纳络酮对新生儿窒息复苏的体会
作者：尚铁军 张金海 吴晓明
单位：尚铁军 张金海 黑龙江省医院；吴晓明 牡丹江医学院
关键词：
黑龙江医学990789 我们应用外套管针试行脐静脉穿刺注入盐酸纳络酮(Naloxone)为主，综合抢救新生儿窒息， 体会如下。
1 临床资料与方法
新生儿窒息38例，随机分Ⅰ组18例为纳洛酮组，Ⅱ组20例为对照组。
胎儿娩出后立即断脐，保留脐带长度>20cm，应用22G(θ 0.8mm)，长25mm外套管穿刺针行 脐静脉穿刺并留置，用丝线将套管与脐带固定，经脐静脉注入0.2～0.4mg纳络酮(用5%葡萄 糖或生理盐水稀释成至3ml)。胎儿娩出立即吸氧并清理呼吸道，吸净口腔、咽及声门的粘 液、羊水。纳络酮组未用气管内插管，对照组有5例气管内插管。
2 结果
纳络酮注药后30s(最长210s)出现自主呼吸，皮肤由青紫转为红润并出现微弱哭声。此时， 再拍足刺激引起哭声宏亮，促使肺充分膨胀。Apgar评分>7分者15例，有3例呼吸幅度及频 率不满意，经综合抢救处理5min后均满意，18例全部复苏成功。
对照复苏Apgar评分>7分者4例；3～30min10例；>30min6例。其中，4例复苏超过1h，2例 分别于当日和次日死亡。两组比较差异显著(P<0.01)
3 体会
新生儿复苏关键应尽快建立自主呼吸。纳络酮易透过血脑屏障，起效快，对呼吸抑制有特异 性逆转作用，能提高呼吸中枢对CO2的反应，增加呼吸次数，提高通气量。纳络酮原是吗 啡样物质特异性拮抗药，我们初步体会是它确能迅速逆转新生儿的无呼吸状态，有利于新生 儿的复苏成功。
复苏时要注意保温。低温使β内啡呔释放增多从而与纳络酮竞争阿片受体，拮抗纳络酮的作 用。我们应用远红外线辐射保持抢救最佳温度30℃。
新生儿的复苏关键在于呼吸的恢复和循环的改善，而纳络酮有此二项功能。我们体会在新生 儿复苏中应用纳络酮是一安全理想药物。其作用原理是否与新生儿窒息时体内β内啡呔增多 被纳络酮所拮抗有关，尚需进一步研究。
(收稿日期：1999-03-12), http://www.100md.com
单位：尚铁军 张金海 黑龙江省医院；吴晓明 牡丹江医学院
关键词：
黑龙江医学990789 我们应用外套管针试行脐静脉穿刺注入盐酸纳络酮(Naloxone)为主，综合抢救新生儿窒息， 体会如下。
1 临床资料与方法
新生儿窒息38例，随机分Ⅰ组18例为纳洛酮组，Ⅱ组20例为对照组。
胎儿娩出后立即断脐，保留脐带长度>20cm，应用22G(θ 0.8mm)，长25mm外套管穿刺针行 脐静脉穿刺并留置，用丝线将套管与脐带固定，经脐静脉注入0.2～0.4mg纳络酮(用5%葡萄 糖或生理盐水稀释成至3ml)。胎儿娩出立即吸氧并清理呼吸道，吸净口腔、咽及声门的粘 液、羊水。纳络酮组未用气管内插管，对照组有5例气管内插管。
2 结果
纳络酮注药后30s(最长210s)出现自主呼吸，皮肤由青紫转为红润并出现微弱哭声。此时， 再拍足刺激引起哭声宏亮，促使肺充分膨胀。Apgar评分>7分者15例，有3例呼吸幅度及频 率不满意，经综合抢救处理5min后均满意，18例全部复苏成功。
对照复苏Apgar评分>7分者4例；3～30min10例；>30min6例。其中，4例复苏超过1h，2例 分别于当日和次日死亡。两组比较差异显著(P<0.01)
3 体会
新生儿复苏关键应尽快建立自主呼吸。纳络酮易透过血脑屏障，起效快，对呼吸抑制有特异 性逆转作用，能提高呼吸中枢对CO2的反应，增加呼吸次数，提高通气量。纳络酮原是吗 啡样物质特异性拮抗药，我们初步体会是它确能迅速逆转新生儿的无呼吸状态，有利于新生 儿的复苏成功。
复苏时要注意保温。低温使β内啡呔释放增多从而与纳络酮竞争阿片受体，拮抗纳络酮的作 用。我们应用远红外线辐射保持抢救最佳温度30℃。
新生儿的复苏关键在于呼吸的恢复和循环的改善，而纳络酮有此二项功能。我们体会在新生 儿复苏中应用纳络酮是一安全理想药物。其作用原理是否与新生儿窒息时体内β内啡呔增多 被纳络酮所拮抗有关，尚需进一步研究。
(收稿日期：1999-03-12), http://www.100md.com