两种低位硬膜外穿刺方法对术后腰痛影响
作者：尚铁君 张金海 方红
单位：尚铁君 张金海(黑龙江省医院)；方红(牡丹江医学院)
关键词：
黑龙江医学990696 腰痛是低位硬膜外麻醉后并发症之一，给患者带来一定痛苦。腰痛的发生与硬膜外穿刺有直接关系。我们选择两种低位硬膜外穿刺方法进行比较。
1 资料与方法
我们选择无腰痛病史，年龄在24～27岁之间的剖腹产患者。随机分成两组，一组用正中穿刺进行硬膜外麻醉；第二组用侧入法进行硬膜外麻醉。两组均在L3-4进行穿刺。
2 结果
术后5d随访，两组间腰痛发生人数比较有显著统计学意义，侧入穿刺组明显优于正中穿刺组，见附表。
附表 两组术后腰痛发生率比较 分组
腰痛人数
未腰痛人数
合计
腰痛发生率
正中穿刺组
22
58
80
27.25%
侧入穿刺组
9
71
80
11.25%
合计
31
129
160
19.375%
x2=6.76 P<0.013 讨论
正中穿刺法进行硬膜外麻醉，穿刺针经棘上韧带、棘间韧带、最后经过黄韧带进入硬膜外间隙，这种方法韧带损伤大，由于韧带血运不丰富，损伤恢复慢，腰痛症状重。侧入穿刺法进行硬膜外麻醉，穿刺针经韧带旁肌肉组织，再经黄韧带进入硬膜外间隙，这种方法韧带损伤小，而肌肉组织血运丰富，恢复快，腰痛症状少而轻。因此侧入穿刺法优于正中穿刺法。
(收稿日期：1999-03-13), 百拇医药
单位：尚铁君 张金海(黑龙江省医院)；方红(牡丹江医学院)
关键词：
黑龙江医学990696 腰痛是低位硬膜外麻醉后并发症之一，给患者带来一定痛苦。腰痛的发生与硬膜外穿刺有直接关系。我们选择两种低位硬膜外穿刺方法进行比较。
1 资料与方法
我们选择无腰痛病史，年龄在24～27岁之间的剖腹产患者。随机分成两组，一组用正中穿刺进行硬膜外麻醉；第二组用侧入法进行硬膜外麻醉。两组均在L3-4进行穿刺。
2 结果
术后5d随访，两组间腰痛发生人数比较有显著统计学意义，侧入穿刺组明显优于正中穿刺组，见附表。
附表 两组术后腰痛发生率比较 分组
腰痛人数
未腰痛人数
合计
腰痛发生率
正中穿刺组
22
58
80
27.25%
侧入穿刺组
9
71
80
11.25%
合计
31
129
160
19.375%
x2=6.76 P<0.013 讨论
正中穿刺法进行硬膜外麻醉，穿刺针经棘上韧带、棘间韧带、最后经过黄韧带进入硬膜外间隙，这种方法韧带损伤大，由于韧带血运不丰富，损伤恢复慢，腰痛症状重。侧入穿刺法进行硬膜外麻醉，穿刺针经韧带旁肌肉组织，再经黄韧带进入硬膜外间隙，这种方法韧带损伤小，而肌肉组织血运丰富，恢复快，腰痛症状少而轻。因此侧入穿刺法优于正中穿刺法。
(收稿日期：1999-03-13), 百拇医药