重度颅脑外伤急诊手术麻醉前的配合体会
作者：王君花 肖玲 王晓丽
单位：王君花 肖玲 黑龙江省第二医院；王晓丽 哈尔滨医科大学附属第一医院
关键词：
黑龙江医学990771 重度颅脑外伤病人来院时病情危重，多具有神智不清或烦躁不安，时而伴有喷射性呕吐、血压不平稳、双瞳孔不等大以及颜面部创伤等临床表现。患者多需急诊手术，以挽救生命。笔者从事手术室护士工作多年，现将重度颅脑外伤急诊手术患者麻醉前的手术配合体会，介绍如下。
1 必须快速建立多条静脉通道，对躁动抽搐患者宜用静脉套管针作留置。
2 保持呼吸道通畅，气道阻塞严重时，应行气管插管。插管前应清除呼吸道分泌物，使患者去枕平卧、头向后仰，完成气管插管并妥善固定。
3 对颅内压高的患者，麻醉前应采用20%甘露醇快速静脉滴注，必要时同时以速尿40mg静脉推注，以降低颅内压。对意识不清、烦躁不安患者，除应予肢体固定外，适当给予镇静剂，以防止因躁动使液体渗漏。
4 做好留置导尿管护理。密切观察尿量、尿色、有无血性尿等肾脏或膀胱损伤。
5 对病情危重者，应注意测定中心静脉压和平均静脉压，出血多的患者应直接监测动脉血压，观察心电图变化，氧气吸入浓度以50%～60%为宜。
总之，做一名手术室护士在重度颅脑外伤急诊手术的麻醉配合中，必须具备较高的职业道德和良好的心理素质，在抢救中保持沉着冷静，忙而不乱的工作作风，以强烈的爱心抢救病人。
(收稿日期：1999-03-17)
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