疏肝降逆法治疗反流性食管炎27例
作者：胡 耀 民
单位：浙江省义乌市中医院(322000)
关键词：
新中医9906261 临床资料
全部病例均来自本院1995～1998年门诊及住院病人，并经纤维胃镜检查确诊。其中男23例，女4例；年龄最大69岁，最小34岁；病程最长5年，最短4个月。
2 治疗方法
全部病例均采用纯中药治疗，治疗期间停用一切西药。方药组成：柴胡、香附、丁香、柿蒂、枳壳、旋覆花(包)、瓦楞子、吴茱萸各10 g，姜半夏15 g，赭石(先煎)、白芍各30 g，生甘草6 g。20天为1疗程。
3 治疗结果
痊愈(临床症状完全消失，胃镜检查食管粘膜表面光滑，无炎性改变)16例，有效(临床症状基本消失，胃镜检查食管粘膜溃疡面缩小)8例，无效(临床症状及食管粘膜炎症无明显改善)3例。
4 病案举例
张某，女，45岁，农民。反复胸骨后烧灼样疼痛伴泛酸呕吐4月余。迭经西药胃复安、西咪替丁、吗丁啉、硫糖铝片等药物治疗，效果欠佳。刻诊：胸骨后烧灼样疼痛，胸胁不适，口苦咽干，胃脘嘈口 杂，食入即吐，呃逆频频，舌淡红、苔薄黄，脉弦。纤维胃镜示：反流性食管炎、浅表性胃炎。中医诊断：呕吐，属肝气犯胃型。治拟疏肝和胃，降逆制酸。处方：柴胡、香附、吴茱萸、姜半夏、丁香、柿蒂、旋覆花(包)、枳壳各10 g，赭石(先煎)、白芍、瓦楞子各30 g，生甘草6 g。水煎服。2剂后症状大减，服完10剂后症状完全消失，20剂后胃镜复查示食管下端粘膜光滑，无充血及溃疡。嘱续服10剂，巩固疗效。随访1年余，未见复发。
5 体会
反流性食管炎的治疗，西医多采用改善食管下端括约肌功能、降低胃酸等药物治疗，但效果欠佳。反流性食管炎属中医呕吐、泛酸、嘈口 杂、痞满及胃脘痛等范畴。其病因多为外邪内袭、情志不畅、暴饮暴食等。而情志不畅者占很大的比例。中医学认为，情志不畅，肝气郁结，失其疏泄，则横逆犯胃，致胃失和脾，胃气上逆。因此，本病病机的关键在于肝气犯胃，胃气上逆。故而疏肝和胃，降逆制酸是治疗本病的根本大法。方中柴胡、香附、白芍等均具疏肝理气解郁之功；丁香、柿蒂、旋覆花、瓦楞子均具降逆镇吐之效；吴茱萸、姜半夏和胃，本方有较好的疏肝和胃、降逆制酸作用，对治疗反流性食管炎具有疗效确切、疗程较短、治愈率较高的优点。
(收稿日期：1998-11-03), 百拇医药
单位：浙江省义乌市中医院(322000)
关键词：
新中医9906261 临床资料
全部病例均来自本院1995～1998年门诊及住院病人，并经纤维胃镜检查确诊。其中男23例，女4例；年龄最大69岁，最小34岁；病程最长5年，最短4个月。
2 治疗方法
全部病例均采用纯中药治疗，治疗期间停用一切西药。方药组成：柴胡、香附、丁香、柿蒂、枳壳、旋覆花(包)、瓦楞子、吴茱萸各10 g，姜半夏15 g，赭石(先煎)、白芍各30 g，生甘草6 g。20天为1疗程。
3 治疗结果
痊愈(临床症状完全消失，胃镜检查食管粘膜表面光滑，无炎性改变)16例，有效(临床症状基本消失，胃镜检查食管粘膜溃疡面缩小)8例，无效(临床症状及食管粘膜炎症无明显改善)3例。
4 病案举例
张某，女，45岁，农民。反复胸骨后烧灼样疼痛伴泛酸呕吐4月余。迭经西药胃复安、西咪替丁、吗丁啉、硫糖铝片等药物治疗，效果欠佳。刻诊：胸骨后烧灼样疼痛，胸胁不适，口苦咽干，胃脘嘈口 杂，食入即吐，呃逆频频，舌淡红、苔薄黄，脉弦。纤维胃镜示：反流性食管炎、浅表性胃炎。中医诊断：呕吐，属肝气犯胃型。治拟疏肝和胃，降逆制酸。处方：柴胡、香附、吴茱萸、姜半夏、丁香、柿蒂、旋覆花(包)、枳壳各10 g，赭石(先煎)、白芍、瓦楞子各30 g，生甘草6 g。水煎服。2剂后症状大减，服完10剂后症状完全消失，20剂后胃镜复查示食管下端粘膜光滑，无充血及溃疡。嘱续服10剂，巩固疗效。随访1年余，未见复发。
5 体会
反流性食管炎的治疗，西医多采用改善食管下端括约肌功能、降低胃酸等药物治疗，但效果欠佳。反流性食管炎属中医呕吐、泛酸、嘈口 杂、痞满及胃脘痛等范畴。其病因多为外邪内袭、情志不畅、暴饮暴食等。而情志不畅者占很大的比例。中医学认为，情志不畅，肝气郁结，失其疏泄，则横逆犯胃，致胃失和脾，胃气上逆。因此，本病病机的关键在于肝气犯胃，胃气上逆。故而疏肝和胃，降逆制酸是治疗本病的根本大法。方中柴胡、香附、白芍等均具疏肝理气解郁之功；丁香、柿蒂、旋覆花、瓦楞子均具降逆镇吐之效；吴茱萸、姜半夏和胃，本方有较好的疏肝和胃、降逆制酸作用，对治疗反流性食管炎具有疗效确切、疗程较短、治愈率较高的优点。
(收稿日期：1998-11-03), 百拇医药