对化疗病人的护理对策及护理体会
作者：黎丽 张薇
单位：黎丽 黑龙江省医院；张薇 黑龙江省肿瘤医院
关键词：
黑龙江医学990746 我科自1992年以来收治 132例化疗病人，现将护理体会，介绍如下。
1 护理体会
1.1 化疗病人的心理状态
化疗病人几乎都存在悲观、抑郁、焦躁、恐惧等心理。有些患者 还会对疾病产生绝望等情绪 。部分病人对药物的效果心存疑虑，担心疗效不佳，病 情得不到控制，又浪费财力与精力，从而更加重了心理负担。
1.2 药品的毒副作用
, http://www.100md.com
表现为食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎及消瘦等症状。或由于化疗药物浓度较高，一旦渗漏皮下可造成局部组织不同程 度的损害。严重者局部皮肤发黑、坏死以致溃烂。
1.3 有潜在的出血倾向及感染的危险
长期治疗后产生的免疫抑制，使白细胞、血小板和 红细胞减少，导致免疫力低下，很容易发生感染。一些细胞抑制剂，如长春新碱等则可能 引起变态反应，并伴有高烧和恶寒。在造成血小板减少时，可发生严重的出血现象。
1.4 有自我形象紊乱的危险
脱发是化疗中最常见的副作用。大量化疗药物使用之后，严重的脱发给病人精神上造成了痛苦。 她(他)们不愿见人，自卑、敏感且脾气变得暴躁，对精心护理自己 的亲人经常无缘无故的发火。
2 护理对策
, 百拇医药
2.1 心理护理
护士应表现出热情、关怀、同情及和蔼可亲，关心病人的思想状况， 倾听病人述说，通过与他(她)们亲切的交谈，观察他(她)们情绪的变化。并且向病人耐心讲 解有关化疗方面的知识及药品的作用，向病人介绍疗效好的相同病例，鼓励病人树立战胜疾 病的信心，使病人由被动治疗变为主动参与，从而早日恢复健康。
2.2 补充营养 恶性肿瘤使病人营养大量消耗，引起厌食等一系列症状。我们根据 病人饮食习惯指导家属合理为病人调配饮食，选择营养丰富，含有高蛋白、高维生素便于吸 收的食物，多吃新鲜蔬菜及水果。有呕吐严重者，可在用药前静脉推注胃复安及安定。对于 消耗严重者，可给予静脉高营养疗法。出现口腔炎时，要指导并帮助病人进行口腔护理。
2.3 合理使用静脉
一般选择较粗、直，且弹性好的血管交替使用，进针要充分，推药中途要抽回血，观察药液是否外渗，推注完毕后要用生理盐水冲洗静脉，以防药液滞留于血管内使血管内膜持续受损害。一旦发现药液外漏，应立即拔针，局部用1%奴佛卡因封闭。局部肿胀明显者，可用硫酸镁外敷，严禁热敷。
, 百拇医药
2.4 严格执行消毒制度，密切监测病人生命体征的变化
化疗病室内，每日用紫外线灯照射 ，定期进行空气中细菌培养的测定。化疗前病人必须化验血常规及血小板指数，如果白细胞 数量<2×109/L，可延缓化疗。注意观察体温的变化及有无齿龈出血， 如有出血倾向时，报告医生，通过减少药物剂量是可以控制的。
2.5 向病人耐心讲解脱发是不可避免的。因为化疗药物损伤所有快速增殖细胞，如发根等 。所以，可根据病人喜好提供假发；也可适当地采用冰帽，冰帽可以收缩头皮血管，缓冲药物毒性对头皮的刺激。同时安慰病人，告诉她(他)们不必苛求外在形象，拥有一个健康的、精神饱满、朝气蓬勃的面貌才是真正的美。
2.6 寻求各方面的支持(如家庭、社会)。告诉家属不要当着病人的面谈经济问题，动员病人的家属和朋友对病人进行精神和物质的双重关怀，帮助病人建立积极的信念。尽量与病人单位取得联系，说明情况，争取适当的经济帮助，使病人消除顾虑，渡过难关。
总之，通过观察化疗病人的不同状态而施以相应的护理措施，消除了大部分病人的不良情绪 ，使疾病得到控制和好转。
(收稿日期：1999-03-15), 百拇医药
单位：黎丽 黑龙江省医院；张薇 黑龙江省肿瘤医院
关键词：
黑龙江医学990746 我科自1992年以来收治 132例化疗病人，现将护理体会，介绍如下。
1 护理体会
1.1 化疗病人的心理状态
化疗病人几乎都存在悲观、抑郁、焦躁、恐惧等心理。有些患者 还会对疾病产生绝望等情绪 。部分病人对药物的效果心存疑虑，担心疗效不佳，病 情得不到控制，又浪费财力与精力，从而更加重了心理负担。
1.2 药品的毒副作用
, http://www.100md.com
表现为食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎及消瘦等症状。或由于化疗药物浓度较高，一旦渗漏皮下可造成局部组织不同程 度的损害。严重者局部皮肤发黑、坏死以致溃烂。
1.3 有潜在的出血倾向及感染的危险
长期治疗后产生的免疫抑制，使白细胞、血小板和 红细胞减少，导致免疫力低下，很容易发生感染。一些细胞抑制剂，如长春新碱等则可能 引起变态反应，并伴有高烧和恶寒。在造成血小板减少时，可发生严重的出血现象。
1.4 有自我形象紊乱的危险
脱发是化疗中最常见的副作用。大量化疗药物使用之后，严重的脱发给病人精神上造成了痛苦。 她(他)们不愿见人，自卑、敏感且脾气变得暴躁，对精心护理自己 的亲人经常无缘无故的发火。
2 护理对策
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2.1 心理护理
护士应表现出热情、关怀、同情及和蔼可亲，关心病人的思想状况， 倾听病人述说，通过与他(她)们亲切的交谈，观察他(她)们情绪的变化。并且向病人耐心讲 解有关化疗方面的知识及药品的作用，向病人介绍疗效好的相同病例，鼓励病人树立战胜疾 病的信心，使病人由被动治疗变为主动参与，从而早日恢复健康。
2.2 补充营养 恶性肿瘤使病人营养大量消耗，引起厌食等一系列症状。我们根据 病人饮食习惯指导家属合理为病人调配饮食，选择营养丰富，含有高蛋白、高维生素便于吸 收的食物，多吃新鲜蔬菜及水果。有呕吐严重者，可在用药前静脉推注胃复安及安定。对于 消耗严重者，可给予静脉高营养疗法。出现口腔炎时，要指导并帮助病人进行口腔护理。
2.3 合理使用静脉
一般选择较粗、直，且弹性好的血管交替使用，进针要充分，推药中途要抽回血，观察药液是否外渗，推注完毕后要用生理盐水冲洗静脉，以防药液滞留于血管内使血管内膜持续受损害。一旦发现药液外漏，应立即拔针，局部用1%奴佛卡因封闭。局部肿胀明显者，可用硫酸镁外敷，严禁热敷。
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2.4 严格执行消毒制度，密切监测病人生命体征的变化
化疗病室内，每日用紫外线灯照射 ，定期进行空气中细菌培养的测定。化疗前病人必须化验血常规及血小板指数，如果白细胞 数量<2×109/L，可延缓化疗。注意观察体温的变化及有无齿龈出血， 如有出血倾向时，报告医生，通过减少药物剂量是可以控制的。
2.5 向病人耐心讲解脱发是不可避免的。因为化疗药物损伤所有快速增殖细胞，如发根等 。所以，可根据病人喜好提供假发；也可适当地采用冰帽，冰帽可以收缩头皮血管，缓冲药物毒性对头皮的刺激。同时安慰病人，告诉她(他)们不必苛求外在形象，拥有一个健康的、精神饱满、朝气蓬勃的面貌才是真正的美。
2.6 寻求各方面的支持(如家庭、社会)。告诉家属不要当着病人的面谈经济问题，动员病人的家属和朋友对病人进行精神和物质的双重关怀，帮助病人建立积极的信念。尽量与病人单位取得联系，说明情况，争取适当的经济帮助，使病人消除顾虑，渡过难关。
总之，通过观察化疗病人的不同状态而施以相应的护理措施，消除了大部分病人的不良情绪 ，使疾病得到控制和好转。
(收稿日期：1999-03-15), 百拇医药