砒霜致耳腐蚀伤并发面瘫1例
作者：王 平
单位：王 平(重庆市涪陵中心医院五官科 408000)
关键词：
砒霜致耳腐蚀伤并发面瘫1例 王 平 1 患者，女，50岁。以往无耳疾，7天前因耳痒自已挖耳后出现右耳疼痛，流少量脓性分泌物，当地游医用砒霜配制的红色药粉吹入右耳内。当时病人感右耳剧烈疼痛。2天后右耳流出粉红色分泌物，量较多，并出现眩晕、恶心、呕吐及右耳鸣，听力明显下降。去当地乡医院就诊，给予抗炎对症治疗无效。第4天又出现张口受限、右侧颌面部肿胀及右侧周围性面瘫。第7天来我院就诊。检查：张口受限二度，右耳屏前及乳突区压痛，右外耳道明显肿胀，内有大量脓血性分泌物，拭清后见腐烂肉芽组织夹杂粉红色药物颗粒，鼓膜窥不见，右侧周围性面瘫，按House评分方法评为Ⅴ级。X线片示右外耳道前壁变薄，颞颌关节上缘毛糙、不规则。纯音测听示右耳全聋，左耳正常。ABR示右耳无反应，左耳正常。入院后给予抗炎及能量合剂、硫代硫酸钠等治疗，用双氧水等反复冲洗耳道，涂抗菌素眼膏换药。经治疗，耳痛、眩晕及耳流脓渐缓解，右外耳道皮肤创面愈合，耳镜检查见鼓膜紧张部有小穿孔，听力及面瘫无恢复。随访2年无变化。
2 讨论
砒霜又名信石，其主要成分是二氧化二砷(As2O3)，可从任何给药途径吸收，引起全身和局部的病变。砷及其化合物的毒性主要是由于它与细胞酶系统中的巯基(-SH)结合，形成稳定的环状结合物，使含巯基的酶失活，细胞的氧化和呼吸过程发生障碍，因而导致广泛的神经变性。本病早期用双氧水或蒸馏水彻底清洗耳道，去除耳内药物残渣。也可早期施行乳突凿开或根治术，彻底清除腐损组织，防止病变发展。就诊晚或毒物吸收多者，可用硫代硫酸钠解毒，硫代硫酸钠可与体内许多金属结合从小便排出。本病应以预防为主，加强医药卫生知识的宣传教育，严禁滥用此药。
责编：马兴忠
(收稿：1999—01—06), 百拇医药
单位：王 平(重庆市涪陵中心医院五官科 408000)
关键词：
砒霜致耳腐蚀伤并发面瘫1例 王 平 1 患者，女，50岁。以往无耳疾，7天前因耳痒自已挖耳后出现右耳疼痛，流少量脓性分泌物，当地游医用砒霜配制的红色药粉吹入右耳内。当时病人感右耳剧烈疼痛。2天后右耳流出粉红色分泌物，量较多，并出现眩晕、恶心、呕吐及右耳鸣，听力明显下降。去当地乡医院就诊，给予抗炎对症治疗无效。第4天又出现张口受限、右侧颌面部肿胀及右侧周围性面瘫。第7天来我院就诊。检查：张口受限二度，右耳屏前及乳突区压痛，右外耳道明显肿胀，内有大量脓血性分泌物，拭清后见腐烂肉芽组织夹杂粉红色药物颗粒，鼓膜窥不见，右侧周围性面瘫，按House评分方法评为Ⅴ级。X线片示右外耳道前壁变薄，颞颌关节上缘毛糙、不规则。纯音测听示右耳全聋，左耳正常。ABR示右耳无反应，左耳正常。入院后给予抗炎及能量合剂、硫代硫酸钠等治疗，用双氧水等反复冲洗耳道，涂抗菌素眼膏换药。经治疗，耳痛、眩晕及耳流脓渐缓解，右外耳道皮肤创面愈合，耳镜检查见鼓膜紧张部有小穿孔，听力及面瘫无恢复。随访2年无变化。
2 讨论
砒霜又名信石，其主要成分是二氧化二砷(As2O3)，可从任何给药途径吸收，引起全身和局部的病变。砷及其化合物的毒性主要是由于它与细胞酶系统中的巯基(-SH)结合，形成稳定的环状结合物，使含巯基的酶失活，细胞的氧化和呼吸过程发生障碍，因而导致广泛的神经变性。本病早期用双氧水或蒸馏水彻底清洗耳道，去除耳内药物残渣。也可早期施行乳突凿开或根治术，彻底清除腐损组织，防止病变发展。就诊晚或毒物吸收多者，可用硫代硫酸钠解毒，硫代硫酸钠可与体内许多金属结合从小便排出。本病应以预防为主，加强医药卫生知识的宣传教育，严禁滥用此药。
责编：马兴忠
(收稿：1999—01—06), 百拇医药