中西医结合治疗功能性子宫出血50例临床观察
作者：张呈淑 孟昭全
单位：张呈淑 孟昭全 山东省济宁市第一人民医院(272111)
关键词：
实用医学杂志990752 我们采用中西医结合方法治疗功能性子宫出血，经临床观察疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例，年龄14～55岁，其中14～19岁8例，20～45岁31例，46～55岁11例。出血持续时间<2周25例，2周～1个月15例，～2个月7例，～5个月3例。
1.2 疾病诊断标准 以高等医药院校教材《妇产科学》为依据，并除外血液系统、心血管系统，肝脏等疾病所致者。
1.3 中医辨证分型 血热型18例，主证为月经非时突然而下，量多势急，血色鲜红而质稠，心烦潮热，小便黄少，舌红苔薄黄，脉细数。气虚型27例，主证为月经非时而至，量多色淡而质薄，气短神疲，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉弱。血瘀型5例，主证为月经血非时而下，时下时止，色紫黑有块，小腹疼痛或胀痛，舌质紫黯，苔薄白，脉涩。
2 治疗方法
2.1 中医治疗 方一：出血时用生龙骨30(单位：克，下同)，生牡蛎30，三七粉6(兑服)，山萸肉30。若气血虚加黄芪30，阿胶15，旱莲草30；阴虚加熟地30，枸杞子30；血瘀者加丹皮10，栀子12，益母草15，脾胃气虚加党参30，白术20。水煎服，每日1剂。方二：血止后用党参30，黄芪40，女贞子20，旱莲草20，阿胶15(烊化)，桑椹20，何首乌30。水煎服，2日1剂，服至月经来潮停服，一般连用2～3个疗程。
2.2 西药治疗 已烯雌酚1～2 mg，每日1次，连服23天，服至17天时，肌肉注射黄体酮20 mg，每天1次，连用5天均停药。又从月经来后第5天开始重复上述治疗，连续用药3个月。
3 结果
3.1 疗效判定标准 显效：月经血量正常，月经周期规律，血常规正常，贫血纠正。有效：月经血量趋于正常范围，月经周期比较规律，其他症状有所好转。无效：症状、体征无变化。
3.2 结果 50例患者中痊愈42例，好转5例，无效3例，总有效率94%。
4 讨论
中医认为本病属于"崩漏"、"经期延长"等范畴，多为气虚血亏之证。主要病变在肝、脾、肾三脏；青春期以肾气未充为主，更年期以肾精不足为主，育龄期以肝脾失调为主，总之多为冲任虚损所致。由于该病出血时间延长日久，必定耗损气血，从中医学辨证来说，虚是病变的主要矛盾，故治疗应以补虚收涩为主，这是治疗本病的基本法则。但由于患者往往虚中夹实，病变复杂，加之个体差异，用中药治疗时要随证灵活用药。本组患者在出血时采用方一治疗，具有收涩止血，祛瘀生新的功效。血止后应用方二治疗，具有补肝肾、益气血，恢复元气之功。西药已烯雌酚和黄体酮促进了无排卵型功血的诱发排卵作用，补充了有排卵型功血的黄体功能不足，使其黄体延长，从而增强了调整月经周期的作用。该方法疗效显著，值得临床应用。, http://www.100md.com
单位：张呈淑 孟昭全 山东省济宁市第一人民医院(272111)
关键词：
实用医学杂志990752 我们采用中西医结合方法治疗功能性子宫出血，经临床观察疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例，年龄14～55岁，其中14～19岁8例，20～45岁31例，46～55岁11例。出血持续时间<2周25例，2周～1个月15例，～2个月7例，～5个月3例。
1.2 疾病诊断标准 以高等医药院校教材《妇产科学》为依据，并除外血液系统、心血管系统，肝脏等疾病所致者。
1.3 中医辨证分型 血热型18例，主证为月经非时突然而下，量多势急，血色鲜红而质稠，心烦潮热，小便黄少，舌红苔薄黄，脉细数。气虚型27例，主证为月经非时而至，量多色淡而质薄，气短神疲，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉弱。血瘀型5例，主证为月经血非时而下，时下时止，色紫黑有块，小腹疼痛或胀痛，舌质紫黯，苔薄白，脉涩。
2 治疗方法
2.1 中医治疗 方一：出血时用生龙骨30(单位：克，下同)，生牡蛎30，三七粉6(兑服)，山萸肉30。若气血虚加黄芪30，阿胶15，旱莲草30；阴虚加熟地30，枸杞子30；血瘀者加丹皮10，栀子12，益母草15，脾胃气虚加党参30，白术20。水煎服，每日1剂。方二：血止后用党参30，黄芪40，女贞子20，旱莲草20，阿胶15(烊化)，桑椹20，何首乌30。水煎服，2日1剂，服至月经来潮停服，一般连用2～3个疗程。
2.2 西药治疗 已烯雌酚1～2 mg，每日1次，连服23天，服至17天时，肌肉注射黄体酮20 mg，每天1次，连用5天均停药。又从月经来后第5天开始重复上述治疗，连续用药3个月。
3 结果
3.1 疗效判定标准 显效：月经血量正常，月经周期规律，血常规正常，贫血纠正。有效：月经血量趋于正常范围，月经周期比较规律，其他症状有所好转。无效：症状、体征无变化。
3.2 结果 50例患者中痊愈42例，好转5例，无效3例，总有效率94%。
4 讨论
中医认为本病属于"崩漏"、"经期延长"等范畴，多为气虚血亏之证。主要病变在肝、脾、肾三脏；青春期以肾气未充为主，更年期以肾精不足为主，育龄期以肝脾失调为主，总之多为冲任虚损所致。由于该病出血时间延长日久，必定耗损气血，从中医学辨证来说，虚是病变的主要矛盾，故治疗应以补虚收涩为主，这是治疗本病的基本法则。但由于患者往往虚中夹实，病变复杂，加之个体差异，用中药治疗时要随证灵活用药。本组患者在出血时采用方一治疗，具有收涩止血，祛瘀生新的功效。血止后应用方二治疗，具有补肝肾、益气血，恢复元气之功。西药已烯雌酚和黄体酮促进了无排卵型功血的诱发排卵作用，补充了有排卵型功血的黄体功能不足，使其黄体延长，从而增强了调整月经周期的作用。该方法疗效显著，值得临床应用。, http://www.100md.com