急性出血性脑血管病人的躁动原因及处理
作者：王丽华 王淑华 朱淑贤
单位：王丽华 王淑华 肇东市人民医院；朱淑贤肇东市骨伤医院
关键词：
黑龙江医学990769 急性出血性脑血管疾病患者临床上常出现躁动不安、易加重病情，且影响疾病的治疗和恢复。我们1989～1996年共观察分析了92例，总结了出现躁动的几种原因，并采取了相应的措施，收到良好效果。现总结如下。
1 躁动原因
本组30例，占33%。此期主要因颅内压急骤升高引起剧烈头痛，表现躁动不安的神经症状，对这样的病人采取降颅压，以减轻脑水肿后加适量止痛镇静剂即可安静。或由血压升高而引起的头痛、恶心、呕吐等躁动不安，可采取降血压(例如：硫酸镁静推，利血平双曲池封)后加适量镇静剂即可安静。
2 药物副作用引起的躁动
本组23例，占25%。如六氨基乙酸静推治疗出血性脑血管病患者过程中，患者易出现吹风、张口呼吸，恶心、呕吐、搔痒等躁动现象，此时应将该药改为加入5%葡萄糖静点或停止用药后，即可安静。
3 中枢热引起躁动
本组14例，占15%。因病变损害了丘脑下部体温调节中枢，患者突然持续高热，达40℃～41℃，表现呼吸急促、无汗、皮肤干燥，躯干热远超过四肢热，躁动不安，我们采用双侧颈总动脉、双侧股动脉、双侧腋动脉(肺内感染时此部位不用)处放置冰袋，也可用25%葡萄糖20ml+地塞米松20mg静推，效果较好。
4 护理操作不当引起躁动
护士在给病人吸氧、吸痰等操作时，由于操作或操作不正规使患者不舒服而引起躁动。如吸氧，由于鼻导管刺激鼻腔粘膜或插入过长，导致患者躁动，因此，操作时动作要轻，导管要润滑，插入适度。必要时改为鼻塞给氧法，因此法只置鼻前庭部位，无导管刺激不适，且能获得与鼻导管给氧同样效果。或因吸痰时，吸痰管插入过深，刺激气管剧烈咳嗽，导致膈肌收缩或同时出现呕吐，呼吸困难等反射动作引起躁动现象，或由于吸痰时间过长，吸痰时以10～20S为宜，痰未吸尽，隔3～5min再吸，则可避免或减轻躁动。
5 感染性休克前期出现躁动
本组5例，占6%。此类患者表现为肢体湿冷、出冷汗、心率加快，健侧肢体尽力摇动等抓空躁动现象，此时应用抗感染(大剂量广谱抗生素)、抗休克、保暖等措施。在促进血液循环的同时，用适量冬眠Ⅰ号镇静，效果很好。
以上几种原因引起的躁动，多发生在急性出血性脑血管病病人的浅昏迷或意识朦胧患者中，如能及早发现原因并做相应处理不仅能减少出血机会，而且为病情恢复上能起到积极作用。实践证明，绝不能在临床上遇到躁动患者，就盲目使用镇静剂，应根据躁动的特点，找出原因，给予相应处理后，再考虑用镇静剂，则能收到满意效果。
(收稿日期：1999-01-30), 百拇医药
单位：王丽华 王淑华 肇东市人民医院；朱淑贤肇东市骨伤医院
关键词：
黑龙江医学990769 急性出血性脑血管疾病患者临床上常出现躁动不安、易加重病情，且影响疾病的治疗和恢复。我们1989～1996年共观察分析了92例，总结了出现躁动的几种原因，并采取了相应的措施，收到良好效果。现总结如下。
1 躁动原因
本组30例，占33%。此期主要因颅内压急骤升高引起剧烈头痛，表现躁动不安的神经症状，对这样的病人采取降颅压，以减轻脑水肿后加适量止痛镇静剂即可安静。或由血压升高而引起的头痛、恶心、呕吐等躁动不安，可采取降血压(例如：硫酸镁静推，利血平双曲池封)后加适量镇静剂即可安静。
2 药物副作用引起的躁动
本组23例，占25%。如六氨基乙酸静推治疗出血性脑血管病患者过程中，患者易出现吹风、张口呼吸，恶心、呕吐、搔痒等躁动现象，此时应将该药改为加入5%葡萄糖静点或停止用药后，即可安静。
3 中枢热引起躁动
本组14例，占15%。因病变损害了丘脑下部体温调节中枢，患者突然持续高热，达40℃～41℃，表现呼吸急促、无汗、皮肤干燥，躯干热远超过四肢热，躁动不安，我们采用双侧颈总动脉、双侧股动脉、双侧腋动脉(肺内感染时此部位不用)处放置冰袋，也可用25%葡萄糖20ml+地塞米松20mg静推，效果较好。
4 护理操作不当引起躁动
护士在给病人吸氧、吸痰等操作时，由于操作或操作不正规使患者不舒服而引起躁动。如吸氧，由于鼻导管刺激鼻腔粘膜或插入过长，导致患者躁动，因此，操作时动作要轻，导管要润滑，插入适度。必要时改为鼻塞给氧法，因此法只置鼻前庭部位，无导管刺激不适，且能获得与鼻导管给氧同样效果。或因吸痰时，吸痰管插入过深，刺激气管剧烈咳嗽，导致膈肌收缩或同时出现呕吐，呼吸困难等反射动作引起躁动现象，或由于吸痰时间过长，吸痰时以10～20S为宜，痰未吸尽，隔3～5min再吸，则可避免或减轻躁动。
5 感染性休克前期出现躁动
本组5例，占6%。此类患者表现为肢体湿冷、出冷汗、心率加快，健侧肢体尽力摇动等抓空躁动现象，此时应用抗感染(大剂量广谱抗生素)、抗休克、保暖等措施。在促进血液循环的同时，用适量冬眠Ⅰ号镇静，效果很好。
以上几种原因引起的躁动，多发生在急性出血性脑血管病病人的浅昏迷或意识朦胧患者中，如能及早发现原因并做相应处理不仅能减少出血机会，而且为病情恢复上能起到积极作用。实践证明，绝不能在临床上遇到躁动患者，就盲目使用镇静剂，应根据躁动的特点，找出原因，给予相应处理后，再考虑用镇静剂，则能收到满意效果。
(收稿日期：1999-01-30), 百拇医药