老年患者行硬膜外麻醉出现广泛阻滞的临床分析
作者：刘维刚 佘顺生 尚其双 吴登伟 徐国田
单位：刘维刚 佘顺生 尚其双 吴登伟 大庆市南区第一职工医院；徐国田大庆市乘风区第一医院
关键词：
黑龙江医学9907101 本文报道8例年龄在55～70岁之间的患者行中胸部硬膜外麻醉，均用1.33%利多卡因+0.2%地卡因+1：20万副肾混合液，给5ml实验量，5min后均出现程度不同的广泛硬膜外阻滞，平面均超过6个脊椎节段，麻醉一个脊椎节段所需麻药最少量为0.4ml，远远少于普通成人麻醉一个脊椎节段所需的最少的麻药量。其中，有3例出现较严重的低血压和呼吸困难及心率下降，静点多巴胺才平稳度过围麻醉期。有1例出现一过性的全脊麻症状，15min后症状逐渐缓解。
分析出现上述情况的原因有以下三个方面：①穿刺针轻度损伤硬脊膜使局麻药进入蛛网膜下腔而产生全脊麻的症状，因为注入的是试验量，所以出现全脊麻的症状较轻，而且持续时间短。②穿刺针误入硬膜下腔而产生硬膜外的广泛沮滞。③老年人的椎间孔有不同程度的闭锁，黄韧带钙化及脑脊液压力低均可导致麻醉平面过广。
老年人施硬膜外麻醉时，应从小剂量开始给实验量，注药后应密切观察患者各项生命体征，测麻醉平面范围，待6～8min之后，可视患者麻醉平面的范围考虑再次注药的剂量，以安全渡过手术期。
(收稿日期：1999-01-18), 百拇医药
单位：刘维刚 佘顺生 尚其双 吴登伟 大庆市南区第一职工医院；徐国田大庆市乘风区第一医院
关键词：
黑龙江医学9907101 本文报道8例年龄在55～70岁之间的患者行中胸部硬膜外麻醉，均用1.33%利多卡因+0.2%地卡因+1：20万副肾混合液，给5ml实验量，5min后均出现程度不同的广泛硬膜外阻滞，平面均超过6个脊椎节段，麻醉一个脊椎节段所需麻药最少量为0.4ml，远远少于普通成人麻醉一个脊椎节段所需的最少的麻药量。其中，有3例出现较严重的低血压和呼吸困难及心率下降，静点多巴胺才平稳度过围麻醉期。有1例出现一过性的全脊麻症状，15min后症状逐渐缓解。
分析出现上述情况的原因有以下三个方面：①穿刺针轻度损伤硬脊膜使局麻药进入蛛网膜下腔而产生全脊麻的症状，因为注入的是试验量，所以出现全脊麻的症状较轻，而且持续时间短。②穿刺针误入硬膜下腔而产生硬膜外的广泛沮滞。③老年人的椎间孔有不同程度的闭锁，黄韧带钙化及脑脊液压力低均可导致麻醉平面过广。
老年人施硬膜外麻醉时，应从小剂量开始给实验量，注药后应密切观察患者各项生命体征，测麻醉平面范围，待6～8min之后，可视患者麻醉平面的范围考虑再次注药的剂量，以安全渡过手术期。
(收稿日期：1999-01-18), 百拇医药