消风痛治疗类风湿性关节炎46例疗效观察★
作者：宁为民
单位：广东省东莞市中医院,东莞市环城路60号(511700)
关键词：＠消风痛；类风湿关节炎；中药疗法
新中医990714 消风痛是一种含雷公藤提取物的中成药制剂，由广东省中医研究所研制。近年来我们应用该药治疗类风湿性关节炎，效果满意。现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组病例均符合美国风湿病协会1987年制订的诊断标准。46例患者中38例为门诊病人，8例为住院病人，其中男14例，女32例；年龄13～75岁，平均年龄43岁；病程2个月～20年，平均4.2年。
1.2 观察指标 ①全部病人均分别在治疗前、疗程第2、4、6、8周测量下列指标：关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、20米步行时间、握力、并记录自觉主要症状及伴随症状，副反应。②治疗8周后，复查下列指标，ESR、RF、CRP、IgG、IgA、IgM、C3、C4。
, 百拇医药
2 治疗方法
消风痛片口服，其中5例病情严重者每次6片，每天3次，32例较严重者每次4片，每天3次，8例较轻者每次3片，每天3次，为开始用药量，根据疗效增减药量，疗程8周，少数病例必要时酌加双氯灭痛。曾服激素者，逐步减量。
3 治疗结果
疗效标准参照《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》。实验室检查结果指标变化，ESR治疗前平均97.5±21.4 mm/1h，治疗后明显改善为39.8±13.73 mm/1h(P<0.01)。RF治前35例阳性，治疗后19例转阴，CRP治前38例阳性，治后18例转阴。治疗后IgG较前略有下降，C3有所上升，但无统计学意义。
治疗前后症状改善情况，见附表。46例中临床缓解10例，显效21例，好转12例，无效3例。总有效率93.5%。
, http://www.100md.com
4 病案举例
黄某，女，27岁。产后1个月出现四肢大小关节对称性、游走性疼痛半年于1996年11月来诊。诊见：T38℃，双腕、掌指、双指近端关节、双膝关节红肿、疼痛、活动障碍，左第2、3指关节梭状畸形，晨僵，握力下降。检验ESR89 mm/1h、RF(+)、CRP(+)。诊断：类风湿性关节炎。曾用多种抗风湿药，病情未能控制。予口服消风痛片每次6片，每天3次、双氯灭痛25 mg，每天3次，VitBco每次2片，每天3次。2天后热退，1周后关节肿痛有所缓解，停用双氯灭痛，症状逐渐好转，4周后遗有左腕、左第4指远端关节少许疼痛，轻度肿，复查ESR28 mm/1h、RF(+)、CRP(+)。消风痛减至每次4片，每天3次，服药半年，关节肿痛缓解，无晨僵，握力基本正常，能正常生活。停消风痛后，辨证施治以补脾肾方药治疗，随访近3年无复发，达到临床缓解。
附表 治疗前后症状改善情况(
±s)
, 百拇医药
晨僵时间
(h)
关节肿数
关节痛数
双手握力
(mmHg)
治前
2.53±1.27
8.23±2.13
13.27±1.5
82.5±12.31
治后
1.49±1.28
, 百拇医药
4.12±1.95
6.03±4.19
112±16.51
P
<0.05
<0.001
<0.001
<0.05
5 讨论
自50年代以来，将雷公藤应用于类风湿性关节炎(RA)的治疗，取得了满意的疗效。研究表明，作用机理主要为抗炎作用和免疫抑制作用，其中抗炎机理之一可能为抑制PGE2的产生和抑制PBMC增殖。而雷公藤多甙的免疫抑制作用是其治疗RA的机理之一，为雷公藤制剂用于RA治疗提供了理论依据。本组采用含雷公藤提取物的复方制剂消风痛治疗RA46例，总有效率达93.5%，显效率为67.4%。消风痛采用复方制剂，以整体调节为主，通过药物配伍，抑制其毒副作用，提高疗效。笔者认为雷公藤提取物的复方制剂是治疗RA的发展方向，值得进一步研究完善。
★国家中医药管理局立项课题(95L024)
(收稿日期：1999-05-11)
, 百拇医药
单位：广东省东莞市中医院,东莞市环城路60号(511700)
关键词：＠消风痛；类风湿关节炎；中药疗法
新中医990714 消风痛是一种含雷公藤提取物的中成药制剂，由广东省中医研究所研制。近年来我们应用该药治疗类风湿性关节炎，效果满意。现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组病例均符合美国风湿病协会1987年制订的诊断标准。46例患者中38例为门诊病人，8例为住院病人，其中男14例，女32例；年龄13～75岁，平均年龄43岁；病程2个月～20年，平均4.2年。
1.2 观察指标 ①全部病人均分别在治疗前、疗程第2、4、6、8周测量下列指标：关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、20米步行时间、握力、并记录自觉主要症状及伴随症状，副反应。②治疗8周后，复查下列指标，ESR、RF、CRP、IgG、IgA、IgM、C3、C4。
, 百拇医药
2 治疗方法
消风痛片口服，其中5例病情严重者每次6片，每天3次，32例较严重者每次4片，每天3次，8例较轻者每次3片，每天3次，为开始用药量，根据疗效增减药量，疗程8周，少数病例必要时酌加双氯灭痛。曾服激素者，逐步减量。
3 治疗结果
疗效标准参照《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》。实验室检查结果指标变化，ESR治疗前平均97.5±21.4 mm/1h，治疗后明显改善为39.8±13.73 mm/1h(P<0.01)。RF治前35例阳性，治疗后19例转阴，CRP治前38例阳性，治后18例转阴。治疗后IgG较前略有下降，C3有所上升，但无统计学意义。
治疗前后症状改善情况，见附表。46例中临床缓解10例，显效21例，好转12例，无效3例。总有效率93.5%。
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4 病案举例
黄某，女，27岁。产后1个月出现四肢大小关节对称性、游走性疼痛半年于1996年11月来诊。诊见：T38℃，双腕、掌指、双指近端关节、双膝关节红肿、疼痛、活动障碍，左第2、3指关节梭状畸形，晨僵，握力下降。检验ESR89 mm/1h、RF(+)、CRP(+)。诊断：类风湿性关节炎。曾用多种抗风湿药，病情未能控制。予口服消风痛片每次6片，每天3次、双氯灭痛25 mg，每天3次，VitBco每次2片，每天3次。2天后热退，1周后关节肿痛有所缓解，停用双氯灭痛，症状逐渐好转，4周后遗有左腕、左第4指远端关节少许疼痛，轻度肿，复查ESR28 mm/1h、RF(+)、CRP(+)。消风痛减至每次4片，每天3次，服药半年，关节肿痛缓解，无晨僵，握力基本正常，能正常生活。停消风痛后，辨证施治以补脾肾方药治疗，随访近3年无复发，达到临床缓解。
附表 治疗前后症状改善情况(
±s), 百拇医药
晨僵时间
(h)
关节肿数
关节痛数
双手握力
(mmHg)
治前
2.53±1.27
8.23±2.13
13.27±1.5
82.5±12.31
治后
1.49±1.28
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4.12±1.95
6.03±4.19
112±16.51
P
<0.05
<0.001
<0.001
<0.05
5 讨论
自50年代以来，将雷公藤应用于类风湿性关节炎(RA)的治疗，取得了满意的疗效。研究表明，作用机理主要为抗炎作用和免疫抑制作用，其中抗炎机理之一可能为抑制PGE2的产生和抑制PBMC增殖。而雷公藤多甙的免疫抑制作用是其治疗RA的机理之一，为雷公藤制剂用于RA治疗提供了理论依据。本组采用含雷公藤提取物的复方制剂消风痛治疗RA46例，总有效率达93.5%，显效率为67.4%。消风痛采用复方制剂，以整体调节为主，通过药物配伍，抑制其毒副作用，提高疗效。笔者认为雷公藤提取物的复方制剂是治疗RA的发展方向，值得进一步研究完善。
★国家中医药管理局立项课题(95L024)
(收稿日期：1999-05-11)
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