螺旋CT与三维成像技术在神经外科中的应用

http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第7期

     作者：石佳滨 汤连志 刘少雄

    单位：石佳滨 汤连志 刘少雄 黑龙江省医院

    关键词：

    黑龙江医学990715 近年来，随着计算机技术的飞速发展，计算机软件技术的不断开发利用，三维成像技术与螺旋CT扫描技术有机地结合在一起。通过注射造影剂，可以实现CT的血 管成像。我们经过1年多的反复实践，总结研究出对颅脑及脑血管进行三维立体成像的最佳方法。

    1 方法

    对于需要进行血管成像的患者，我们采用CT专用高压注射器于肘静脉快速给药，注射速度为2ml/s，造影剂选择优维显(Ultravist)或欧乃派克(Omnipaque)等非离子型造影剂， 药量用80ml。注药30s后开始螺旋扫描。

    扫描条件为：120KV，250mA，准直器宽度(层厚)2mm，螺距(Pitch)2mm，床速2mm/s，扫描 范围从颅底到颅顶大约100mm，扫描有效视野(FOV)Φ240mm。

    图像重建：首先进行水平重建，选重建层厚1mm，180°内插算法，用Filter，Smolth等平滑 过滤，过滤函数选FC05，重建100层水平图像。然后根据需要对感性趣区域进行三维立体重 建。(1)点鼠标右键调主菜单，选择临床应用子菜单--Clinical Appl.。(2)在Clinical A ppl.菜单下，点鼠标左键，选择三维图像处理子菜单--3D-Image Processing。(3)在3D -Image Processing菜单下，点鼠标左键，选择高质量图像显示子菜单--High Quality D isplay。(4)选择需要进行三维重建的患者记录。(5)选择感性趣区(根据床位选或根据层数 选)。(6)选择三维重建的域值：上限为1800，下限为120。(7)任意旋转重建出来的三维立体 图像，对感性趣的方位图像进行高质量图像显示，并且存盘保护。

    2 临床应用

    螺旋CT与三维成像技术被广泛应用于神经外科领域，它能细致完整地显示颅骨外伤骨折的形状、位置、凹陷程度，能显示颅骨肿瘤的三维空间结构，为神经外科医生拟定手术方案和设置放疗计划创造了很好的条件，减少了患者的痛苦和创伤。

    脑血管三维立体图像的实现，可以在三维图像上测量其具体的空间位置，为脑立体定向手术 选择最佳方案。也可以利用这一技术通过脑血管作为标志，进行脑功能性病变的立体定向手 术。同时也为γ^-刀和X线刀治疗提供了较优越的条件。

    3 讨论

    脑血管三维成像效果的关键因素是①造影剂的量必须达到60ml以上，最好是80ml左右，注药速度必须达到2ml/s左右，以造成血管内有一高的浓度差。②曝光时间必须在注药 后30s开始，因为这时的脑血管对比剂浓度最高，血管成像最明显。

    经过反复实践，上述颅脑及脑血管三维成像方法所选择的参数及域值也是成像效果非常关键 的因素，否则成像效果不甚理想。颅脑增强螺旋CT扫描三维立体重建，较传统的X线脑血管造影相比，具有无痛、无创伤、检查时间短、定位准确等特点；与彩色Doppler超声波技术相比，彩超不能提供一个总的概况给外科医生，以便他们设计手术方案，预测手术的简繁程度和预后结局。而螺旋CT脑血管三维立体成像技术却可以提供一套能显示脑血管概况的整体图像，并同时显示出病变与血管的关系。因此，在很多时候均可以免去再次做手术前的 脑血管造影。MR血管造影技术类似于CT血管造影技术，它可以提供类似血管的概况图像， 但是很容易造成扩张的血管像，原因是MR血管造影目前还不能区分血管狭窄和血液湍流。

    总之，颅脑螺旋CT三维成像所提供的图像是立体图像，形象直观，科学准确，无痛，无创伤 ，而且操作简单，患者很容易接受检查，同时也深受临床医生的欢迎，为神经外科患者的早日康复提供了一个必要条件。

    (收稿日期：1999-04-09)

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