活血祛瘀法治疗椎基底动脉供血不足性眩晕56例
作者：黄晓军 陈欣童
单位：广东省深圳市人民医院中医科，深圳市东门北路3号大院(518020)
关键词：活血祛瘀；眩晕；中药疗法；椎底动脉供血不足；中药疗法
新中医990617 笔者以活血祛瘀为治法，结合辨证分型治疗椎基底动脉供血不足引起的眩晕，取得显著临床效果。兹报道如下。
1 临床资料
本组56例为1995年7月～1998年7月本科收治患者。其中女30例，男26例；年龄最小44岁，最大80岁，平均62岁；属肝肾阴虚、肝阳上亢型22例，属气血亏虚型20例，属痰浊中阻型14例。有血管痉挛者35例，脑动脉硬化者30例，血液粘度升高者45例，颈椎病者10例。
本组病例诊断均经颅多谱勒(TCD)检查，提示为椎基底动脉供血不足，并行血液流变学检查、颈椎X线摄片检查。所有患者均查头颅CT，除外颅内肿瘤及脑梗塞；查心电图，除外心脏病。
2 治疗方法
以活血祛瘀为治法，自拟基本方治疗。药物组成：桃仁、川芎各15 g，红花10 g，葛根25 g，赤芍、丹参各20 g。加减：属肝肾阴虚、肝阳上亢者，配合天麻钩藤饮；气血亏虚者，配合归脾汤；痰浊中阻者，配合半夏白术天麻汤。20天为1疗程，治疗1个疗程后，复查TCD及血液流变学进行对比总结。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈:症状解除，TCD检查示正常；显效：症状解除，TCD检查示脑供血较前有改善；有效：症状减轻，TCD检查无变化。
3.2 治疗结果 治愈25例，显效22例，有效9例。总有效率100%。另有血管痉挛(TCD提示)的35例，治疗后，34例痉挛解除；有血液粘度升高(血液流变学提示)的45例，治疗后，5例血粘度降至正常，35例血粘度明显降低。
4 病案举例
陈某，女，58岁。因头晕眼花3天，急诊收入我科。入院时，患者头晕眼花，张目则天旋地转，伴恶心呕吐，无眼颤及耳鸣；患者体胖，舌淡胖、苔白腻，脉弦滑。查TCD示“椎基底动脉供血不足，血管痉挛”，血液流变学示“全血粘度升高”，头颅CT、心电图及颈椎X线摄片均正常。诊断为眩晕，证属痰浊中阻，治以活血祛瘀，化痰降浊，予基本方合半夏白术天麻汤。服药2剂，头晕已明显好转。再进4剂，诸症悉除，状如常人。续服14剂，复查TCD及血液流变学均正常，治愈出院。
5 体会
5.1 椎基底动脉供血不足，导致延髓背外侧及内听动脉缺血缺氧而引起眩晕。根据近年的临床经验，活血祛瘀中药可降低血液粘度，解除血管痉挛，从而改善循环，故以活血祛瘀法治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，疗效显著。
5.2 现代药理研究表明，基本方中丹参、桃仁、赤芍、红花、川芎均可降低全血粘度。其中丹参还可通过加快微循环血流速度，增加毛细血管网而使微循环改善；红花还对脑缺血缺氧状态下的呼吸中枢有一定的兴奋作用，对急性缺血缺氧组织提高存活率；葛根能增加脑血流量，降低血管阻力。为活血祛瘀药治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，提供了依据。
(收稿日期：1998-11-02), 百拇医药
单位：广东省深圳市人民医院中医科，深圳市东门北路3号大院(518020)
关键词：活血祛瘀；眩晕；中药疗法；椎底动脉供血不足；中药疗法
新中医990617 笔者以活血祛瘀为治法，结合辨证分型治疗椎基底动脉供血不足引起的眩晕，取得显著临床效果。兹报道如下。
1 临床资料
本组56例为1995年7月～1998年7月本科收治患者。其中女30例，男26例；年龄最小44岁，最大80岁，平均62岁；属肝肾阴虚、肝阳上亢型22例，属气血亏虚型20例，属痰浊中阻型14例。有血管痉挛者35例，脑动脉硬化者30例，血液粘度升高者45例，颈椎病者10例。
本组病例诊断均经颅多谱勒(TCD)检查，提示为椎基底动脉供血不足，并行血液流变学检查、颈椎X线摄片检查。所有患者均查头颅CT，除外颅内肿瘤及脑梗塞；查心电图，除外心脏病。
2 治疗方法
以活血祛瘀为治法，自拟基本方治疗。药物组成：桃仁、川芎各15 g，红花10 g，葛根25 g，赤芍、丹参各20 g。加减：属肝肾阴虚、肝阳上亢者，配合天麻钩藤饮；气血亏虚者，配合归脾汤；痰浊中阻者，配合半夏白术天麻汤。20天为1疗程，治疗1个疗程后，复查TCD及血液流变学进行对比总结。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈:症状解除，TCD检查示正常；显效：症状解除，TCD检查示脑供血较前有改善；有效：症状减轻，TCD检查无变化。
3.2 治疗结果 治愈25例，显效22例，有效9例。总有效率100%。另有血管痉挛(TCD提示)的35例，治疗后，34例痉挛解除；有血液粘度升高(血液流变学提示)的45例，治疗后，5例血粘度降至正常，35例血粘度明显降低。
4 病案举例
陈某，女，58岁。因头晕眼花3天，急诊收入我科。入院时，患者头晕眼花，张目则天旋地转，伴恶心呕吐，无眼颤及耳鸣；患者体胖，舌淡胖、苔白腻，脉弦滑。查TCD示“椎基底动脉供血不足，血管痉挛”，血液流变学示“全血粘度升高”，头颅CT、心电图及颈椎X线摄片均正常。诊断为眩晕，证属痰浊中阻，治以活血祛瘀，化痰降浊，予基本方合半夏白术天麻汤。服药2剂，头晕已明显好转。再进4剂，诸症悉除，状如常人。续服14剂，复查TCD及血液流变学均正常，治愈出院。
5 体会
5.1 椎基底动脉供血不足，导致延髓背外侧及内听动脉缺血缺氧而引起眩晕。根据近年的临床经验，活血祛瘀中药可降低血液粘度，解除血管痉挛，从而改善循环，故以活血祛瘀法治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，疗效显著。
5.2 现代药理研究表明，基本方中丹参、桃仁、赤芍、红花、川芎均可降低全血粘度。其中丹参还可通过加快微循环血流速度，增加毛细血管网而使微循环改善；红花还对脑缺血缺氧状态下的呼吸中枢有一定的兴奋作用，对急性缺血缺氧组织提高存活率；葛根能增加脑血流量，降低血管阻力。为活血祛瘀药治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，提供了依据。
(收稿日期：1998-11-02), 百拇医药