夹层技术修复深度楔状缺损150例
作者：韩又安 王 梅 黄少静 杨欲晓
单位：韩又安 王 梅 黄少静 杨欲晓(宁夏银川市第二医院口腔科 750011)
关键词：
宁夏医学杂志990631 我院口腔科从1995年起采用夹层技术为深度楔状缺损的患者进行了修复治疗，获得了满意的效果。现将修复治疗后临床观察两年的150例患者，300颗深度楔状缺损的患牙统计报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 一般资料：150例中男性90例，180颗牙；女性60例120颗牙。年龄18～64岁，300颗患牙均为深度楔状缺损。
1.1.2 牙位：上颌切牙18颗，占6%；上颌尖牙31颗，占10.3%；上颌前磨牙93颗，占31%；下颌切牙18颗，占6%；下颌尖牙30颗，占10%；下颌前磨牙85颗，占28.3%；下颌第一磨牙25颗，占8.3%。
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1.2 材料：天津市医院设备厂生产的光固化仪，卡瑞斯玛复合树脂，杜拉菲勒粘合剂及酸蚀剂，上海清浦齿科材料厂生产的GI-1型玻璃离子粘固剂。
1.3 方法：楔状缺损不需备洞，清除缺损区色素、结石等，冲洗，干燥，75%酒精棉球消毒脱脂、再干燥，棉卷隔湿，牙本质缺损区用玻璃离子充填，待凝固后，用35%牙釉质酸蚀剂将玻璃离子表面及窝洞边缘牙釉质酸蚀60秒，自来水冲洗20秒，吹干、隔湿，在被酸蚀区涂粘接剂，用气枪吹匀，光固化复合树脂充填缺损，光固化灯照射20～40秒，24小时后磨光。
2 结果
2.1 疗效标准：①良好，充填材料与牙齿密合，粘结牢固，无边缘裂隙，无磨损，颜色无改变，牙髓无炎性反应，患者满意；②较好，充填材料轻度磨损，颜色微变，但粘结牢固，无边缘裂隙，无牙髓炎性反应，患者反应较好；③失败，充填材料部分脱落，边缘出现裂隙，重度磨损，明显变色，牙髓有炎症反应。
, 百拇医药
良好和较好均视为成功病例。
2.2 结果：1998年元月我科对采用夹层技术修复治疗后两年的300颗深度楔状缺损的牙齿进行了复查。成功291颗，占97%，其中良好者282颗(94%)，较好者9颗(3%)，失败9颗(3%)。
3 讨论
3.1 夹层技术〔1〕是Mclean1985年提出的一种修复技术：其方法是将玻璃离子做为复合树脂的垫底材料，利用玻璃离子与牙本质之间良好的粘结性，充填窝洞牙本质缺损部分，并通过酸蚀玻璃离子表面和窝洞边缘牙釉质与复合树脂粘结。这样既改善了复合树脂与牙本质窝洞的密合性，阻断了复合树脂对牙髓的刺激，又可避免玻璃离子用于单独充填时的缺点，使两种材料在性能上互为补充，从而获得理想的修复效果。这种将玻璃离子作为基底材料粘结牙本质，用复合树脂修复牙体缺损的方法，称为“夹层技术”。
, http://www.100md.com 3.2 楔状缺损是牙颈部硬组织发生缓慢的磨损，该处结构特点是：釉柱排列无规则，釉质较薄或缺损。深度楔状缺损距牙髓较近，牙髓常有反应性改变。因此，治疗时保护牙髓，防止继发龋的发生尤为重要。用夹层技术修复治疗楔状缺损可获得理想的效果。
3.3 夹层技术操作过程中的注意事项
3.3.1 吹干、脱脂、隔湿楔状缺损区是至关重要的，否则修复体易脱落而致失败。
3.3.2 玻璃离子粉液要比例适当，调拌过稀，易出现裂隙，过稠则粘附性降低。
3.3.3 光固化复合树脂应选择超微填料型，同时要充分注意到该材料光固化聚合收缩的趋光性和暗固化性，故24小时后磨光为宜。
3.3.4 粘结剂与复合树脂同时固化，可防止二者之间形成新的界面，对粘结有利〔2〕。
, 百拇医药
3.3.5 酸蚀剂〔3〕对牙髓和粘膜具有刺激性，为准确控制酸蚀区最好选用35%牙釉质酸蚀凝胶。
我们认为，用夹层技术修复深度楔状缺损，不需要磨牙，粘结较牢固、密封性好，可防止继发龋，美观，不易磨损，操作简便，成功率高，有推广应用价值。
参考文献
1 侯本祥综述.复合树脂修复中的夹层技术.国外医学口腔医学分册，1993，20(3)：158
2 陈吉祥，等.粘结剂不同处理方法对复合树脂—牙釉质粘结强度的影响.中华口腔医学杂志，1992，27(2)：124
3 徐君伍主编.口腔修复学.第三版.北京：人民卫生出版社，1994.149
责编：马兴忠
(收稿；1999—01—26 修回：1999—03—10), http://www.100md.com
单位：韩又安 王 梅 黄少静 杨欲晓(宁夏银川市第二医院口腔科 750011)
关键词：
宁夏医学杂志990631 我院口腔科从1995年起采用夹层技术为深度楔状缺损的患者进行了修复治疗，获得了满意的效果。现将修复治疗后临床观察两年的150例患者，300颗深度楔状缺损的患牙统计报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 一般资料：150例中男性90例，180颗牙；女性60例120颗牙。年龄18～64岁，300颗患牙均为深度楔状缺损。
1.1.2 牙位：上颌切牙18颗，占6%；上颌尖牙31颗，占10.3%；上颌前磨牙93颗，占31%；下颌切牙18颗，占6%；下颌尖牙30颗，占10%；下颌前磨牙85颗，占28.3%；下颌第一磨牙25颗，占8.3%。
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1.2 材料：天津市医院设备厂生产的光固化仪，卡瑞斯玛复合树脂，杜拉菲勒粘合剂及酸蚀剂，上海清浦齿科材料厂生产的GI-1型玻璃离子粘固剂。
1.3 方法：楔状缺损不需备洞，清除缺损区色素、结石等，冲洗，干燥，75%酒精棉球消毒脱脂、再干燥，棉卷隔湿，牙本质缺损区用玻璃离子充填，待凝固后，用35%牙釉质酸蚀剂将玻璃离子表面及窝洞边缘牙釉质酸蚀60秒，自来水冲洗20秒，吹干、隔湿，在被酸蚀区涂粘接剂，用气枪吹匀，光固化复合树脂充填缺损，光固化灯照射20～40秒，24小时后磨光。
2 结果
2.1 疗效标准：①良好，充填材料与牙齿密合，粘结牢固，无边缘裂隙，无磨损，颜色无改变，牙髓无炎性反应，患者满意；②较好，充填材料轻度磨损，颜色微变，但粘结牢固，无边缘裂隙，无牙髓炎性反应，患者反应较好；③失败，充填材料部分脱落，边缘出现裂隙，重度磨损，明显变色，牙髓有炎症反应。
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良好和较好均视为成功病例。
2.2 结果：1998年元月我科对采用夹层技术修复治疗后两年的300颗深度楔状缺损的牙齿进行了复查。成功291颗，占97%，其中良好者282颗(94%)，较好者9颗(3%)，失败9颗(3%)。
3 讨论
3.1 夹层技术〔1〕是Mclean1985年提出的一种修复技术：其方法是将玻璃离子做为复合树脂的垫底材料，利用玻璃离子与牙本质之间良好的粘结性，充填窝洞牙本质缺损部分，并通过酸蚀玻璃离子表面和窝洞边缘牙釉质与复合树脂粘结。这样既改善了复合树脂与牙本质窝洞的密合性，阻断了复合树脂对牙髓的刺激，又可避免玻璃离子用于单独充填时的缺点，使两种材料在性能上互为补充，从而获得理想的修复效果。这种将玻璃离子作为基底材料粘结牙本质，用复合树脂修复牙体缺损的方法，称为“夹层技术”。
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3.3 夹层技术操作过程中的注意事项
3.3.1 吹干、脱脂、隔湿楔状缺损区是至关重要的，否则修复体易脱落而致失败。
3.3.2 玻璃离子粉液要比例适当，调拌过稀，易出现裂隙，过稠则粘附性降低。
3.3.3 光固化复合树脂应选择超微填料型，同时要充分注意到该材料光固化聚合收缩的趋光性和暗固化性，故24小时后磨光为宜。
3.3.4 粘结剂与复合树脂同时固化，可防止二者之间形成新的界面，对粘结有利〔2〕。
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3.3.5 酸蚀剂〔3〕对牙髓和粘膜具有刺激性，为准确控制酸蚀区最好选用35%牙釉质酸蚀凝胶。
我们认为，用夹层技术修复深度楔状缺损，不需要磨牙，粘结较牢固、密封性好，可防止继发龋，美观，不易磨损，操作简便，成功率高，有推广应用价值。
参考文献
1 侯本祥综述.复合树脂修复中的夹层技术.国外医学口腔医学分册，1993，20(3)：158
2 陈吉祥，等.粘结剂不同处理方法对复合树脂—牙釉质粘结强度的影响.中华口腔医学杂志，1992，27(2)：124
3 徐君伍主编.口腔修复学.第三版.北京：人民卫生出版社，1994.149
责编：马兴忠
(收稿；1999—01—26 修回：1999—03—10), http://www.100md.com