复方血竭膏治疗压力性溃疡疗效观察
作者：赵慧莲宁一娟
单位：甘肃省张掖地区医院,张掖市环城西路8号(734000)
关键词：皮肤溃疡；中药疗法；＠复方血竭膏；治疗应用；痈疡剂；治疗应用
新中医990708 提 要 以自拟复方血竭膏对压力性溃疡进行治疗观察。观察病例分为4组，各组护理条件同等。结果：复方血竭膏组治愈率86.21%，总有效率100%，时间最短7天，最长21天，平均12.8天；周林频谱仪组总有效率35%，无1例痊愈；复方血竭膏加周林频谱仪组治愈率76.81%，总有效率100%，时间最短5天，最长21天，平均12.2天；抗生素加周林频谱仪组治愈率5.26%，总有效率70%。结果表明：复方血竭膏具有疗效高、疗程短、无痛苦、无毒副作用等优点。
从1992年1月开始，我们应用自拟复方血竭膏对压力性溃疡进行治疗观察，现将结果报道如下 。
, 百拇医药
1 临床资料
观察病例共138例，其中住院病人47例(均为院外带入溃疡)，家庭病床病人91例。年龄56～82岁。男109例，女29例。中风85例，晚期恶性肿瘤35例，多脏器功能衰竭9例，外伤截瘫9例。溃疡面1处57例，2处32例，3处30例，5处以上19例。溃疡面积3 cm×5 cm有55处，6 cm×7 cm有64处，8 cm×10 cm有24处。均有长期卧床或病变部位受压史，多发于尾骶、足跟、坐骨结节，局部呈局限性浅表溃疡，少有滋水，或黑腐深大，脓臭稀薄，或如粉浆污水。观察病例随机分为4组，复方血竭膏组29例，周林频谱仪组20例，抗生素加周林频谱仪组20例，复方血竭膏加周林频谱仪组69 例。
2 治疗方法
复方血竭膏方药组成及用法：血竭(研极细末)30 g，白蜂蜜20 g，蛋黄油10 g，旱獭油5 g，调成膏剂。经常规消毒溃疡面，必要时清创，然后将复方血竭膏均匀涂于溃疡面，厚度1 mm，并用无菌敷料盖创面，每天2次。
, 百拇医药
周林频谱治疗仪用法：选用市售云南生物医学研究所出品的WS —周林生物频谱治疗仪。经常规消毒溃疡面，用周林频谱仪照射溃疡面，距离20 ～ 40 cm，时间30分钟，完毕用无菌敷料遮盖溃疡面，每天2次。
血竭膏组：单纯用血竭膏治疗。
周林频谱仪组：单纯以周林频谱仪治疗。
抗生素加周林频谱仪组：常规消毒溃疡面，必要时清创，用庆大霉素原液、或先锋霉素V稀释液，或菌必治稀释液、或环丙沙星原液换药，之后用周林频谱仪照射 30分钟，每天2次。
复方血竭膏加周林频谱仪组：常规消毒溃疡面，必要时清创，先用复方血竭膏涂溃疡面，再用周林频谱仪照射30分钟，每天2次。
护理：各组护理条件同等，溃疡部分不能继续受压。
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细菌学检验：对各组患者溃疡面分泌物在治疗之前进行细菌学检验(细菌培养、药敏试验)，治疗5～7天后再进行第2次细菌学检验，以确定细菌类型及溃疡面致病菌消失情况，并对复方血竭膏进行抑菌检验。
疗程：7天为1疗程，分别在第1、第2、第3疗程统计结果，判断疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：溃疡面愈合，结痂脱落或皮肤肤色正常。显效：溃疡面无脓性分泌物，开始收口结痂，面积缩小。好转：感染无继续向组织周围及深部扩散，溃疡面脓性分泌物明显减少，边缘有新的肉芽组织生长。无效：用药后溃疡面无改善。
3.2 治疗结果 见表1～3。
表1 各组治疗结果比较〔例(%)〕 组 别
, 百拇医药 n
痊 愈
显 效
好 转
无 效
复方血竭膏组
29
25(86.21)
2(6.89)
2(6.89)
周林频谱仪组
20
7(35)
, 百拇医药
13(65)
抗生素加周林频谱仪组
20
1(5.26)
6(29.74)
7(35)
6(30)
复方血竭膏加周林频谱仪组
69
53(76.81)
14(20.29)
2(2.9)
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表1结果表明，周林频谱仪组总有效率为35%，但是无1例痊愈。在治疗观察中，经周林频谱仪照射溃疡面后仅仅表现为溃疡再无扩大加深、脓性分泌物略有减少，14天后溃疡仍无改变，且脓性分泌物仍存在。用复方血竭膏治疗，治愈率为86.21%，总有效率为100%，明显优于前者。抗生素加周林频谱仪组治愈率5.26%，总有效率为70%。复方血竭膏加周林频谱仪组治愈率为76.81%，总有效率为100%，也明显优于抗生素加周林频谱仪组。 表2 各组治愈、未愈对照(例) 组 别
n
治愈
未愈
复方血竭膏组
29
25
4
, http://www.100md.com
周林频谱仪组
20
0
20
抗生素加周林频谱仪组
20
1
19
复方血竭膏加周林频谱仪组
69
53
16
合计
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138
79
59
表2各组治愈、未愈结果，经统计学处理(卡方检验)，χ2＝69.81，P<0.01，表明复方血竭膏、周林频谱仪、抗生素加周林频谱仪、复方血竭膏加周林频谱仪各组在治疗压力性溃疡方面治愈率有明显差异或不全相等。再对复方血竭膏组、复方血竭膏加周林频谱仪组作统计学处理(卡方检验)，χ2＝1.127，P>0.05，差异无显著性意义。 表3 各组治愈疗程比较(例) 组 别
n
7天
14天
21天
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合计
复方血竭膏组
29
13
10
2
25
周林频谱仪组
20
0
0
0
0
抗生素加周林频谱仪组
, 百拇医药
20
0
1
0
1
复方血竭膏加周林频谱仪组
69
30
15
8
53
表3结果表明，复方血竭膏组治愈时间最短7天，最长21天，平均12.8天；复方血竭膏加周林频谱仪组最短5天，最长21天，平均 12.2天；抗生素加周林频谱仪组最短14天，最长35天，平均29.6天。
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细菌学检验结果：治疗前对各组部分患者 的溃疡面分泌物进行了细菌培养，其中75例有绿脓杆菌生长，28例有金黄色葡萄球菌生长，15例有醋酸不动杆菌生长，经过治疗5～7天后再对溃疡面分泌物进行细菌培养，结果如下：复方血竭膏组治疗前有细菌生长21例，占72%，治疗后无细菌生长者18例，占81.6%；复方血竭膏加周林频谱仪组治疗前有细菌生长63例，占74%，治疗7天后无细菌生长者62例，占95.2%；抗生素加周林频谱仪组治疗前有细菌生长18例，占90%，周林频谱仪组治疗前有细菌生长16例，占80%，治疗7天后2组仍100%的有细菌生长。经检验复方血竭膏对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及醋酸不动杆菌的生长有抑制作用。
4 讨论
压力性溃疡的发病机理是在压力、摩擦力和剪切力的单独或联合作用下，血液循环受到障碍、缺血、缺氧、营养不良而致软组织瘀血溃烂、坏死而形成溃疡，且久治不愈，继发细菌感染，使 病灶不断扩大加重。中医称本症为
疮，认为是由于久病气血亏损，复因受压部位气血失于流通不能营养肌肤，以致局部坏死，为久病着床之人易得。患者多数为老年人，而且都是长期卧床病者，如中风偏瘫、植物人、晚期恶性肿瘤、外科骨折截瘫等。
压力性溃疡的治疗较为困难，不易治愈。严重者需行外科植皮手术。复方血竭膏是针对压力性溃疡发病机理研制而成，其药理作用是改善局部组织血液循环，抗感染，促进组织细胞修复新生、坏死组织分离、溃疡愈合。方中血竭具有祛腐生肌、活血化瘀、清热燥湿、敛疮防腐、保护疮面作用；蜂蜜具有补中缓急、解毒止痛作用； 蛋黄油具有清热解毒、止痛营养作用；旱獭油具有止痛润燥、引药入经等作用，诸药配合则达到了上述药理作用。治疗压力性溃疡疗效高，疗程短，无痛苦，无毒副作用及环境污染，且简便易行，费用低，值得推广应用。 (修回日期：1999-02-04), 百拇医药
单位：甘肃省张掖地区医院,张掖市环城西路8号(734000)
关键词：皮肤溃疡；中药疗法；＠复方血竭膏；治疗应用；痈疡剂；治疗应用
新中医990708 提 要 以自拟复方血竭膏对压力性溃疡进行治疗观察。观察病例分为4组，各组护理条件同等。结果：复方血竭膏组治愈率86.21%，总有效率100%，时间最短7天，最长21天，平均12.8天；周林频谱仪组总有效率35%，无1例痊愈；复方血竭膏加周林频谱仪组治愈率76.81%，总有效率100%，时间最短5天，最长21天，平均12.2天；抗生素加周林频谱仪组治愈率5.26%，总有效率70%。结果表明：复方血竭膏具有疗效高、疗程短、无痛苦、无毒副作用等优点。
从1992年1月开始，我们应用自拟复方血竭膏对压力性溃疡进行治疗观察，现将结果报道如下 。
, 百拇医药
1 临床资料
观察病例共138例，其中住院病人47例(均为院外带入溃疡)，家庭病床病人91例。年龄56～82岁。男109例，女29例。中风85例，晚期恶性肿瘤35例，多脏器功能衰竭9例，外伤截瘫9例。溃疡面1处57例，2处32例，3处30例，5处以上19例。溃疡面积3 cm×5 cm有55处，6 cm×7 cm有64处，8 cm×10 cm有24处。均有长期卧床或病变部位受压史，多发于尾骶、足跟、坐骨结节，局部呈局限性浅表溃疡，少有滋水，或黑腐深大，脓臭稀薄，或如粉浆污水。观察病例随机分为4组，复方血竭膏组29例，周林频谱仪组20例，抗生素加周林频谱仪组20例，复方血竭膏加周林频谱仪组69 例。
2 治疗方法
复方血竭膏方药组成及用法：血竭(研极细末)30 g，白蜂蜜20 g，蛋黄油10 g，旱獭油5 g，调成膏剂。经常规消毒溃疡面，必要时清创，然后将复方血竭膏均匀涂于溃疡面，厚度1 mm，并用无菌敷料盖创面，每天2次。
, 百拇医药
周林频谱治疗仪用法：选用市售云南生物医学研究所出品的WS —周林生物频谱治疗仪。经常规消毒溃疡面，用周林频谱仪照射溃疡面，距离20 ～ 40 cm，时间30分钟，完毕用无菌敷料遮盖溃疡面，每天2次。
血竭膏组：单纯用血竭膏治疗。
周林频谱仪组：单纯以周林频谱仪治疗。
抗生素加周林频谱仪组：常规消毒溃疡面，必要时清创，用庆大霉素原液、或先锋霉素V稀释液，或菌必治稀释液、或环丙沙星原液换药，之后用周林频谱仪照射 30分钟，每天2次。
复方血竭膏加周林频谱仪组：常规消毒溃疡面，必要时清创，先用复方血竭膏涂溃疡面，再用周林频谱仪照射30分钟，每天2次。
护理：各组护理条件同等，溃疡部分不能继续受压。
, http://www.100md.com
细菌学检验：对各组患者溃疡面分泌物在治疗之前进行细菌学检验(细菌培养、药敏试验)，治疗5～7天后再进行第2次细菌学检验，以确定细菌类型及溃疡面致病菌消失情况，并对复方血竭膏进行抑菌检验。
疗程：7天为1疗程，分别在第1、第2、第3疗程统计结果，判断疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：溃疡面愈合，结痂脱落或皮肤肤色正常。显效：溃疡面无脓性分泌物，开始收口结痂，面积缩小。好转：感染无继续向组织周围及深部扩散，溃疡面脓性分泌物明显减少，边缘有新的肉芽组织生长。无效：用药后溃疡面无改善。
3.2 治疗结果 见表1～3。
表1 各组治疗结果比较〔例(%)〕 组 别
, 百拇医药 n
痊 愈
显 效
好 转
无 效
复方血竭膏组
29
25(86.21)
2(6.89)
2(6.89)
周林频谱仪组
20
7(35)
, 百拇医药
13(65)
抗生素加周林频谱仪组
20
1(5.26)
6(29.74)
7(35)
6(30)
复方血竭膏加周林频谱仪组
69
53(76.81)
14(20.29)
2(2.9)
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表1结果表明，周林频谱仪组总有效率为35%，但是无1例痊愈。在治疗观察中，经周林频谱仪照射溃疡面后仅仅表现为溃疡再无扩大加深、脓性分泌物略有减少，14天后溃疡仍无改变，且脓性分泌物仍存在。用复方血竭膏治疗，治愈率为86.21%，总有效率为100%，明显优于前者。抗生素加周林频谱仪组治愈率5.26%，总有效率为70%。复方血竭膏加周林频谱仪组治愈率为76.81%，总有效率为100%，也明显优于抗生素加周林频谱仪组。 表2 各组治愈、未愈对照(例) 组 别
n
治愈
未愈
复方血竭膏组
29
25
4
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周林频谱仪组
20
0
20
抗生素加周林频谱仪组
20
1
19
复方血竭膏加周林频谱仪组
69
53
16
合计
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138
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表2各组治愈、未愈结果，经统计学处理(卡方检验)，χ2＝69.81，P<0.01，表明复方血竭膏、周林频谱仪、抗生素加周林频谱仪、复方血竭膏加周林频谱仪各组在治疗压力性溃疡方面治愈率有明显差异或不全相等。再对复方血竭膏组、复方血竭膏加周林频谱仪组作统计学处理(卡方检验)，χ2＝1.127，P>0.05，差异无显著性意义。 表3 各组治愈疗程比较(例) 组 别
n
7天
14天
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合计
复方血竭膏组
29
13
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周林频谱仪组
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0
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抗生素加周林频谱仪组
, 百拇医药
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复方血竭膏加周林频谱仪组
69
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15
8
53
表3结果表明，复方血竭膏组治愈时间最短7天，最长21天，平均12.8天；复方血竭膏加周林频谱仪组最短5天，最长21天，平均 12.2天；抗生素加周林频谱仪组最短14天，最长35天，平均29.6天。
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细菌学检验结果：治疗前对各组部分患者 的溃疡面分泌物进行了细菌培养，其中75例有绿脓杆菌生长，28例有金黄色葡萄球菌生长，15例有醋酸不动杆菌生长，经过治疗5～7天后再对溃疡面分泌物进行细菌培养，结果如下：复方血竭膏组治疗前有细菌生长21例，占72%，治疗后无细菌生长者18例，占81.6%；复方血竭膏加周林频谱仪组治疗前有细菌生长63例，占74%，治疗7天后无细菌生长者62例，占95.2%；抗生素加周林频谱仪组治疗前有细菌生长18例，占90%，周林频谱仪组治疗前有细菌生长16例，占80%，治疗7天后2组仍100%的有细菌生长。经检验复方血竭膏对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及醋酸不动杆菌的生长有抑制作用。
4 讨论
压力性溃疡的发病机理是在压力、摩擦力和剪切力的单独或联合作用下，血液循环受到障碍、缺血、缺氧、营养不良而致软组织瘀血溃烂、坏死而形成溃疡，且久治不愈，继发细菌感染，使 病灶不断扩大加重。中医称本症为
疮，认为是由于久病气血亏损，复因受压部位气血失于流通不能营养肌肤，以致局部坏死，为久病着床之人易得。患者多数为老年人，而且都是长期卧床病者，如中风偏瘫、植物人、晚期恶性肿瘤、外科骨折截瘫等。压力性溃疡的治疗较为困难，不易治愈。严重者需行外科植皮手术。复方血竭膏是针对压力性溃疡发病机理研制而成，其药理作用是改善局部组织血液循环，抗感染，促进组织细胞修复新生、坏死组织分离、溃疡愈合。方中血竭具有祛腐生肌、活血化瘀、清热燥湿、敛疮防腐、保护疮面作用；蜂蜜具有补中缓急、解毒止痛作用； 蛋黄油具有清热解毒、止痛营养作用；旱獭油具有止痛润燥、引药入经等作用，诸药配合则达到了上述药理作用。治疗压力性溃疡疗效高，疗程短，无痛苦，无毒副作用及环境污染，且简便易行，费用低，值得推广应用。 (修回日期：1999-02-04), 百拇医药