血栓性血小板减少性紫癜病人的护理

http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第7期

     作者：张淑梅 黎丽 赵春艳

    单位：张淑梅 黎丽 赵春艳 黑龙江省医院

    关键词：

    黑龙江医学990768 血栓性血小板减少性紫癜(简称TTP)，是一种罕见的疾病。此病的特点是微血管溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统症状，肾功能障碍和发热。典型的病理变化为小血管中广泛存在玻璃样血栓，致使小血管阻塞、死亡率很高。现将护理体会，总结如下。

    1.精神症状的护理 如是昏迷病人，首先要保持病人呼吸道通畅，密切观察生命体征的变化。防止舌咬伤，坠床等现象发生。

    2.输血浆护理 病人在输血浆时，要按输血病人护理，及时巡视病房。如出现皮疹时，要观察皮疹的大小，数量及部位，避免抓破，而引起出血及感染。

    3.实验室检查 每天检查尿液变化。因累及肾脏损伤后，常会出现蛋白尿及肾衰。

    4.口腔护理 病人口腔粘膜由于血小板减少，刷牙时易齿龈出血，甚至出现血泡，是合并感染的潜在部位。因此，必须进行口腔清洁，以预防感染。每天做口腔护理1～2次，意识清醒者给1∶5000呋喃西林液含嗽，每日3次。

    5.饮食 病人必须吃高蛋白，高维生素，易消化的软食，并合理补充营养。

    6.皮肤护理 保持皮肤清洁、干燥，提醒病人不可搔抓皮肤。严密观察病人皮肤的瘀瘢和瘀点的多少、发生部位，有无新的出血部位。在采血和静脉注射时，要尽量减少穿刺的次数。

    7.体温 每6h测体温1次，观察并记录体温血压、脉搏和呼吸，如果体温在38℃或>38℃时，病人即可发生感染。因此，必须采取相应的措施，预以降温，并同时报告医生，给予处理。

    8.会阴部护理 因为病人血小板明显减少，女病人往往都有阴道流血，时间过长会发生逆行感染。所以，护士每日用1∶5000的高锰酸钾液或洗必泰液为病人清洗会阴，同时嘱清醒的病人勤换内裤，以避免感染。

    总之，此病发病较重，在治疗的同时，护理工作显得尤为重要。因此，工作中必须严谨认真、具有科学的工作作风，才能取得满意的治疗效果，使病人尽快恢复健康。

    (收稿日期：1999-04-12)

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