老年截瘫病人褥疮的护理体会
作者：吴瑕 刘忠霞 刘美华
单位：吴瑕 刘忠霞 庆安县人民医院；刘美华 富锦市第一医院
关键词：
黑龙江医学990763 吴
瑕 刘忠霞 刘美华
近2年来，我们先后收治了6例老年外伤性截瘫病人，经过我们认真、耐心地进行预防性护理，有效地防止了褥疮的发生，提高了护理质量，降低了死亡率。现将护理体会，总结如下。
1 临床资料
病例系1989-06～1992-04，来我科住院病人6例，男5例，女1例。年龄61～74岁，平均64.2岁。本组6例病人均为低位截瘫，住院时间短者为4个月，长者达14个月。住院其间，均未发生褥疮。
2 护理
2.1 间断性、有效的解除压迫，恢复受压部位的血液供应。每2～3h翻身1次，同时按摩受压部位，以改善局部血液循环。在骨隆突处放置气垫或海棉垫，以减轻局部受压。
2.2 保持病员及床单的清洁
保持床铺平整、干燥、无皱折，以防止皮肤受到物品或床单表面逆行阻力的摩擦，而损伤皮肤。大、小便后，用温水洗净会阴及肛门周围，以防止因大小便而污染局部皮肤。衣服及尿垫要勤更换。
2.3 心理护理
老年人由于住院后环境和生活习惯的改变，以及病痛的折磨心理易发生显著变化。其共同的心理特点有，性格固执，适应力差，行为退化，思维反应迟钝，承受外界刺激能力差。我们根据老年人的这些心理特点，要求护理人员做耐心细致的心理护理，增加护患之间的心理沟通，促进病人尽快地接受截瘫这一事实，缩短心理适应期，并从伤痛和急躁情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复。
2.4 加强营养，调理饮食
老年人消化机能减弱，胃肠功能常发生紊乱，加上老年人牙齿松动，味觉下降，致使饮食减少。因此，应指导老人合理的饮食与习惯，鼓励老人进高蛋白，高热量，高维生素类饮食以增加体重，增强全身抵抗力，适当增加粗纤维食物和补充水份，使大便通畅。
2.5 应用2%碘酒预防褥疮
在褥疮的好发部位轻轻涂一层2%碘酒，不用脱碘，每日1～2次。如果局部皮肤出现红肿，甚至水泡时，可增至为4h1次或2h1次，一般2～3d后局部皮肤开始干燥皱缩增厚，可减少为每日1～2次，并在涂擦碘酒后再涂以甘油或石腊油，防止表皮干燥脱落时，导致皱裂。
因2%碘酒具有较强杀菌、收敛作用，并刺激局部血管扩张，增强血液循环，改善局部的营养，促进局部皮肤干燥，皱缩增厚，使其耐磨擦，耐受压，并可使局部抵抗力增强，达到预防褥疮之目的。
总之，截瘫病人的康复，关键在于护理。耐心细致的护理，可以防止和减少并发症的发生，降低死亡率。
(收稿日期：1998-10-25), 百拇医药
单位：吴瑕 刘忠霞 庆安县人民医院；刘美华 富锦市第一医院
关键词：
黑龙江医学990763 吴
瑕 刘忠霞 刘美华近2年来，我们先后收治了6例老年外伤性截瘫病人，经过我们认真、耐心地进行预防性护理，有效地防止了褥疮的发生，提高了护理质量，降低了死亡率。现将护理体会，总结如下。
1 临床资料
病例系1989-06～1992-04，来我科住院病人6例，男5例，女1例。年龄61～74岁，平均64.2岁。本组6例病人均为低位截瘫，住院时间短者为4个月，长者达14个月。住院其间，均未发生褥疮。
2 护理
2.1 间断性、有效的解除压迫，恢复受压部位的血液供应。每2～3h翻身1次，同时按摩受压部位，以改善局部血液循环。在骨隆突处放置气垫或海棉垫，以减轻局部受压。
2.2 保持病员及床单的清洁
保持床铺平整、干燥、无皱折，以防止皮肤受到物品或床单表面逆行阻力的摩擦，而损伤皮肤。大、小便后，用温水洗净会阴及肛门周围，以防止因大小便而污染局部皮肤。衣服及尿垫要勤更换。
2.3 心理护理
老年人由于住院后环境和生活习惯的改变，以及病痛的折磨心理易发生显著变化。其共同的心理特点有，性格固执，适应力差，行为退化，思维反应迟钝，承受外界刺激能力差。我们根据老年人的这些心理特点，要求护理人员做耐心细致的心理护理，增加护患之间的心理沟通，促进病人尽快地接受截瘫这一事实，缩短心理适应期，并从伤痛和急躁情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复。
2.4 加强营养，调理饮食
老年人消化机能减弱，胃肠功能常发生紊乱，加上老年人牙齿松动，味觉下降，致使饮食减少。因此，应指导老人合理的饮食与习惯，鼓励老人进高蛋白，高热量，高维生素类饮食以增加体重，增强全身抵抗力，适当增加粗纤维食物和补充水份，使大便通畅。
2.5 应用2%碘酒预防褥疮
在褥疮的好发部位轻轻涂一层2%碘酒，不用脱碘，每日1～2次。如果局部皮肤出现红肿，甚至水泡时，可增至为4h1次或2h1次，一般2～3d后局部皮肤开始干燥皱缩增厚，可减少为每日1～2次，并在涂擦碘酒后再涂以甘油或石腊油，防止表皮干燥脱落时，导致皱裂。
因2%碘酒具有较强杀菌、收敛作用，并刺激局部血管扩张，增强血液循环，改善局部的营养，促进局部皮肤干燥，皱缩增厚，使其耐磨擦，耐受压，并可使局部抵抗力增强，达到预防褥疮之目的。
总之，截瘫病人的康复，关键在于护理。耐心细致的护理，可以防止和减少并发症的发生，降低死亡率。
(收稿日期：1998-10-25), 百拇医药