神经节苷脂治疗假性延髓麻痹的临床观察
作者：徐琳 詹亚南 李战军
单位：徐琳 詹亚南 李战军 黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990717 假性延髓麻痹时出现发音及言语障碍、吞咽障碍及咀嚼困难，目前尚缺乏行之有效的治疗方法。我们应用神经节苷脂治疗假性延髓麻痹39 例，取得满意效果，报告如下。
1 资料和方法
本组为我科1995-10～1997-12住院患者，共计78例。分为观察组、对照组各39例 。年龄 41～83岁。住院时间距发病时间20h～7d。观察组男27例，女12例。平均年龄59岁。对照组男2 5例，女14例。平均年龄61.5岁。全部患者均有构音障碍，吞咽困难、呛咳、咀嚼困难。评分标准按华山医院制定的脑梗死临床药物疗效记分法。另外，观察组21例，对照组19例，应用脑干听诱发电位(BAEP)于治疗前后进行比较。
, 百拇医药
2 治疗方法
在综合治疗的基础上，观察组加用神经节苷脂，在发病后1～10d，用量40mg，1次/d 肌肉注射，30d为1疗程。对照组用维生素B1100mg+B6100mg+B12500mg，1次/d 肌肉注射，30d为1疗程。
3 结果(见表1，2，3)
表1 两组治疗前后记分情况 组别
例数
治疗前
平 均得分
治疗后
, 百拇医药
平均得分
P
观察组
39
30.95±12.8
9.5±10.21
<0.05
对照组
39
24.81±13.07
15.81±11.97
<0.05
表2 两组临床疗效对比 组别
, 百拇医药
例数
显效
有效
无效
恶化
总有效率
观察组
39
10
24
5
0
87%
对照组
, 百拇医药
39
4
11
24
0
39%
表3 两组治疗前后BAEP的比较(
±s)声强80分贝 组别
各波潜伏期
波间潜伏期
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
, 百拇医药
Ⅴ
Ⅰ～Ⅲ
Ⅰ～Ⅴ
Ⅲ～Ⅴ
观察组
治疗前
1.50±0.21
2.61±0.26
3.80±0.31
5.71±0.30
2.24±0.26
4.16±0.38
, 百拇医药 1.94±0.29
21例
治疗后
1.48±0.19
2.57±0.11
3.65±0.17
5 .61±0.22*
2.18±0.21*
4.12±0.26
1.92±0.29
对照组
治疗前
, http://www.100md.com
1.50±0.21
2.6±0.27
3.80±0.31
5.70± 0.31
2.25±0.26
4.16±0.38
1.93±0.28
19例
治疗后
1.49±0.41
2.59±0.19
3.68±0.18
, 百拇医药
5.65±0 .25
2.22±0.24
4.14±0.23
1.9±0.20
*与对照相比P<0.05
4 讨论
4.1 神经节苷脂具有保护膜结构和功能的作用
神经细胞膜具有离子运输、物质主动摄取 和释放、受体调节、信息传递及细胞粘附等功能，这些功能与膜分子成分和结构密切相关。 其作用通过①膜脂，缺血性脑损伤后，膜分子成分和结构被破坏，膜通透性增加，Ca2 +内流增多，激活磷脂酶，使膜磷脂，脂肪酸释放，游离脂肪酸增多，自由基形成，由于 神经节苷脂(Gg)对Ca2+有高度亲和力，减少Ca2+内流，从而使磷脂酶活性降 低。②膜酶：细胞损伤后，细胞膜酶(Na-K-ATP酶，Mg-ATP酶，活性降低，膜通透性增加 ，导致细胞内离子浓度失调(Na+和Ca2+增多，K+减少)，细胞内水肿和蛋白质 磷酸化障碍。外源性Gg保护膜酶活性，加强膜稳定性，减轻脑水肿。
, http://www.100md.com
4.2 调节营养因子，促进神经再生
Gg能增强体内营养因子作用，促进神经再生，减少病灶周围细胞死亡。
4.3 调节神经递质功能
脑损伤后神经递质功能失调，多巴胺能和胆碱能功能低下，酪氨酸能功能亢进。过量的酪氨酸使酪氨酸受体过度激活，C-GMP增多Ca2+浓度增高，激活蛋 白激酶C(Pkc)，并使Pkc从胞浆转移到胞膜。Gg能提高多巴胺能和胆碱能功能，直接抑制Pkc 活性和转移。
本组观察了39例肌注神经节苷脂的假性延髓麻痹的患者，结果表明，总有效率为87%，显著 高 于对照组(39%)，说明Gg对本病有明显的疗效。本组病例未发现任何不良反应和副作用，在 临床上与同类药物相比，具有应用方便，疗效高，疗程短等优越性。本组通过BAEP的测定，显示了本药对脑内各神经通路有显著的恢复作用。结果提示，Gg是一种治疗本病的疗效确切的好方法，可在临床上推广应用。
(收稿日期：1998-08-14), http://www.100md.com
单位：徐琳 詹亚南 李战军 黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990717 假性延髓麻痹时出现发音及言语障碍、吞咽障碍及咀嚼困难，目前尚缺乏行之有效的治疗方法。我们应用神经节苷脂治疗假性延髓麻痹39 例，取得满意效果，报告如下。
1 资料和方法
本组为我科1995-10～1997-12住院患者，共计78例。分为观察组、对照组各39例 。年龄 41～83岁。住院时间距发病时间20h～7d。观察组男27例，女12例。平均年龄59岁。对照组男2 5例，女14例。平均年龄61.5岁。全部患者均有构音障碍，吞咽困难、呛咳、咀嚼困难。评分标准按华山医院制定的脑梗死临床药物疗效记分法。另外，观察组21例，对照组19例，应用脑干听诱发电位(BAEP)于治疗前后进行比较。
, 百拇医药
2 治疗方法
在综合治疗的基础上，观察组加用神经节苷脂，在发病后1～10d，用量40mg，1次/d 肌肉注射，30d为1疗程。对照组用维生素B1100mg+B6100mg+B12500mg，1次/d 肌肉注射，30d为1疗程。
3 结果(见表1，2，3)
表1 两组治疗前后记分情况 组别
例数
治疗前
平 均得分
治疗后
, 百拇医药
平均得分
P
观察组
39
30.95±12.8
9.5±10.21
<0.05
对照组
39
24.81±13.07
15.81±11.97
<0.05
表2 两组临床疗效对比 组别
, 百拇医药
例数
显效
有效
无效
恶化
总有效率
观察组
39
10
24
5
0
87%
对照组
, 百拇医药
39
4
11
24
0
39%
表3 两组治疗前后BAEP的比较(
±s)声强80分贝 组别各波潜伏期
波间潜伏期
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
, 百拇医药
Ⅴ
Ⅰ～Ⅲ
Ⅰ～Ⅴ
Ⅲ～Ⅴ
观察组
治疗前
1.50±0.21
2.61±0.26
3.80±0.31
5.71±0.30
2.24±0.26
4.16±0.38
, 百拇医药 1.94±0.29
21例
治疗后
1.48±0.19
2.57±0.11
3.65±0.17
5 .61±0.22*
2.18±0.21*
4.12±0.26
1.92±0.29
对照组
治疗前
, http://www.100md.com
1.50±0.21
2.6±0.27
3.80±0.31
5.70± 0.31
2.25±0.26
4.16±0.38
1.93±0.28
19例
治疗后
1.49±0.41
2.59±0.19
3.68±0.18
, 百拇医药
5.65±0 .25
2.22±0.24
4.14±0.23
1.9±0.20
*与对照相比P<0.05
4 讨论
4.1 神经节苷脂具有保护膜结构和功能的作用
神经细胞膜具有离子运输、物质主动摄取 和释放、受体调节、信息传递及细胞粘附等功能，这些功能与膜分子成分和结构密切相关。 其作用通过①膜脂，缺血性脑损伤后，膜分子成分和结构被破坏，膜通透性增加，Ca2 +内流增多，激活磷脂酶，使膜磷脂，脂肪酸释放，游离脂肪酸增多，自由基形成，由于 神经节苷脂(Gg)对Ca2+有高度亲和力，减少Ca2+内流，从而使磷脂酶活性降 低。②膜酶：细胞损伤后，细胞膜酶(Na-K-ATP酶，Mg-ATP酶，活性降低，膜通透性增加 ，导致细胞内离子浓度失调(Na+和Ca2+增多，K+减少)，细胞内水肿和蛋白质 磷酸化障碍。外源性Gg保护膜酶活性，加强膜稳定性，减轻脑水肿。
, http://www.100md.com
4.2 调节营养因子，促进神经再生
Gg能增强体内营养因子作用，促进神经再生，减少病灶周围细胞死亡。
4.3 调节神经递质功能
脑损伤后神经递质功能失调，多巴胺能和胆碱能功能低下，酪氨酸能功能亢进。过量的酪氨酸使酪氨酸受体过度激活，C-GMP增多Ca2+浓度增高，激活蛋 白激酶C(Pkc)，并使Pkc从胞浆转移到胞膜。Gg能提高多巴胺能和胆碱能功能，直接抑制Pkc 活性和转移。
本组观察了39例肌注神经节苷脂的假性延髓麻痹的患者，结果表明，总有效率为87%，显著 高 于对照组(39%)，说明Gg对本病有明显的疗效。本组病例未发现任何不良反应和副作用，在 临床上与同类药物相比，具有应用方便，疗效高，疗程短等优越性。本组通过BAEP的测定，显示了本药对脑内各神经通路有显著的恢复作用。结果提示，Gg是一种治疗本病的疗效确切的好方法，可在临床上推广应用。
(收稿日期：1998-08-14), http://www.100md.com