小儿高血压原因的分析
作者：刘君 丁桂芳 侯春芝
单位：刘君 哈尔滨汽轮机厂医院；丁桂芳 侯春芝 海伦市第一人民医院
关键词：
黑龙江医学990774 我院儿科于1998-05～07，对2187名2个月～14岁的儿童进行血压检测，检出高血压39例，发生率为1.78%。其结果如下。
1 临床资料
本组调查2个月～14岁儿童2187例，按我国沿用儿童高血压的诊断标准，发现高血压儿童39例，发生率为1.78%。其中2个月～4岁组受检儿童为629例，发现高血压2例，发生率0.31%；5～9岁组受检儿童846例，发现高血压9例，发生率1.06%；10～14岁组受检儿童为912例，发现高血压28例，发生率3.93%。从附表中可以看出，高血压儿童的检出率有随年龄的增长有所增加的趋势。各年龄组之间存在统计学差异，年龄越大，差异越显著。5～9岁组与10～14岁组，经t检验两组差异显著。t=3.74，即P<0.01。
, http://www.100md.com
2 儿童高血压的有关因素
附表 39名高血压儿童年龄、性别的分布 年龄组
(岁)
男
女
计
检查
人数
偏高
人数
%
检查
, 百拇医药 人数
偏高
人数
%
检查
人数
偏高
人数
%
2月～4岁
318
2
0.63
311
, http://www.100md.com
0
0
629
2
0.31
5～9
444
6
1.35
402
3
0.74
846
, 百拇医药 9
1.06
10～14
324
10
3.08
388
18
4.63
712
28
3.93
计
, 百拇医药 1086
18
1.66
1108
21
1.81
2187
39
1.78
2.1 体重与血压的关系
本组39例高血压儿童中，超体重者31例，占81.1%。余2148名无高血压儿童中，超体重者1110名，占50.75%。经t检验两者差异非常显著，t=3.7603,P<0.01
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2.2 高血压家族史与高血压儿童的关系
本组39例高血压儿童中，23例有高血压家族史，占58.97%。余2148例无高血压儿童中，501例有高血压家族史，占23.32%。经t检验两组差异非常显著，t=5.169,P<0.01。
2.3 血清胆固醇、β脂蛋白、甘油三酯与高血压的关系
在39例高血压儿童中，27例做了血脂及胆固醇，仅有2例女孩β脂蛋白增高。从检查结果可以看出，高血压儿童不一定都有血脂改变。
2.4 眼底与高血压儿童的关系
本组39例高血压儿童中，仅有1例女孩眼底动脉稍变细，反光增强，余38例高血压儿童均无变化。
3 讨论
, http://www.100md.com
本组检测出39例高血压儿童中，31例超体重，占81.1%，可见儿童肥胖与高血压密切相关。如减轻体重可对血压升高和葡萄糖耐量产生有利影响。高血压家族史和超体重作为成人原发性高血压的危险因素已被大量研究所证实，而成人的原发性高血压可能由儿童时期开始的看法已被越来越多的人认识到。所以，儿童时期的血压偏高特别是持续性血压偏高，很可能是原发性高血压的早期表现。本组调查资料证实了这两个危险因素在儿童中同样对血压分布产生影响。因此，高血压家族史和超体重也是产生血压偏高儿童的危险因素。高血压是一种重要的冠心病易患因素，高血压促进动脉粥样硬化。一些研究者提出要注意动脉粥样硬化起自童年，儿童和青年人动脉中特别是主动脉中的所谓脂肪性改变正是动脉粥样硬化的开始。很多研究者描述了这些内膜病变，并证明它们存在于儿童中，其数量和严重性随年龄而增加。
本组检测表明，儿童中存在部分无症状的高血压者，常查不出继发的病因。它们和高血压家族史和超体重，肥胖呈正相关系。它们是否能发展为成人高血压有待进一步追踪观察。因此，在儿童中应开展定期血压检查，以便及早发现高血压儿童。特别是应注意指导他们加强运动，避免超重，养成少吃食盐的习惯，适当限制动物脂肪及过量的糖类摄入。
(收稿日期：1999-03-03), http://www.100md.com
单位：刘君 哈尔滨汽轮机厂医院；丁桂芳 侯春芝 海伦市第一人民医院
关键词：
黑龙江医学990774 我院儿科于1998-05～07，对2187名2个月～14岁的儿童进行血压检测，检出高血压39例，发生率为1.78%。其结果如下。
1 临床资料
本组调查2个月～14岁儿童2187例，按我国沿用儿童高血压的诊断标准，发现高血压儿童39例，发生率为1.78%。其中2个月～4岁组受检儿童为629例，发现高血压2例，发生率0.31%；5～9岁组受检儿童846例，发现高血压9例，发生率1.06%；10～14岁组受检儿童为912例，发现高血压28例，发生率3.93%。从附表中可以看出，高血压儿童的检出率有随年龄的增长有所增加的趋势。各年龄组之间存在统计学差异，年龄越大，差异越显著。5～9岁组与10～14岁组，经t检验两组差异显著。t=3.74，即P<0.01。
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2 儿童高血压的有关因素
附表 39名高血压儿童年龄、性别的分布 年龄组
(岁)
男
女
计
检查
人数
偏高
人数
%
检查
, 百拇医药 人数
偏高
人数
%
检查
人数
偏高
人数
%
2月～4岁
318
2
0.63
311
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0
0
629
2
0.31
5～9
444
6
1.35
402
3
0.74
846
, 百拇医药 9
1.06
10～14
324
10
3.08
388
18
4.63
712
28
3.93
计
, 百拇医药 1086
18
1.66
1108
21
1.81
2187
39
1.78
2.1 体重与血压的关系
本组39例高血压儿童中，超体重者31例，占81.1%。余2148名无高血压儿童中，超体重者1110名，占50.75%。经t检验两者差异非常显著，t=3.7603,P<0.01
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2.2 高血压家族史与高血压儿童的关系
本组39例高血压儿童中，23例有高血压家族史，占58.97%。余2148例无高血压儿童中，501例有高血压家族史，占23.32%。经t检验两组差异非常显著，t=5.169,P<0.01。
2.3 血清胆固醇、β脂蛋白、甘油三酯与高血压的关系
在39例高血压儿童中，27例做了血脂及胆固醇，仅有2例女孩β脂蛋白增高。从检查结果可以看出，高血压儿童不一定都有血脂改变。
2.4 眼底与高血压儿童的关系
本组39例高血压儿童中，仅有1例女孩眼底动脉稍变细，反光增强，余38例高血压儿童均无变化。
3 讨论
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本组检测出39例高血压儿童中，31例超体重，占81.1%，可见儿童肥胖与高血压密切相关。如减轻体重可对血压升高和葡萄糖耐量产生有利影响。高血压家族史和超体重作为成人原发性高血压的危险因素已被大量研究所证实，而成人的原发性高血压可能由儿童时期开始的看法已被越来越多的人认识到。所以，儿童时期的血压偏高特别是持续性血压偏高，很可能是原发性高血压的早期表现。本组调查资料证实了这两个危险因素在儿童中同样对血压分布产生影响。因此，高血压家族史和超体重也是产生血压偏高儿童的危险因素。高血压是一种重要的冠心病易患因素，高血压促进动脉粥样硬化。一些研究者提出要注意动脉粥样硬化起自童年，儿童和青年人动脉中特别是主动脉中的所谓脂肪性改变正是动脉粥样硬化的开始。很多研究者描述了这些内膜病变，并证明它们存在于儿童中，其数量和严重性随年龄而增加。
本组检测表明，儿童中存在部分无症状的高血压者，常查不出继发的病因。它们和高血压家族史和超体重，肥胖呈正相关系。它们是否能发展为成人高血压有待进一步追踪观察。因此，在儿童中应开展定期血压检查，以便及早发现高血压儿童。特别是应注意指导他们加强运动，避免超重，养成少吃食盐的习惯，适当限制动物脂肪及过量的糖类摄入。
(收稿日期：1999-03-03), http://www.100md.com