中西医结合治疗倒经32例
作者：刘国香
单位：安徽医科大学第一附属医院妇产科，合肥市绩溪路2号(230022)
关键词：
新中医990743 笔者自1996年6月～1998年6月，采用中西医结合治疗32例倒经患者，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
全部病例参照《现代中西医妇科学》(牛建昭主编.中国科学技术出版社，1996.137)确诊。62例随机分为中西医结合治疗组(简称治疗组)32例，西药治疗对照组(简称对照组)30例。治疗组中年龄19～34岁，平均24.5岁；病程56天～1.5年，平均68天；未婚20例，已婚12例。对照组中年龄18～35岁，平均23.6岁；病程58天～1.3年，平均64天；未婚17例，已婚13例。临床表现均为按月于经前或经期有规律地鼻衄，经量或多或少，色鲜红或黯红，伴有头痛头晕，烦热，胸胁、乳房胀痛，小腹疼痛，舌红、苔薄黄，脉弦数或细数。2组资料经统计学处理，在年龄、病程、病情上差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
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2 治疗方法
2.1 治疗组 口服清热降冲汤。药物组成：生地黄、沙参各12 g，牡丹皮、白芍、枸杞子、麦冬、川楝子、川牛膝各10 g，当归、荆芥炭各9 g，赭石15 g，栀子8 g。于经前3～4天服用，每天1剂，水煎早晚分服，连服10天。西药治疗同对照组。
2.2 对照组 从行经第5天起予甲基睾丸素5 mg，每天1次，舌下含服，连服20天；经前3～4天予Vit C 200 mg，每天3次，Vit K4 4 mg，每天2次，连服10天。
2组均以用药1个月经周期为1个疗程，观察2～3个疗程。观察期间停用其他治疗药物。疗效比较采用Ridit分析。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局颁布.南京大学出版社，1994.65)。显效：症状和体征均消失，无周期性发作；有效：症状和体征明显减轻，或消失，未能保持3个月经周期不复发；无效：临床症状和体征无改变或加重。
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3.2 治疗结果 治疗组32例中，显效16例，有效14例，无效2例，总有效率93.75%。对照组30例中，显效8例，有效12例，无效10例，总有效率66.66%。2组显效率、总有效率比较，治疗组疗效优于对照组，差异均有显著性意义(P<0.05)。
4 体会
倒经类似于西医学的“代偿性月经”。《内经》云“诸逆冲上，皆属于火”，其病机多因血热气逆，迫血妄行，血随气上溢所致，现代医学则认为由鼻粘膜组织受卵巢分泌雌激素的影响，致使毛细血管扩张，脆性增加，组织充血，引起周期性的出血。清热降冲汤是笔者针对本病火热为患，血随气逆的病理特点，谨守“热者清之”、“逆者平之”的原则而拟定的。方中生地黄、牡丹皮清热凉血；当归、白芍、枸杞子补肝肾，益精血；麦冬、沙参养阴生津；栀子清肝泻火；川楝子疏肝解郁，调畅气机；川牛膝引血下行；荆芥炭祛风止血；气有余便是火，气属阳，阳盛则热，热则气逆，气逆而血乱，故重用赭石重镇以降气逆，气降则火降，火降则气不上逆，而血自随气循经。合用共奏清热养阴，降逆止血之功而获效。甲基睾丸素有对抗雌激素的作用，可减少出血；VitK、C能提高凝血酶原浓度，降低毛细血管通透性和脆性，从而能防止或减少出血。从治疗组的总有效率优于对照组(P<0.05)的比较观察，提示中西药物结合治疗能有效地提高临床疗效。
(收稿日期：1998-12-03), 百拇医药
单位：安徽医科大学第一附属医院妇产科，合肥市绩溪路2号(230022)
关键词：
新中医990743 笔者自1996年6月～1998年6月，采用中西医结合治疗32例倒经患者，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
全部病例参照《现代中西医妇科学》(牛建昭主编.中国科学技术出版社，1996.137)确诊。62例随机分为中西医结合治疗组(简称治疗组)32例，西药治疗对照组(简称对照组)30例。治疗组中年龄19～34岁，平均24.5岁；病程56天～1.5年，平均68天；未婚20例，已婚12例。对照组中年龄18～35岁，平均23.6岁；病程58天～1.3年，平均64天；未婚17例，已婚13例。临床表现均为按月于经前或经期有规律地鼻衄，经量或多或少，色鲜红或黯红，伴有头痛头晕，烦热，胸胁、乳房胀痛，小腹疼痛，舌红、苔薄黄，脉弦数或细数。2组资料经统计学处理，在年龄、病程、病情上差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
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2 治疗方法
2.1 治疗组 口服清热降冲汤。药物组成：生地黄、沙参各12 g，牡丹皮、白芍、枸杞子、麦冬、川楝子、川牛膝各10 g，当归、荆芥炭各9 g，赭石15 g，栀子8 g。于经前3～4天服用，每天1剂，水煎早晚分服，连服10天。西药治疗同对照组。
2.2 对照组 从行经第5天起予甲基睾丸素5 mg，每天1次，舌下含服，连服20天；经前3～4天予Vit C 200 mg，每天3次，Vit K4 4 mg，每天2次，连服10天。
2组均以用药1个月经周期为1个疗程，观察2～3个疗程。观察期间停用其他治疗药物。疗效比较采用Ridit分析。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局颁布.南京大学出版社，1994.65)。显效：症状和体征均消失，无周期性发作；有效：症状和体征明显减轻，或消失，未能保持3个月经周期不复发；无效：临床症状和体征无改变或加重。
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3.2 治疗结果 治疗组32例中，显效16例，有效14例，无效2例，总有效率93.75%。对照组30例中，显效8例，有效12例，无效10例，总有效率66.66%。2组显效率、总有效率比较，治疗组疗效优于对照组，差异均有显著性意义(P<0.05)。
4 体会
倒经类似于西医学的“代偿性月经”。《内经》云“诸逆冲上，皆属于火”，其病机多因血热气逆，迫血妄行，血随气上溢所致，现代医学则认为由鼻粘膜组织受卵巢分泌雌激素的影响，致使毛细血管扩张，脆性增加，组织充血，引起周期性的出血。清热降冲汤是笔者针对本病火热为患，血随气逆的病理特点，谨守“热者清之”、“逆者平之”的原则而拟定的。方中生地黄、牡丹皮清热凉血；当归、白芍、枸杞子补肝肾，益精血；麦冬、沙参养阴生津；栀子清肝泻火；川楝子疏肝解郁，调畅气机；川牛膝引血下行；荆芥炭祛风止血；气有余便是火，气属阳，阳盛则热，热则气逆，气逆而血乱，故重用赭石重镇以降气逆，气降则火降，火降则气不上逆，而血自随气循经。合用共奏清热养阴，降逆止血之功而获效。甲基睾丸素有对抗雌激素的作用，可减少出血；VitK、C能提高凝血酶原浓度，降低毛细血管通透性和脆性，从而能防止或减少出血。从治疗组的总有效率优于对照组(P<0.05)的比较观察，提示中西药物结合治疗能有效地提高临床疗效。
(收稿日期：1998-12-03), 百拇医药