左旋氧氟沙星治疗再发性尿路感染的临床观察
作者：蔡 华
单位：常熟市第一人民医院(215500)
关键词：
江苏医药990752 左旋氧氟沙星为合成喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广，抗菌活性强，毒副反应轻，生物利用度高，耐药性小等优点。我们自1997年～1998年间应用该药治疗24例再发性尿路感染，疗效较好，报告如下。
临床资料
一般资料：24例中，男4例，女20例，年龄23～64岁，平均39.1岁；病程15天～6个月，平均2.6个月；全部病例均在初发时应用过其它抗菌药。6例为上尿路感染，18例为下尿路感染，其中2例伴前列腺炎。24例均行中段尿培养且为阳性者。
诊断标准：(1)有尿路刺激症；(2)尿常规白细胞>10/HP；(3)清洁中段尿培养阳性；(4)经其它抗菌药治疗治愈后2～4周再发。
治疗方法：左旋氧氟沙星片口服，每日3次，每次100mg，7天为一疗程，上尿路感染者继以每晚口服100mg×14天。
疗效判断：有效：症状、体征、尿常规恢复正常，尿菌培养由阳性转阴。无效：尿菌培养未转阴，症状、尿常规未恢复正常。
结果：有效者22例，有效率91.7%；无效2例，占8.3%。
尿菌培养转阴率见附表。
附表 治疗前后尿细菌培养转阴率
治疗前
阳性例数
治疗后
转阴例数
转阴率
(%)
大肠杆菌
15
14
93.3
表皮葡萄球菌
5
4
80.0
枸橼酸杆菌
2
2
100.0
变形杆菌
1
1
100.0
粪链球菌
1
1
100.0
合计
24
22
91.7
不良反应：1例有消化道不适感和皮肤搔痒感，其发生率为4.2%。近期随访3个月，有效者无一例再发。讨 论
左旋氧氟沙星是最新一代光学活性喹诺酮类抗菌剂，其抗菌效能主要发生在细菌的核酸制造过程中，药物作用靶位是细菌DNA旋转酶，造成其染色体的不可逆损害，从而停止了细菌的复制、转录、重组等各个阶段，使细菌细胞不能再分裂并迅速死亡。左旋氧氟沙星因其左旋结构而更显其强大的抗菌活性。本文应用该药治疗再发性尿路感染，其有效率达91.7%，不仅对大肠杆菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌有效，且对G+球菌也有效，可见其抗菌谱广，抗菌活性强。与文献报道基本一致。
左旋氧氟沙星在化学结构上具有促进水溶性的恶嗪环和具有适度脂溶性的N-甲基哌嗪，脂溶性和水溶性平衡良好，因此口服吸收完全，吸收后在体内广泛分布，在体内几乎不被代谢，大部分从尿液中排出。而且，治疗尿路感染应用该药的量仅为氧氟沙星的量的1/2，也收到了良效，有事半功倍的效果，且病人服药的顺从性好。李幼姬等报道对某些在半年内有2～3次症状性尿路感染或一年内有3次以上尿路感染发作，则应考虑使用长程低剂量疗法预防性应用，而不能用全量，以免产生耐药性。因此我们对上尿路感染者应用常规剂量后继以小剂量长程疗法，不仅疗效好，且经济、副反应小。本组资料中，1例有消化道不适及皮肤搔痒，副反应发生率为4.20%，文献报道发生率一般在2.26%。略高于文献，这可能与我们所取样本较小有关系。, 百拇医药
单位：常熟市第一人民医院(215500)
关键词：
江苏医药990752 左旋氧氟沙星为合成喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广，抗菌活性强，毒副反应轻，生物利用度高，耐药性小等优点。我们自1997年～1998年间应用该药治疗24例再发性尿路感染，疗效较好，报告如下。
临床资料
一般资料：24例中，男4例，女20例，年龄23～64岁，平均39.1岁；病程15天～6个月，平均2.6个月；全部病例均在初发时应用过其它抗菌药。6例为上尿路感染，18例为下尿路感染，其中2例伴前列腺炎。24例均行中段尿培养且为阳性者。
诊断标准：(1)有尿路刺激症；(2)尿常规白细胞>10/HP；(3)清洁中段尿培养阳性；(4)经其它抗菌药治疗治愈后2～4周再发。
治疗方法：左旋氧氟沙星片口服，每日3次，每次100mg，7天为一疗程，上尿路感染者继以每晚口服100mg×14天。
疗效判断：有效：症状、体征、尿常规恢复正常，尿菌培养由阳性转阴。无效：尿菌培养未转阴，症状、尿常规未恢复正常。
结果：有效者22例，有效率91.7%；无效2例，占8.3%。
尿菌培养转阴率见附表。
附表 治疗前后尿细菌培养转阴率
治疗前
阳性例数
治疗后
转阴例数
转阴率
(%)
大肠杆菌
15
14
93.3
表皮葡萄球菌
5
4
80.0
枸橼酸杆菌
2
2
100.0
变形杆菌
1
1
100.0
粪链球菌
1
1
100.0
合计
24
22
91.7
不良反应：1例有消化道不适感和皮肤搔痒感，其发生率为4.2%。近期随访3个月，有效者无一例再发。讨 论
左旋氧氟沙星是最新一代光学活性喹诺酮类抗菌剂，其抗菌效能主要发生在细菌的核酸制造过程中，药物作用靶位是细菌DNA旋转酶，造成其染色体的不可逆损害，从而停止了细菌的复制、转录、重组等各个阶段，使细菌细胞不能再分裂并迅速死亡。左旋氧氟沙星因其左旋结构而更显其强大的抗菌活性。本文应用该药治疗再发性尿路感染，其有效率达91.7%，不仅对大肠杆菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌有效，且对G+球菌也有效，可见其抗菌谱广，抗菌活性强。与文献报道基本一致。
左旋氧氟沙星在化学结构上具有促进水溶性的恶嗪环和具有适度脂溶性的N-甲基哌嗪，脂溶性和水溶性平衡良好，因此口服吸收完全，吸收后在体内广泛分布，在体内几乎不被代谢，大部分从尿液中排出。而且，治疗尿路感染应用该药的量仅为氧氟沙星的量的1/2，也收到了良效，有事半功倍的效果，且病人服药的顺从性好。李幼姬等报道对某些在半年内有2～3次症状性尿路感染或一年内有3次以上尿路感染发作，则应考虑使用长程低剂量疗法预防性应用，而不能用全量，以免产生耐药性。因此我们对上尿路感染者应用常规剂量后继以小剂量长程疗法，不仅疗效好，且经济、副反应小。本组资料中，1例有消化道不适及皮肤搔痒，副反应发生率为4.20%，文献报道发生率一般在2.26%。略高于文献，这可能与我们所取样本较小有关系。, 百拇医药