甘露消毒丹治疗乙肝低热22例
作者：徐惠祥
单位：江苏省徐州市公费医疗医院，徐州市(221003)
关键词：低热；中药疗法；肝炎；乙型；中药疗法；甘露消毒丹；治疗应用
新中医9900726 低热是乙型肝炎的常见症状之一，中医药辨证治疗显示出较好的疗效。近几年来，笔者运用甘露消毒丹为主治疗病毒性慢性乙型肝炎低热，取得一定的效果，现将资料完整的22例报道如下。
1 临床资料
本组22例均为门诊病例。体温均在37.3℃～38.4℃之间，排除一般性感冒。本组男12例，女10例；年龄最大52岁，最小27岁，平均年龄43岁；罹患乙肝时间最长18年，最短2年，发热时间最长165天，最短17天，平均时间35天；8例HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBcAb—IgM、HBV—DNA 均阳性，6例HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，13例ALT高于正常；B超提示肝区光点密集、不均匀6例。
, 百拇医药
2 治疗方法
治疗以甘露消毒丹为主。药物组成：滑石(布包)30 g，茵陈、藿香(后下)各12 g，黄芩15 g，石菖蒲、木通、薄荷(后下)各10 g，连翘18 g，川贝母、白豆蔻(后下)各6 g。临床症状伴有肝区刺痛，B超提示肝区光点密集，舌质紫黯或见瘀斑、瘀点者，加丹参、赤芍、泽兰、益母草；症见胸闷，烦躁，善太息，遇怒加重，脉弦者，加柴胡、佛手、青皮；右胁疼痛加延胡索、郁金、川楝子；泛恶较重或欲呕者加竹茹、生姜。
用法：每天1剂，水煎服。14天为1疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 显效：无使用其他退热药物，体温降至37.2℃以下，临床检验指标有不同程度的阴转或明显改善，停药后经体温测试7天无反复者；有效：体温降至正常范围，临床检验指标未见加重或轻度改善，停药后体温轻度升高者；无效：服药后体温未降至正常，或配用退热药降至正常者。
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3.2 治疗结果 显效17例，有效4例，无效1例。
4 病案举例
赵某，男，37岁，工人。自1989年7月发现病毒性乙型肝炎，曾连续服中药近3年，并配以西药降酶、保肝，肝功能一直不稳定，于1997年4月出现低热，T在37.8℃～38.5℃之间。就诊时查T 38.1℃，ALT 2967.26 nmol*s-1/L，AST 2100.42 nmol*s-1/L，r-球蛋白0.69，HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBV-DNA均阳性，B超提示肝区光点密集，欠均匀。症见身热困倦，心烦急躁，肢体沉重，脘闷泛恶，纳食欠馨，小便黄赤，大便臭秽，舌质红、苔白腻，脉濡数。诊断为慢性活动性乙型肝炎。方选甘露消毒丹化裁。处方：黄芩、石菖蒲、藿香、射干、柴胡、青皮、陈皮、佛手各10 g，滑石、连翘各20 g，薄荷、白豆蔻各6 g。药进5剂，诸症减轻，体温已见下降，小便转清。再进5剂，体温降至正常，食欲增强，脘闷泛恶等症明显好转。续进5剂后体温降至37.2℃以下，复查ALT、AST均下降。为巩固疗效，仍以上方加减，先后服药62剂，体温一直正常，ALT、AST已正常，诸症基本消失。后配用西药抗病毒治疗3个月后复查HBeAg、HBV-DNA转阴，病情稳定。
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5 讨论
低热是慢性乙型肝炎的临床症状之一，是疾病发展的外在表现。临床可见凡发生低热特别是长时间者，往往伴有肝功能异常等表现，部分患者伴有脘腹痞满、泛恶欲吐、小便黄赤、大便臭秽、舌苔厚腻、脉濡数等湿热并重之脉证，与中医邪毒内蕴，日久耗气损脾等病机有内在联系。甘露消毒丹出自《温热经纬》，乃清退湿热的名方。方中连翘、薄荷、黄芩可清热解毒，祛病邪之源；滑石、茵陈、木通能通利湿邪，除低热之根；藿香、白豆蔻善醒脾化湿，升清降浊，健后天之本；石菖蒲、川贝母祛痰除湿，辅诸药之效。诸药配合，既可清退低热治其标，又可除湿利气，化痰醒脾治其本。据临床观察，本方对慢性乙型肝炎的其他症状，均有良好的治疗效果。笔者以本方为基础，适当加入白花蛇舌草、半枝莲、重楼、淫羊藿、巴戟天等具有清除乙肝血清标志物之品，可获部分转阴之效。本组在治疗中，尚未发现不良反应。
(修回日期：1999-01-12)
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单位：江苏省徐州市公费医疗医院，徐州市(221003)
关键词：低热；中药疗法；肝炎；乙型；中药疗法；甘露消毒丹；治疗应用
新中医9900726 低热是乙型肝炎的常见症状之一，中医药辨证治疗显示出较好的疗效。近几年来，笔者运用甘露消毒丹为主治疗病毒性慢性乙型肝炎低热，取得一定的效果，现将资料完整的22例报道如下。
1 临床资料
本组22例均为门诊病例。体温均在37.3℃～38.4℃之间，排除一般性感冒。本组男12例，女10例；年龄最大52岁，最小27岁，平均年龄43岁；罹患乙肝时间最长18年，最短2年，发热时间最长165天，最短17天，平均时间35天；8例HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBcAb—IgM、HBV—DNA 均阳性，6例HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，13例ALT高于正常；B超提示肝区光点密集、不均匀6例。
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2 治疗方法
治疗以甘露消毒丹为主。药物组成：滑石(布包)30 g，茵陈、藿香(后下)各12 g，黄芩15 g，石菖蒲、木通、薄荷(后下)各10 g，连翘18 g，川贝母、白豆蔻(后下)各6 g。临床症状伴有肝区刺痛，B超提示肝区光点密集，舌质紫黯或见瘀斑、瘀点者，加丹参、赤芍、泽兰、益母草；症见胸闷，烦躁，善太息，遇怒加重，脉弦者，加柴胡、佛手、青皮；右胁疼痛加延胡索、郁金、川楝子；泛恶较重或欲呕者加竹茹、生姜。
用法：每天1剂，水煎服。14天为1疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 显效：无使用其他退热药物，体温降至37.2℃以下，临床检验指标有不同程度的阴转或明显改善，停药后经体温测试7天无反复者；有效：体温降至正常范围，临床检验指标未见加重或轻度改善，停药后体温轻度升高者；无效：服药后体温未降至正常，或配用退热药降至正常者。
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3.2 治疗结果 显效17例，有效4例，无效1例。
4 病案举例
赵某，男，37岁，工人。自1989年7月发现病毒性乙型肝炎，曾连续服中药近3年，并配以西药降酶、保肝，肝功能一直不稳定，于1997年4月出现低热，T在37.8℃～38.5℃之间。就诊时查T 38.1℃，ALT 2967.26 nmol*s-1/L，AST 2100.42 nmol*s-1/L，r-球蛋白0.69，HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBV-DNA均阳性，B超提示肝区光点密集，欠均匀。症见身热困倦，心烦急躁，肢体沉重，脘闷泛恶，纳食欠馨，小便黄赤，大便臭秽，舌质红、苔白腻，脉濡数。诊断为慢性活动性乙型肝炎。方选甘露消毒丹化裁。处方：黄芩、石菖蒲、藿香、射干、柴胡、青皮、陈皮、佛手各10 g，滑石、连翘各20 g，薄荷、白豆蔻各6 g。药进5剂，诸症减轻，体温已见下降，小便转清。再进5剂，体温降至正常，食欲增强，脘闷泛恶等症明显好转。续进5剂后体温降至37.2℃以下，复查ALT、AST均下降。为巩固疗效，仍以上方加减，先后服药62剂，体温一直正常，ALT、AST已正常，诸症基本消失。后配用西药抗病毒治疗3个月后复查HBeAg、HBV-DNA转阴，病情稳定。
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5 讨论
低热是慢性乙型肝炎的临床症状之一，是疾病发展的外在表现。临床可见凡发生低热特别是长时间者，往往伴有肝功能异常等表现，部分患者伴有脘腹痞满、泛恶欲吐、小便黄赤、大便臭秽、舌苔厚腻、脉濡数等湿热并重之脉证，与中医邪毒内蕴，日久耗气损脾等病机有内在联系。甘露消毒丹出自《温热经纬》，乃清退湿热的名方。方中连翘、薄荷、黄芩可清热解毒，祛病邪之源；滑石、茵陈、木通能通利湿邪，除低热之根；藿香、白豆蔻善醒脾化湿，升清降浊，健后天之本；石菖蒲、川贝母祛痰除湿，辅诸药之效。诸药配合，既可清退低热治其标，又可除湿利气，化痰醒脾治其本。据临床观察，本方对慢性乙型肝炎的其他症状，均有良好的治疗效果。笔者以本方为基础，适当加入白花蛇舌草、半枝莲、重楼、淫羊藿、巴戟天等具有清除乙肝血清标志物之品，可获部分转阴之效。本组在治疗中，尚未发现不良反应。
(修回日期：1999-01-12)
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