心肌梗死后综合征的X线分析(附8例分析)
作者:杜松楠
单位:杜松楠 黑龙江省林业总医院
关键词:
黑龙江医学990741 本文对我院近年来8例临床资料完整的心肌梗死患者的胸片进行临床分析,从而提高对心肌梗死后综合征的X线认识。
1 材料方法
对8例心肌梗死后3~4周内患者的胸片进行分析。其中,男性6例,女性2例。年龄在3 8~83岁之间。5例在63~74之间。患者均有咳嗽,5例有胸痛。8例患者均有不同程度发热,体温37.5℃~38.5℃。听诊4例闻及湿罗音。
2 X线表现
心脏变化8例,均为主动脉型心,且有中至重度增大,以左室增大明显。均有主动脉 迂曲,4例有主动脉硬化。
肺内变化4例,出现双下肺纹理增粗、模糊。4例病例在上述基础上出现小片状模糊影,均位 于左下肺野内。
胸膜变化1例,右叶间胸膜增厚,4例左侧肋膈角变钝,并不同程度沿侧胸壁延伸。提示少量 胸膜积液。
3 讨论
心肌梗死后综合征由Dressler于1955年首次提出。其病因和发病机制Dressler推测是 心肌梗死后以坏死心肌组织为抗原产生心肌抗体,通过体液免疫而发病。正常人体心肌抗体 阳性率为0~8%,心肌梗死病人3%~80%,心肌梗死后综合征病人25%~100%。细胞免疫参与 发病的研究亦在进行。Wertenberg等证实,心肌梗死后病人淋巴细胞可为心肌组织抗原致敏 ,说明心肌梗死后细胞免疫发生了变化。Klazhnd等报告,心肌梗死后NK细胞活性降低。这 些 都提示细胞免疫的变化与梗死后综合征的发生有关。还有人认为,病毒感染和使用抗凝药物 可能与发病有关。
心肌梗死后综合征的发生率,国外报道在5%以下,国内报道为10%。发病时间一般在发生心 肌梗死后2周,多在2~16周内。持续时间一般在数周~3个月,可有反复发作。
我院的8例患者,在临床表现、发病时间上均与文献中报道的相同。胸片在心脏变化方面均 为冠心病的心脏形态。肺内以间质性为主的炎性改变者4例,同时,伴有胸腔少量积液者4例。故胸片表现也与文献报道基本相同,本组病例无心包积液。
(收稿日期:1998-06-06), 百拇医药
单位:杜松楠 黑龙江省林业总医院
关键词:
黑龙江医学990741 本文对我院近年来8例临床资料完整的心肌梗死患者的胸片进行临床分析,从而提高对心肌梗死后综合征的X线认识。
1 材料方法
对8例心肌梗死后3~4周内患者的胸片进行分析。其中,男性6例,女性2例。年龄在3 8~83岁之间。5例在63~74之间。患者均有咳嗽,5例有胸痛。8例患者均有不同程度发热,体温37.5℃~38.5℃。听诊4例闻及湿罗音。
2 X线表现
心脏变化8例,均为主动脉型心,且有中至重度增大,以左室增大明显。均有主动脉 迂曲,4例有主动脉硬化。
肺内变化4例,出现双下肺纹理增粗、模糊。4例病例在上述基础上出现小片状模糊影,均位 于左下肺野内。
胸膜变化1例,右叶间胸膜增厚,4例左侧肋膈角变钝,并不同程度沿侧胸壁延伸。提示少量 胸膜积液。
3 讨论
心肌梗死后综合征由Dressler于1955年首次提出。其病因和发病机制Dressler推测是 心肌梗死后以坏死心肌组织为抗原产生心肌抗体,通过体液免疫而发病。正常人体心肌抗体 阳性率为0~8%,心肌梗死病人3%~80%,心肌梗死后综合征病人25%~100%。细胞免疫参与 发病的研究亦在进行。Wertenberg等证实,心肌梗死后病人淋巴细胞可为心肌组织抗原致敏 ,说明心肌梗死后细胞免疫发生了变化。Klazhnd等报告,心肌梗死后NK细胞活性降低。这 些 都提示细胞免疫的变化与梗死后综合征的发生有关。还有人认为,病毒感染和使用抗凝药物 可能与发病有关。
心肌梗死后综合征的发生率,国外报道在5%以下,国内报道为10%。发病时间一般在发生心 肌梗死后2周,多在2~16周内。持续时间一般在数周~3个月,可有反复发作。
我院的8例患者,在临床表现、发病时间上均与文献中报道的相同。胸片在心脏变化方面均 为冠心病的心脏形态。肺内以间质性为主的炎性改变者4例,同时,伴有胸腔少量积液者4例。故胸片表现也与文献报道基本相同,本组病例无心包积液。
(收稿日期:1998-06-06), 百拇医药