脑室内出血86例临床分析
作者：汤连军 李洪文 于洪君
单位：汤连军 黑龙江省第三医院；李洪文 伊春昆仑器卫生所；于洪君 富锦市宏胜镇卫生院
关键词：
黑龙江医学990794 我院自1991～1996年共收治脑室内出血86例，全部病例均经CT扫描证实。本文对其出血原因 、治疗方法及预后，作一初步分析。
1 临床资料
本组男59例，女27例。年龄14～78岁。其中，高血压32例，动静脉畸形12例，动脉瘤6例 ，烟雾病4例，脑外伤10例，原因不详22例。一侧侧脑室出血16例，单纯IV脑室出血3例，脑内出血破入脑室48例，出血累及全部脑室系统19例。本组行单侧或双侧脑室外引流53例，其中加尿激酶灌注22例，血肿清除19例，14例行腰穿置换脑脊液。本组恢复良好24例，生活自理16例，需人照顾11例，死亡35例，死亡率40.7%。
2 讨论
2.1 出血原因及发生率
本病的原因以高血压最常见，本组占37.2%。其次为动静脉畸形、烟雾病、动脉瘤、外伤 、脑瘤、卒中和血液病，个别病例原因不明。
2.2 临床表现
本病发病突然，多表现持续昏迷或再昏迷，全部病例颈强均为阳性，只有合并脑内血肿时才 出现偏瘫及锥体束征，由于出血刺激丘脑下部体温调节中枢或血性脑脊液吸收热，部分病例出现发热。
2.3 治疗
2.3.1 脑室外引流加尿激酶灌注可有效地清除脑室内积血、阻止或缓解梗阻性脑积水的发生。此法适用于各种类型的脑室内出血。
2.3.2 血肿清除术：适用于壳核及脑叶出血，及破入一侧脑室占位效应明显者。
2.3.3 腰穿置换脑脊液：此法适用单纯Ⅲ、Ⅳ脑室出血早期，施用脑室外引流不能奏效者。
2.4 预后
本病预后较差，死亡率为23.0%～83.3%。年龄越大，预后越差，昏迷程度愈深 ，预后愈差。发病早期脑室扩大，说明已形成梗阻性脑积水，它是导致病人急性恶化和死亡的主要因素。此外，出血部位和伴有脑实质内血肿的量，都影响预后的程度。
(收稿日期：1999-03-06), http://www.100md.com
单位：汤连军 黑龙江省第三医院；李洪文 伊春昆仑器卫生所；于洪君 富锦市宏胜镇卫生院
关键词：
黑龙江医学990794 我院自1991～1996年共收治脑室内出血86例，全部病例均经CT扫描证实。本文对其出血原因 、治疗方法及预后，作一初步分析。
1 临床资料
本组男59例，女27例。年龄14～78岁。其中，高血压32例，动静脉畸形12例，动脉瘤6例 ，烟雾病4例，脑外伤10例，原因不详22例。一侧侧脑室出血16例，单纯IV脑室出血3例，脑内出血破入脑室48例，出血累及全部脑室系统19例。本组行单侧或双侧脑室外引流53例，其中加尿激酶灌注22例，血肿清除19例，14例行腰穿置换脑脊液。本组恢复良好24例，生活自理16例，需人照顾11例，死亡35例，死亡率40.7%。
2 讨论
2.1 出血原因及发生率
本病的原因以高血压最常见，本组占37.2%。其次为动静脉畸形、烟雾病、动脉瘤、外伤 、脑瘤、卒中和血液病，个别病例原因不明。
2.2 临床表现
本病发病突然，多表现持续昏迷或再昏迷，全部病例颈强均为阳性，只有合并脑内血肿时才 出现偏瘫及锥体束征，由于出血刺激丘脑下部体温调节中枢或血性脑脊液吸收热，部分病例出现发热。
2.3 治疗
2.3.1 脑室外引流加尿激酶灌注可有效地清除脑室内积血、阻止或缓解梗阻性脑积水的发生。此法适用于各种类型的脑室内出血。
2.3.2 血肿清除术：适用于壳核及脑叶出血，及破入一侧脑室占位效应明显者。
2.3.3 腰穿置换脑脊液：此法适用单纯Ⅲ、Ⅳ脑室出血早期，施用脑室外引流不能奏效者。
2.4 预后
本病预后较差，死亡率为23.0%～83.3%。年龄越大，预后越差，昏迷程度愈深 ，预后愈差。发病早期脑室扩大，说明已形成梗阻性脑积水，它是导致病人急性恶化和死亡的主要因素。此外，出血部位和伴有脑实质内血肿的量，都影响预后的程度。
(收稿日期：1999-03-06), http://www.100md.com