上颌骨恶性肿瘤的术前术后护理
作者：王晓丽 韩 巍 张晓华
单位：王晓丽 韩 巍 张晓华 黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990749 上颌骨是组成口腔颌面的主要部分，结构复杂，包含着牙槽骨，硬腭，软腭和上颌窦，以及 构成邻近翼腭与蝶腭凹等。此部位发生的恶性肿瘤多为上皮性鳞癌和腺癌。常规的手术方法即上颌骨切除术。上颌骨切除术，是一种破坏性手术，不易被人们所接受，故术前、术后护理尤为重要。现将护理体会，介绍如下。
1 临床资料
我科自1992-11～1998-02收治上颌骨恶性肿瘤患者16例，男性12例，女性4例。年龄在49～76岁之间。其中，上颌骨局部切除者6例，上颌骨次全切除者3例，上颌骨全部切除 者1例，上颌骨扩大切除者1例，没有进行手术治疗者2例。
2 术前护理
2.1 上颌骨切除术虽说是一种破坏性手术，又位于较明显的面中部分，多不主张立即修复 ，保留着组织缺损有利于观察，如发现复发病变时可获得及时治疗，所以，不易被患者所接 受。这就需要医护人员与病人及家属说明并做好思想工作。使病人以最佳心态配合手术。
2.2 常规进行拍片、心电、血尿常规及肝肾功能的化验检查。
2.3 术区皮肤及口腔的准备，剃净胡须及皮肤汗毛，做好口腔护理。
2.4 术前准备好上颌骨板，为术后备用。
2.5 向患者交待术前有关事项，例如禁食水，鼻腔留置胃管，更换干净病服，并注射术前针，接进手术室。
2.6 病人病床布置
更换全套被服，铺麻醉床，床边备点滴架、血压计、听诊器、垫子或 枕头2个、氧气、吸痰器及全麻护理盘等。
3 术后护理
3.1 按全麻后护理常规进行护理，注意观察患者生命体征变化，并认真做好重症记录，必要时设24h特护。
3.2 认真观察口腔内及术区敷料渗血情况，如渗血较多者，应立即报告医生，检查病人，必要时急检血常规，进行对照。
3.3 术后常规给予抗生素，以预防感染。
3.4 口腔护理
3.4.1 每日早晚进行口腔护理，并于每次饭后进行漱口，用0.02%呋喃西林液或口泰液。
3.4.2 切除病灶的创面护理：每日用0.1%新洁尔灭棉球擦试患处1次，并用碘仿纱条填塞。 操 作时注意无菌，用后物品须严格进行高压灭菌，杜绝交叉感染。并定期做创面分泌物的细菌培养，以提供合理用药依据。
3.4.3 每晚睡前彻底刷洗上颌骨板，并放入无菌生理盐水中浸泡。
4 术后的心理护理
上颌骨切除对患者及家属都是一次重大的打击，护士须耐心、细心、真心地对待患者，不要 远离患者或轻视患者，使病人从心理消除恐惧感，并能顺利渡过上颌骨缺损期，增强自信心 ，迎接上颌骨再造。
5 术后应用化疗或放疗
化疗时药液不要外溢到皮下，导致皮肤坏死，影响疗效。另外，采取同侧化疗效果会更好。 手术医生应照顾患者的容貌与重要结构，而对某些部位认为保守者，可在术后进行确定部位集中照射治疗。
(收稿日期：1999-02-25), 百拇医药
单位：王晓丽 韩 巍 张晓华 黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990749 上颌骨是组成口腔颌面的主要部分，结构复杂，包含着牙槽骨，硬腭，软腭和上颌窦，以及 构成邻近翼腭与蝶腭凹等。此部位发生的恶性肿瘤多为上皮性鳞癌和腺癌。常规的手术方法即上颌骨切除术。上颌骨切除术，是一种破坏性手术，不易被人们所接受，故术前、术后护理尤为重要。现将护理体会，介绍如下。
1 临床资料
我科自1992-11～1998-02收治上颌骨恶性肿瘤患者16例，男性12例，女性4例。年龄在49～76岁之间。其中，上颌骨局部切除者6例，上颌骨次全切除者3例，上颌骨全部切除 者1例，上颌骨扩大切除者1例，没有进行手术治疗者2例。
2 术前护理
2.1 上颌骨切除术虽说是一种破坏性手术，又位于较明显的面中部分，多不主张立即修复 ，保留着组织缺损有利于观察，如发现复发病变时可获得及时治疗，所以，不易被患者所接 受。这就需要医护人员与病人及家属说明并做好思想工作。使病人以最佳心态配合手术。
2.2 常规进行拍片、心电、血尿常规及肝肾功能的化验检查。
2.3 术区皮肤及口腔的准备，剃净胡须及皮肤汗毛，做好口腔护理。
2.4 术前准备好上颌骨板，为术后备用。
2.5 向患者交待术前有关事项，例如禁食水，鼻腔留置胃管，更换干净病服，并注射术前针，接进手术室。
2.6 病人病床布置
更换全套被服，铺麻醉床，床边备点滴架、血压计、听诊器、垫子或 枕头2个、氧气、吸痰器及全麻护理盘等。
3 术后护理
3.1 按全麻后护理常规进行护理，注意观察患者生命体征变化，并认真做好重症记录，必要时设24h特护。
3.2 认真观察口腔内及术区敷料渗血情况，如渗血较多者，应立即报告医生，检查病人，必要时急检血常规，进行对照。
3.3 术后常规给予抗生素，以预防感染。
3.4 口腔护理
3.4.1 每日早晚进行口腔护理，并于每次饭后进行漱口，用0.02%呋喃西林液或口泰液。
3.4.2 切除病灶的创面护理：每日用0.1%新洁尔灭棉球擦试患处1次，并用碘仿纱条填塞。 操 作时注意无菌，用后物品须严格进行高压灭菌，杜绝交叉感染。并定期做创面分泌物的细菌培养，以提供合理用药依据。
3.4.3 每晚睡前彻底刷洗上颌骨板，并放入无菌生理盐水中浸泡。
4 术后的心理护理
上颌骨切除对患者及家属都是一次重大的打击，护士须耐心、细心、真心地对待患者，不要 远离患者或轻视患者，使病人从心理消除恐惧感，并能顺利渡过上颌骨缺损期，增强自信心 ，迎接上颌骨再造。
5 术后应用化疗或放疗
化疗时药液不要外溢到皮下，导致皮肤坏死，影响疗效。另外，采取同侧化疗效果会更好。 手术医生应照顾患者的容貌与重要结构，而对某些部位认为保守者，可在术后进行确定部位集中照射治疗。
(收稿日期：1999-02-25), 百拇医药
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