结肠康治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎19例临床观察
作者：范 恒 张汉祥 詹 青 徐文华 刘汉章 指导：田玉美 陈国权
单位：湖北中医学院附属医院(430061)范 恒 张汉祥 詹 青 徐文华；天门市肛肠医院(431700)刘汉章 指导：田玉美 陈国权
关键词：溃疡性结肠炎；中医药疗法；结肠康；临床观察
湖北中医杂志990708 慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全阐明的结肠慢性炎症疾病，目前治愈尚缺乏疗效确切的手段和药物。笔者采用自拟方结肠康冲剂治疗该病19例，取得满意的效果，现报告如下。
1 一般资料
1.1 病例选择
具有持续性反复发作粘液血便、腹痛，伴有不同程度全身症状(少数有便秘或无血便)。且结肠镜检(包括粘膜活检)，钡剂灌肠检查均符合溃疡性结肠炎的诊断标准[1]。
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1.2 临床资料
共观察36例病人，均系天门市肛肠医院1993年～1997年门诊或住院病人。按就诊先后随机分为治疗组与对照组。治疗组19例，其中男性9例，女性10例；对照组17例，其中男性12例，女性5例。年龄15～60岁，平均年龄38岁。两组患者在年龄、性别、病程和病情轻重等方面无显著差异。治疗组用结肠康冲剂(由细辛、黄连、乌梅、木香、当归、党参等药组成，由湖北中医学院附属医院中药制剂室生产)治疗，3次/d，1次1袋。15天为1个疗程。对照组用柳氮磺胺吡啶(SASP)、激素及对症治疗。
2 结果
2.1 疗效评定标准[2]
治愈：主要症状消失，内窥镜检查基本正常；显效：主要症状基本消失，内窥镜检查炎症损伤程度及损伤面积明显减轻；好转：主要症状明显减轻，内窥镜检查较前改善；无效：主要症状无明显减轻或加重，内窥镜检查无改善或加重。
, 百拇医药
2.2 治疗结果参见附表。
附表：两组疗效比较
n
治愈
显效
好转
无效
治愈率(%)
治疗组
19
18
1
0
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0
94.74
对照组
17
8
0
9
0
47.06
用Ridit法检验，P<0.01，两组临床治愈率有显著差异。
2.3 两组治疗前后症状及改善情况
治疗组结果显示：①结肠康具有明显双向调节作用，既能治疗大便稀溏、脓血便，又能治疗便秘；②结肠康的止痛效果特别明显，很多病人服药后，腹痛症状几天之内很快消失，且未见反复情况；③结肠康具有理想的消除腹胀作用，对部分具有里急后重的病人亦有较好的效果。
, 百拇医药
对照组主要用柳氮磺胺吡啶(SASP)、激素及对症等处理，虽能减轻腹痛症状，但往往停药后易反复。对其它症状如腹泻、便秘、腹胀等的治疗效果亦不如结肠康组。另外，发现西药组有一定副作用。3 典型病例
章某，男，50岁，1994年6月就诊。主诉慢性腹泻6年，每日少则4～5次，多则10余次。曾诊为“慢性菌痢”，但屡用抗菌药物及中药煎剂等治疗，腹泻间可稍缓，移时又发，不能治愈。此次就诊时，大便仍泄泻5～6次/日，且便时下腹坠胀，粪质呈糊状，混有白粘冻物，偶有脓血夹杂。伴左下腹隐痛不适，喜温喜按，纳谷不香，时嗳气、矢气频繁，心烦口苦，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脉弦细。大便常规示有红、白细胞少许。结肠镜诊断：溃疡性结肠炎。遂给予结肠康冲剂治疗，每日3次，每次1袋。治疗7天后症状减轻，大便呈黄软便。继服该药1月后，复查结肠镜示：结肠粘膜完全恢复正常。随访3年未见复发。
4 讨论
结肠康是以湖北中医学院田玉美教授的经验方制成的冲剂。方由乌梅丸加减而成，具有温清敛补、苦辛通降、扶正祛邪、活血化瘀的作用。慢性非特异性溃疡性结肠炎属中医的“久泻久利”、“休息痢”范畴。其病机是病程日久，久病及虚而致虚实夹杂、寒热错杂、气滞血瘀、脾胃升降功能失职。
, 百拇医药
其治疗如专事清化导滞则徒伤其正；如一味扶正兜涩则恋邪碍积。唯扶正祛邪是其正治。该病久病入络，瘀阻络伤，肠中水分不能吸收，水停瘀滞，加重气机不畅。所以活血化瘀是治疗该病的一个重要方面。现代药理研究认为[3]，活血化瘀药物不仅能直接改善微循环，促进炎症的吸收和组织修复，还能通过影响免疫系统等方面而达到增强消炎和调节免疫功能的作用。结肠康中辛温药物(细辛等)可发散行气、行水蠲饮、温中散寒、燥湿化痰、降逆止呕；苦寒之剂(黄连等)能清热燥湿、泻火解毒、坚阴止痢。如此配伍，开中有泄，升中有降，能斡旋中焦，调理气机，升清降浊，疏通胃肠，辛散无劫阴之弊，苦寒无碍阳之害；另有扶正药(党参等)能健脾胃、补正气，与祛邪药合用，起扶正祛邪的作用；行气活血药(木香、当归等)改善气滞血瘀，正遵河间治痢之旨“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。
参考文献
[1] 溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993，6(13)：354
[2] 陈治水.慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案).中国中西医结合杂志，1994，4(14)：239
[3] 姜春华.活血化瘀新编.上海：上海医科大学出版社，1990；444～445
(收稿日期：1998-11-25), http://www.100md.com
单位：湖北中医学院附属医院(430061)范 恒 张汉祥 詹 青 徐文华；天门市肛肠医院(431700)刘汉章 指导：田玉美 陈国权
关键词：溃疡性结肠炎；中医药疗法；结肠康；临床观察
湖北中医杂志990708 慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全阐明的结肠慢性炎症疾病，目前治愈尚缺乏疗效确切的手段和药物。笔者采用自拟方结肠康冲剂治疗该病19例，取得满意的效果，现报告如下。
1 一般资料
1.1 病例选择
具有持续性反复发作粘液血便、腹痛，伴有不同程度全身症状(少数有便秘或无血便)。且结肠镜检(包括粘膜活检)，钡剂灌肠检查均符合溃疡性结肠炎的诊断标准[1]。
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1.2 临床资料
共观察36例病人，均系天门市肛肠医院1993年～1997年门诊或住院病人。按就诊先后随机分为治疗组与对照组。治疗组19例，其中男性9例，女性10例；对照组17例，其中男性12例，女性5例。年龄15～60岁，平均年龄38岁。两组患者在年龄、性别、病程和病情轻重等方面无显著差异。治疗组用结肠康冲剂(由细辛、黄连、乌梅、木香、当归、党参等药组成，由湖北中医学院附属医院中药制剂室生产)治疗，3次/d，1次1袋。15天为1个疗程。对照组用柳氮磺胺吡啶(SASP)、激素及对症治疗。
2 结果
2.1 疗效评定标准[2]
治愈：主要症状消失，内窥镜检查基本正常；显效：主要症状基本消失，内窥镜检查炎症损伤程度及损伤面积明显减轻；好转：主要症状明显减轻，内窥镜检查较前改善；无效：主要症状无明显减轻或加重，内窥镜检查无改善或加重。
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2.2 治疗结果参见附表。
附表：两组疗效比较
n
治愈
显效
好转
无效
治愈率(%)
治疗组
19
18
1
0
, http://www.100md.com
0
94.74
对照组
17
8
0
9
0
47.06
用Ridit法检验，P<0.01，两组临床治愈率有显著差异。
2.3 两组治疗前后症状及改善情况
治疗组结果显示：①结肠康具有明显双向调节作用，既能治疗大便稀溏、脓血便，又能治疗便秘；②结肠康的止痛效果特别明显，很多病人服药后，腹痛症状几天之内很快消失，且未见反复情况；③结肠康具有理想的消除腹胀作用，对部分具有里急后重的病人亦有较好的效果。
, 百拇医药
对照组主要用柳氮磺胺吡啶(SASP)、激素及对症等处理，虽能减轻腹痛症状，但往往停药后易反复。对其它症状如腹泻、便秘、腹胀等的治疗效果亦不如结肠康组。另外，发现西药组有一定副作用。3 典型病例
章某，男，50岁，1994年6月就诊。主诉慢性腹泻6年，每日少则4～5次，多则10余次。曾诊为“慢性菌痢”，但屡用抗菌药物及中药煎剂等治疗，腹泻间可稍缓，移时又发，不能治愈。此次就诊时，大便仍泄泻5～6次/日，且便时下腹坠胀，粪质呈糊状，混有白粘冻物，偶有脓血夹杂。伴左下腹隐痛不适，喜温喜按，纳谷不香，时嗳气、矢气频繁，心烦口苦，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脉弦细。大便常规示有红、白细胞少许。结肠镜诊断：溃疡性结肠炎。遂给予结肠康冲剂治疗，每日3次，每次1袋。治疗7天后症状减轻，大便呈黄软便。继服该药1月后，复查结肠镜示：结肠粘膜完全恢复正常。随访3年未见复发。
4 讨论
结肠康是以湖北中医学院田玉美教授的经验方制成的冲剂。方由乌梅丸加减而成，具有温清敛补、苦辛通降、扶正祛邪、活血化瘀的作用。慢性非特异性溃疡性结肠炎属中医的“久泻久利”、“休息痢”范畴。其病机是病程日久，久病及虚而致虚实夹杂、寒热错杂、气滞血瘀、脾胃升降功能失职。
, 百拇医药
其治疗如专事清化导滞则徒伤其正；如一味扶正兜涩则恋邪碍积。唯扶正祛邪是其正治。该病久病入络，瘀阻络伤，肠中水分不能吸收，水停瘀滞，加重气机不畅。所以活血化瘀是治疗该病的一个重要方面。现代药理研究认为[3]，活血化瘀药物不仅能直接改善微循环，促进炎症的吸收和组织修复，还能通过影响免疫系统等方面而达到增强消炎和调节免疫功能的作用。结肠康中辛温药物(细辛等)可发散行气、行水蠲饮、温中散寒、燥湿化痰、降逆止呕；苦寒之剂(黄连等)能清热燥湿、泻火解毒、坚阴止痢。如此配伍，开中有泄，升中有降，能斡旋中焦，调理气机，升清降浊，疏通胃肠，辛散无劫阴之弊，苦寒无碍阳之害；另有扶正药(党参等)能健脾胃、补正气，与祛邪药合用，起扶正祛邪的作用；行气活血药(木香、当归等)改善气滞血瘀，正遵河间治痢之旨“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。
参考文献
[1] 溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993，6(13)：354
[2] 陈治水.慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案).中国中西医结合杂志，1994，4(14)：239
[3] 姜春华.活血化瘀新编.上海：上海医科大学出版社，1990；444～445
(收稿日期：1998-11-25), http://www.100md.com