛山地区小学女生青春发育的发生率是6～7岁3.7%，～8岁9.5%，～9岁22.3%，～10岁52.6%。同年龄组城市的发育率高于郊区。营养对青春发育有促进作用。同年龄组肥胖者青春发育率高。反复呼吸道感染对青春发育有正性影响。结论 佛山地区小学女生青春发育的年龄有提前的倾向。青春发育的早晚与社会开化程度、营养水平有关。发育与反复呼吸道感染的关系有待进一步探讨。
, 百拇医药 由于目前大众营养水平提高，社会开放，80年代以后我国儿童青春发育有提前的趋势[1]，但尚未有确切的统计数字。我们于1998年7～10月对佛山地区1～3年级6～10岁的1 116名小学女生进行青春发育的调查，就其青春发育的年龄、城乡差别、营养、肥胖及反复呼吸道感染、生活环境的关系进行探讨。
1 对象与方法
1.1 对象 佛山地区五所小学校，1～3年级6～10岁小学生女生共1 116人。其中城区小学3所651人，郊区小学2所465人，年龄6～7岁216人，～8岁305人，～9岁350人，～10岁245人。
1.2 判断标准 ①青春发育的判断标准：根据Tanner 1962年标准，将女孩乳房发育在Ⅱ期和(或)以上，确定为青春发育。②营养指数：根据ROHRER指数=
×107。③身高、体重、上臂围的参考值为“九市城区正常儿童体格发育衡量标准”1985。④反复呼吸道感染的诊断符合“1987年全国儿科呼吸道会议的RRI标准”。, 百拇医药
1.3 方法 用无锡卫生器械厂生产的体重秤测量身高、体重。用软皮尺取肩峰至尺骨鹰咀中点(精确到0.1 cm)测上臂围。测量时间、用具、人员固定。自制问卷包括：生活习惯，环境，营养，疾病等。年龄分段：参照“九市城区正常儿童体格发育衡量标准”。对全部小学生进行身高、体重、上臂围、乳房的检查及问卷调查，填入原始表格中。
1.4 统计学处理 结果以百分比表示。应用t或χ2检验及相关性分析。
2 结果
2.1 小学女生青春发育的各年龄组的发生率 详见表1。
表1 1116例青春发育在各年龄组的发生率及城乡差别[例(%)] 年龄组
总例数
, http://www.100md.com
已发育
城区已发育
郊区已发育
6～7岁
216
8(3.7)
6/98(6.1)*
2/118(1.7)
～8岁
305
29(9.5)
21/189(11.1)*
, 百拇医药
8/116(6.8)
～9岁
350
78(22.3)
60/251(23.9)*
18/99(18.2)
～10岁
245
128(52.6)
61/113(53.9)*
67/132(50.7)
, 百拇医药
合计
1116
243(21.8)
148/651(22.7)*
95/465(20.4)
*已发育率城区与郊区比较P<0.05
2.2 青春发育与营养的关系 详见表2。
表2 已发育者与未发育者的平均上臂围，营养指数的对比 年龄组
平均上臂围(cm)
平均营养指数
已发育组
, http://www.100md.com
未发育组
已发育组
未发育组
6～7岁
18.7*
15.7
134.0*
128.6
～8岁
19.6*
16.7
133.9*
, 百拇医药
128.1
～9岁
19.8*
17.8
125.4*
120.5
～10岁
20.5*
18.8
114.9*
109.6
*已发育组与未发育组比较P<0.05
, 百拇医药
2.3 6～8岁女生性早熟与肥胖的关系 本次调查中6～8岁女生共521人，按女孩8岁前出现性征为性早熟判断标准，性早熟者37人，发生率为7.1%；按超过正常体重的2 s(2个标准差)为判断肥胖的标准，判定肥胖者37人，肥胖的发病率7.1%；正常体重者(除外营养不良11人及肥胖37人)473人，肥胖者与正常者之间的青春发育率比较见表3.
表3 6～8岁女生青春发育(性早熟)与肥胖的关系
人数
(例)
已发育
(例)
已发育
率(%)
平均体
, http://www.100md.com
重(kg)
平均上壁
围(cm)
正常女性
473
13
2.7
22.6
16.2
肥胖女生
37
24
64.9
, 百拇医药
26.2
18.8
*与正常女生已发育率比较P<0.01
2.4 反复呼吸道感染与青春发育的关系 所有女生均通过问卷式调查，存在反复呼吸道感染者126人，发生率为11.3%，其中已发育者有39人，发生率为31%；无反复呼吸道感染者990人，其中已发育者204人，发生率只有20.6%。两者发生率比较P<0.05。
3 讨论
青春发育与营养、社会的开化程度、心理、遗传等因素有关。青春早发育(性早熟)会造成骨龄提前、月经提前来潮、矮身材等影响[1]。本文显示90年代经济较发达的佛山地区的小学女生在6～10岁各年龄组的青春发育发生率有明显的提高。在随着年龄的增长，发育率越来越高，符合生长发育的规律[1]。城乡二组已发育率对比有明显的差异性(P<0.05)，同年龄组城区小学生已发育率明显高于郊区，说明营养好、饮食调配热卡较高、社会的开化程度较高等可促进青春发育。
, http://www.100md.com
表2中显示已发育的小学生的平均上臂围、平均营养指数均高于未发育者(未发育者的平均身高、体重、上臂围与参考值相符合)。因上臂围可用于评价脂肪、蛋白质的营养状况[2]。饮食如以高脂、高蛋白为主，上臂围就增加。本文显示已发育者上臂围增加明显(P<0.05)，说明已发育者的饮食中脂肪、蛋白质的比例较多。而性激素与肾上腺素的原料均为胆固醇，胆固醇来源于高脂、高蛋白饮食[2]。所以，营养好的儿童发育会提前。也即营养好可促使青春早发育。营养指数(ROHRER指数)是按身长测体重，可反映个体的营养水平[2]。本文已发育者的平均营养指数高于未发育者(已发育者、未发育者的身高在参考值范围内)，提示已发育者的体重的增长速度超过身长的增长速度，说明营养状况较好。从表2中还发现，本地区所有6～10岁小学生的营养指数高于参考值，上臂围高于参考值，显示出佛山地区经济发达，儿童的营养水平较高。
表3中显示出6～8岁女生肥胖的发生率为7.1%，高于陈晓莉等[3]报道的结果。肥胖者中性早熟的发生率明显增加(P<0.01)，提示肥胖与性早熟有正性关系。可能因为营养好的肥胖儿童肾上腺类固醇的活性增加，肾上腺的雄性激素分泌增加，从而使雌激素分泌也增加，二者协同作用使青春发育提前[4]。说明营养对儿童的生长及性成熟有促进作用。
, 百拇医药
结果亦显示易患反复呼吸道感染的儿童，青春发育率高于正常儿童(P<0.05)，可能与反复感染所释放的因子有关。如白介素、肿瘤坏死因子等作用于下丘脑，对青春发动的介导过程产生激活作用，从而影响下后脑-垂体-性腺轴的功能所致。本文显示反复呼吸道感染也是青春早发育的一个因素，其机理和对发育的影响程度有待于进一步研究。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学.下册.第6版.北京：人民卫生出版社，1997.1929
2 廖清奎.小儿营养及营养性疾病.天津：天津科学技术出版社，1990.106～109
3 陈晓莉.上海、香港两地3岁儿童肥胖率及体格发育指标的比较.实用儿科临床杂志，1998，(13)4：227
4 Lee PA. Disorder of Puberty. In: Lifshitz F, Dekker M， ed. Pediatric Endocrinology. 9 th ed. New York and Basel, 1990. 271～245, http://www.100md.com