妊娠高血压综合征12例治疗体会
作者：张淑芹 余芬 王玉范
单位：张淑芹 庆安县同乐乡卫生院；余芬 庆安县第五中学；王玉范庆安县平安镇卫生院
关键词：
黑龙江医学990784 我院自1997～1998年对12例妊高征经休息、镇静、左侧卧位、应用安定、硫酸镁等药物治疗，收到了良好的效果，现分析报告如下。
1 临床资料
本组12例，其中，20～25岁4例，26～30岁6例，31～35岁2例；初产妇11例，经产妇1例；孕32～36周5例，37～40周4例，41～42周3例；中度妊高征8例，重度妊高征4例。
2 治疗方法
12例均住院治疗，保证足够的休息，左侧卧位，中度妊高征给予安定2.5～5mg/次，3次/d口服。血压较高时(20/13.5kpa)可用安定10mg肌注。重度妊高征应用解痉药物硫酸镁，首次25%硫酸镁10ml溶于25%葡萄糖20ml中，静脉缓注(>5min)，继以25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖1000ml静脉滴注，速度1～2g/d为宜。晚间睡前可停止滴注，给予25%硫酸镁10ml加2%普鲁卡因2ml深部臀肌注射，次日用静脉滴注及晚间肌注。应用硫酸镁前及静脉滴注期间，均应常规测①膝反射必须存在；②呼吸16次/min；③尿量>25ml/h；④准备好10%葡萄糖酸钙10ml。若出现镁中毒时，立即停用硫酸镁静脉推入钙剂；镇静药首选安定10mg肌注或加入25%葡萄糖20ml中缓慢静注。紧急情况时，可用1/3杜冷丁50mg+非那根50mg溶于25%葡萄糖20ml中缓慢静注，余2/3量溶于5%葡萄糖250ml中静脉滴注；降压药一般适用于血压过高，如收缩压≥23.94kpa或舒张压≥14.7kpa时，首选肼苯哒嗪，常用量12.5～25mg肌注或加入5%葡萄糖250～500ml静脉滴注；如有全身水肿、肺水肿、脑水肿、水容量过高或心力衰竭者可用利尿药。
3 结果
经1～3d治疗，中度妊高征症状均消失，Ⅰ度水肿5例、Ⅱ度水肿3例、水肿好转率为92.46%；重度妊高征3例症状消失或好转，另1例症状缓解后转送县级医院治疗。
4 讨论
本组12例妊高征，6例未做过产前检查，2例产前检查1次，2例产前检查2次。由于没有得到医生的检查和指导，缺乏保健知识，加之有病不及时就医，使病情不断加重，本组4例有不同程度的子痫前驱症状，经及时治疗病情好转，未发展为子痫。
应针对妊高征的病理生理变化，加强对孕妇的系统管理。特别是在农村做好围生期保健工作，早期发现妊高征，并加强管理，合理用药。认真做好孕期检查，筛查妊高征，孕早期测血压，每次做产前检查时测血压，如妊娠中期平均动脉压>11.3kpa时，则以后发生妊高征的机会增加，应劝告孕妇注意休息，左侧卧位，产前检查次数要增加。每次检查都应测体重，妊娠晚期如每周体重增加>0.5kg时，要注意判断有无隐性水肿。同时做好孕期健康教育，提高孕妇对妊高征诱发因素的认识及自我保健能力。
对已发展为中重度妊高征的孕妇，除按轻度处理外，要求住院治疗，根据病情给予药物治疗。同时要严密观察血压变化、水肿、蛋白尿等情况。积极治疗有关疾病，如贫血、糖尿病、慢性肾炎、羊水过多等，以减少妊高征的发生。
(收稿日期：1999-03-07), 百拇医药
单位：张淑芹 庆安县同乐乡卫生院；余芬 庆安县第五中学；王玉范庆安县平安镇卫生院
关键词：
黑龙江医学990784 我院自1997～1998年对12例妊高征经休息、镇静、左侧卧位、应用安定、硫酸镁等药物治疗，收到了良好的效果，现分析报告如下。
1 临床资料
本组12例，其中，20～25岁4例，26～30岁6例，31～35岁2例；初产妇11例，经产妇1例；孕32～36周5例，37～40周4例，41～42周3例；中度妊高征8例，重度妊高征4例。
2 治疗方法
12例均住院治疗，保证足够的休息，左侧卧位，中度妊高征给予安定2.5～5mg/次，3次/d口服。血压较高时(20/13.5kpa)可用安定10mg肌注。重度妊高征应用解痉药物硫酸镁，首次25%硫酸镁10ml溶于25%葡萄糖20ml中，静脉缓注(>5min)，继以25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖1000ml静脉滴注，速度1～2g/d为宜。晚间睡前可停止滴注，给予25%硫酸镁10ml加2%普鲁卡因2ml深部臀肌注射，次日用静脉滴注及晚间肌注。应用硫酸镁前及静脉滴注期间，均应常规测①膝反射必须存在；②呼吸16次/min；③尿量>25ml/h；④准备好10%葡萄糖酸钙10ml。若出现镁中毒时，立即停用硫酸镁静脉推入钙剂；镇静药首选安定10mg肌注或加入25%葡萄糖20ml中缓慢静注。紧急情况时，可用1/3杜冷丁50mg+非那根50mg溶于25%葡萄糖20ml中缓慢静注，余2/3量溶于5%葡萄糖250ml中静脉滴注；降压药一般适用于血压过高，如收缩压≥23.94kpa或舒张压≥14.7kpa时，首选肼苯哒嗪，常用量12.5～25mg肌注或加入5%葡萄糖250～500ml静脉滴注；如有全身水肿、肺水肿、脑水肿、水容量过高或心力衰竭者可用利尿药。
3 结果
经1～3d治疗，中度妊高征症状均消失，Ⅰ度水肿5例、Ⅱ度水肿3例、水肿好转率为92.46%；重度妊高征3例症状消失或好转，另1例症状缓解后转送县级医院治疗。
4 讨论
本组12例妊高征，6例未做过产前检查，2例产前检查1次，2例产前检查2次。由于没有得到医生的检查和指导，缺乏保健知识，加之有病不及时就医，使病情不断加重，本组4例有不同程度的子痫前驱症状，经及时治疗病情好转，未发展为子痫。
应针对妊高征的病理生理变化，加强对孕妇的系统管理。特别是在农村做好围生期保健工作，早期发现妊高征，并加强管理，合理用药。认真做好孕期检查，筛查妊高征，孕早期测血压，每次做产前检查时测血压，如妊娠中期平均动脉压>11.3kpa时，则以后发生妊高征的机会增加，应劝告孕妇注意休息，左侧卧位，产前检查次数要增加。每次检查都应测体重，妊娠晚期如每周体重增加>0.5kg时，要注意判断有无隐性水肿。同时做好孕期健康教育，提高孕妇对妊高征诱发因素的认识及自我保健能力。
对已发展为中重度妊高征的孕妇，除按轻度处理外，要求住院治疗，根据病情给予药物治疗。同时要严密观察血压变化、水肿、蛋白尿等情况。积极治疗有关疾病，如贫血、糖尿病、慢性肾炎、羊水过多等，以减少妊高征的发生。
(收稿日期：1999-03-07), 百拇医药