人参含服治疗慢性消化性溃疡33例疗效观察
作者：董德容
单位：董德容 广东省广宁县人民医院中医科(526300)
关键词：
实用医学杂志990748 笔者采用人参薄片生嚼含服方法治疗慢性消化性溃疡33例，取得较好效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 患者均经X线胃肠钡餐造影或纤维胃镜检查确认胃窦或十二指肠溃疡。曾经西医治疗无效或复发，病情处于缓解期，中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》[1]，证属脾胃虚寒型25例，胃阴亏虚型8例。
1.2 一般资料 本组33例均为门诊病人，男21例，女12例，年龄最小25岁，最大65岁，以35～65岁为多占83%。病程最长15年，最短2年。胃窦部溃疡9例，十二指肠溃疡23例，两者并存1例。
, http://www.100md.com
1.3 治疗方法 治疗原则：以温中健脾，调补元气，益气养阴为主。采用高丽参或红参为主，将人参切成1～2克薄片，拌炒米储存备用。服法：人参薄片生嚼含服，每天2次，每次1片，分上、下午空腹时细嚼慢咽，连服30天为1疗程。巩固疗效时改服每天1次，治疗后复查胃肠钡餐，2疗程后复查纤维胃镜，服药期间戒生冷、辛燥、酸辣等刺激性食物。
2 疗效标准与治疗效果
2.1 疗效标准 治愈：胃脘痛及其他症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查溃疡消失，1年内无复发。好转：胃脘痛缓解，发作次数减少，其他症状明显减轻，X线钡餐造影或纤维胃镜检查有好转。未愈：症状无改善，X线钡餐或胃镜检查无变化。
2.2 治疗效果 经治疗1个月疗程治愈4例，2～3疗程治愈11例，共占45%；好转15例，占45%，未愈3例占10%，3个疗程后总有效率为90%。
3 病例举例
, 百拇医药
男，55岁，1993年10月18日初诊。患者于10年前因脾功能亢进作脾切除术后，自觉上腹部不适，伴嗳气泛酸，食后饱胀感，时作时止。经X线钡餐以及纤维胃镜检查发现胃窦部及十二指肠球部各见绿豆大小之溃疡病灶。近年来疼痛频作，曾两次排黑便，西医曾作系统治疗效果欠佳，建议手术治疗，欲增强体质后择期手术，然而进食滋补炖品后反觉胃脘不适，疼痛加重而就诊。主证：胃脘隐痛，空腹尤甚，进食痛减，喜热饮，时流清涎，纳差，便溏，神疲乏力，四肢欠温，舌淡苔白，脉细缓。辨证属胃脘痛(脾胃虚寒型)。治以健脾和胃，温中散寒，予黄芪建中汤加减煎服3剂后，诸证明显减轻。鉴于患者素体虚弱，中气不足致脾胃升降失调，运化乏力，对进食滋补炖品难以吸纳，故采用高丽参薄片空腹含服，1疗程后自觉症状消失，易用红参服用1疗程后作X线钡餐检查见胃窦部龛影消失，十二指肠球部溃疡变浅好转，继服1疗程后纤维胃镜检查溃疡病灶均消失，仅为轻度瘢痕改变。为巩固疗效继续服食2个疗程，并每至冬季嚼食1疗程以巩固疗效，跟踪查访至今无复发。
4 讨论
, 百拇医药
慢性消化性溃疡病因病机多由于频繁的七情刺激，忧思恼怒引起肝胃不和，气滞血瘀，以及长期饮食不节，劳倦内伤导致脾胃虚弱，气血失调，使胃气日损，损及胃络而成溃疡。丘和明等[2]认为溃疡病早期为急性活动期，此时大脑皮层兴奋过程增强，交感神经兴奋占优势，中医多见于肝胃不和，寒热夹杂证型；缓解期为溃疡慢性退行期，此时大脑皮层抑制过程较强，副交感神经兴奋占优势，中医多为脾胃虚寒，胃阴亏虚型，亦为本组所选病例。
溃疡慢性退行期由于病程较长，本组个别病例长达15年，日久即胃元脉络失养，中气必损，以致脾胃虚弱则升降失调，枢转气机被郁，血行受阻，胃壁粘膜失荣而缺损[3]。中医认为此期病机以脾胃虚弱、胃阴亏虚为本，本着急则治标，缓则治本的原则，治疗的关键在于补益脾气，濡养胃阴，保护粘膜屏障。现代药理研究表明，人参能促进人体新陈代谢，其所含的人参皂甙对人体有保暧作用，并对人体大脑皮层有兴奋作用，从而抗疲劳，加强机体对有害因素的抵抗力。其功效温中健脾，调补元气，益气养阴，空腹嚼食更能使药气直达病所，从而促进胃粘膜的血液循环，及时调节胃肠功能，达到消炎生肌，祛瘀生新，使溃疡病灶得以修复。
, 百拇医药
按照祖国医学"冬季多进补"的传统习俗，每至冬季加食红参1个疗程，以巩固疗效，使复发机会明显减少。本组仅3例因饮酒等原因而复发。通过本组病例的临床疗效观察，表明中药人参于空腹生嚼含服能温中健脾，活血祛瘀，收敛生肌，用于治疗慢性消化性溃疡病缓解期，长期服用疗效确切，并可减少自然复发率。
5 参考文献
1 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社，1994. 7.
2 丘和明，等主编. 中医内科学. 广州：广东高等教育出版社，1991. 415.
3 李镜波，许建平. 养胃散与胃萎灵胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察. 新中医，1998，30(7)：14～15., 百拇医药
单位：董德容 广东省广宁县人民医院中医科(526300)
关键词：
实用医学杂志990748 笔者采用人参薄片生嚼含服方法治疗慢性消化性溃疡33例，取得较好效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 患者均经X线胃肠钡餐造影或纤维胃镜检查确认胃窦或十二指肠溃疡。曾经西医治疗无效或复发，病情处于缓解期，中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》[1]，证属脾胃虚寒型25例，胃阴亏虚型8例。
1.2 一般资料 本组33例均为门诊病人，男21例，女12例，年龄最小25岁，最大65岁，以35～65岁为多占83%。病程最长15年，最短2年。胃窦部溃疡9例，十二指肠溃疡23例，两者并存1例。
, http://www.100md.com
1.3 治疗方法 治疗原则：以温中健脾，调补元气，益气养阴为主。采用高丽参或红参为主，将人参切成1～2克薄片，拌炒米储存备用。服法：人参薄片生嚼含服，每天2次，每次1片，分上、下午空腹时细嚼慢咽，连服30天为1疗程。巩固疗效时改服每天1次，治疗后复查胃肠钡餐，2疗程后复查纤维胃镜，服药期间戒生冷、辛燥、酸辣等刺激性食物。
2 疗效标准与治疗效果
2.1 疗效标准 治愈：胃脘痛及其他症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查溃疡消失，1年内无复发。好转：胃脘痛缓解，发作次数减少，其他症状明显减轻，X线钡餐造影或纤维胃镜检查有好转。未愈：症状无改善，X线钡餐或胃镜检查无变化。
2.2 治疗效果 经治疗1个月疗程治愈4例，2～3疗程治愈11例，共占45%；好转15例，占45%，未愈3例占10%，3个疗程后总有效率为90%。
3 病例举例
, 百拇医药
男，55岁，1993年10月18日初诊。患者于10年前因脾功能亢进作脾切除术后，自觉上腹部不适，伴嗳气泛酸，食后饱胀感，时作时止。经X线钡餐以及纤维胃镜检查发现胃窦部及十二指肠球部各见绿豆大小之溃疡病灶。近年来疼痛频作，曾两次排黑便，西医曾作系统治疗效果欠佳，建议手术治疗，欲增强体质后择期手术，然而进食滋补炖品后反觉胃脘不适，疼痛加重而就诊。主证：胃脘隐痛，空腹尤甚，进食痛减，喜热饮，时流清涎，纳差，便溏，神疲乏力，四肢欠温，舌淡苔白，脉细缓。辨证属胃脘痛(脾胃虚寒型)。治以健脾和胃，温中散寒，予黄芪建中汤加减煎服3剂后，诸证明显减轻。鉴于患者素体虚弱，中气不足致脾胃升降失调，运化乏力，对进食滋补炖品难以吸纳，故采用高丽参薄片空腹含服，1疗程后自觉症状消失，易用红参服用1疗程后作X线钡餐检查见胃窦部龛影消失，十二指肠球部溃疡变浅好转，继服1疗程后纤维胃镜检查溃疡病灶均消失，仅为轻度瘢痕改变。为巩固疗效继续服食2个疗程，并每至冬季嚼食1疗程以巩固疗效，跟踪查访至今无复发。
4 讨论
, 百拇医药
慢性消化性溃疡病因病机多由于频繁的七情刺激，忧思恼怒引起肝胃不和，气滞血瘀，以及长期饮食不节，劳倦内伤导致脾胃虚弱，气血失调，使胃气日损，损及胃络而成溃疡。丘和明等[2]认为溃疡病早期为急性活动期，此时大脑皮层兴奋过程增强，交感神经兴奋占优势，中医多见于肝胃不和，寒热夹杂证型；缓解期为溃疡慢性退行期，此时大脑皮层抑制过程较强，副交感神经兴奋占优势，中医多为脾胃虚寒，胃阴亏虚型，亦为本组所选病例。
溃疡慢性退行期由于病程较长，本组个别病例长达15年，日久即胃元脉络失养，中气必损，以致脾胃虚弱则升降失调，枢转气机被郁，血行受阻，胃壁粘膜失荣而缺损[3]。中医认为此期病机以脾胃虚弱、胃阴亏虚为本，本着急则治标，缓则治本的原则，治疗的关键在于补益脾气，濡养胃阴，保护粘膜屏障。现代药理研究表明，人参能促进人体新陈代谢，其所含的人参皂甙对人体有保暧作用，并对人体大脑皮层有兴奋作用，从而抗疲劳，加强机体对有害因素的抵抗力。其功效温中健脾，调补元气，益气养阴，空腹嚼食更能使药气直达病所，从而促进胃粘膜的血液循环，及时调节胃肠功能，达到消炎生肌，祛瘀生新，使溃疡病灶得以修复。
, 百拇医药
按照祖国医学"冬季多进补"的传统习俗，每至冬季加食红参1个疗程，以巩固疗效，使复发机会明显减少。本组仅3例因饮酒等原因而复发。通过本组病例的临床疗效观察，表明中药人参于空腹生嚼含服能温中健脾，活血祛瘀，收敛生肌，用于治疗慢性消化性溃疡病缓解期，长期服用疗效确切，并可减少自然复发率。
5 参考文献
1 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社，1994. 7.
2 丘和明，等主编. 中医内科学. 广州：广东高等教育出版社，1991. 415.
3 李镜波，许建平. 养胃散与胃萎灵胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察. 新中医，1998，30(7)：14～15., 百拇医药