中药肠炎宁对溃疡性结肠炎T淋巴细胞亚群的影响
作者：金 伟 邬淑杭 张振家 林培国 任兴全 隋万林
单位：解放军空军医学高等专科学校军队卫生教研室 吉林省吉林市 132013
关键词：结肠炎，溃疡性/免疫学；T-淋巴细胞亚群；结肠炎，溃疡性/中医药疗法；肠炎宁
世界华人消化杂志990726 中国图书馆分类号 R574.62
Subject headings colitis, ulcerative/immunology; colitis, ulcerative/therapy; T-lymphocyte subsets; changyanning
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis UC)原因不明，治疗比较困难. 其发病机制与机体免疫功能变化密切相关. 为探讨UC的T淋巴细胞亚群变化以及探讨中药肠炎宁疗效机制，我们仅就UC患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化进行对比研究.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 UC患者32例均经纤维结肠镜确诊，其中男24例，女8例，年龄23岁～56岁，平均33岁±12岁. 诊断及疗效按1993年全国慢性非感染肠道疾病会议制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》执行. 对照组15例为健康体检者，其中男10例，女5例，年龄20岁～51岁，平均31岁±11岁.
1.2 方法 中药肠炎宁灌肠散和肠炎宁胶囊分别由黄连、儿茶、五倍子、白芨、冰片和黄连、白头翁、附子、肉桂、党参、当归、诃子等十余种纯中药制成的科研制品(已获临床试用批号). 研究组每日口服肠炎宁胶囊，3次/d，每次6粒，共服60d；同时用肠炎宁灌肠散10g加开水 100mL调匀，放冷至37℃～38℃保留灌肠，1次/d，疗程30d. T淋巴细胞亚群检测采用间接免疫荧光法检测UC患者外周血CD3，CD4，CD8细胞的百分率及CD4/CD8细胞比值. 试剂购自武汉生物制品研究所.
, 百拇医药
统计学处理 对UC患者治疗前后T细胞亚群变化，采用t检验统计分析.
2 结果
UC患者CD8细胞明显低于对照组(t=5.60，P<0.01)，CD4/CD8细胞比值则明显高于对照组(t=5.66，P<0.01 表1)；治疗后CD8细胞、CD4/CD8细胞比值接近对照组. UC患者CD3，CD4细胞与对照组比较无明显差异.
表1 UC患者肠炎宁治疗前后T细胞亚群变化 (%，
±s) 组别
n
, http://www.100md.com
CD3
CD4
CD8
CD4/CD8
对照组
15
65.9±6.5
41.1±4.9
29.9±4.1
1.45±0.26
治疗前
, 百拇医药
32
64.8±5.9
43.3±4.6
24.2±3.8b
1.79±0.21b
治疗后
32
65.3±5.0
41.8±4.2
28.7±3.4
1.43±0.18
bP<0.01，vs 对照组及治疗后.
, 百拇医药
3 讨论
UC发病与细胞免疫功能改变有着密切关系[1，2]，了解UC者的T淋巴细胞亚群及CD4/CD8细胞比值的变化，对阐明UC发病机制，开展对UC的诊断、治疗及预后判断有着非常重要的意义. CD3细胞能够反映体内成熟T细胞总量，而CD4和CD8则代表T细胞两大成熟亚群. 外周血T细胞亚群水平，特别是CD4/CD8细胞比值是反映人体免疫系统内环境稳定的重要标志. 目前国内有关UC患者T淋巴细胞亚群的研究报告不多，且结果也不尽一致[3，4]. 本研究显示，UC患者CD8细胞水平明显低于健康者. 由于CD8细胞水平下降，从而导致CD4/CD8细胞比值升高. 且反映出CD4细胞功能相对增强，促使B淋巴细胞分泌活跃，产生抗体，故促成体液免疫反应亢进，免疫复合物的形成，进而激活补体系统，引起UC患者肠粘膜充血、水肿、溃疡的改变. 有报道在UC患者外周血循环中免疫复合物升高，补体含量下降[3]，也进一步证明免疫功能失调与UC发病有密切关系.
, http://www.100md.com
我们采用具有清热燥湿、温中散寒、益气健脾、活血化瘀、涩肠止泻、祛腐生肌之功效的纯中药，以黄连、儿茶、五倍子、白芨、冰片为主剂制成灌肠散，以黄连、白头翁、附子、肉桂、党参、当归、诃子等为主剂制成口服胶囊，以便通过全身调理和局部作用来治疗本病. 作者已经报道这两种制剂有较好的临床疗效[5]. 本研究显示，UC患者经肠炎宁治疗后，CD8细胞及CD4/CD8细胞比值已趋于正常，说明中药肠炎宁对UC患者细胞免疫功能有重要的调节作用，特别是增加CD8细胞数量，恢复CD4/CD8细胞比值的平衡，使机体免疫系统内环境保持稳定，降低自身免疫反应更有意义. 本研究提示，在UC患者T淋巴细胞亚群的变化是以CD8细胞降低及CD4/CD8细胞比值失衡为主要特征，在临床上应特别注意UC患者CD4/CD8细胞比值的变化.
, http://www.100md.com
通讯作者 金伟
Tel. +86.432.4661711 Ext. 589
4 参考文献
1 薛予明，王秀珍. 日本对溃疡性结肠炎病因病理研究的进展. 中国肛肠病杂志，1991；11：35-36
2 Prober CS, Chott JR, Saubermann LJ, Stevens AC, Bodinaku K, Eison CD, Balk SP, Biumberg RS. Persistent clonal expansions of peripheral blood CD4 lymphocytes in chronic inflammatory bowel disease. J Immunol, 1996;157:3183-3191
3 高亚菲，朱昭明，李旭，张金涛. 中药灌肠Ⅲ号对溃疡性结肠炎免疫调节功能的影响. 中国肛肠病杂志，1998；18：9-10
4 杜民，陶玉斌，师丹燕，陈景珍，于农. 溃疡性结肠炎免疫指标观察. 上海免疫学杂志，1992;12:216
5 邬淑杭，隋万林，金伟，杨学信. 治疗溃疡性结肠炎中药制剂微量元素含量及临床意义. 世界微量元素科学，1998；5：32-33
收稿日期 1999-03-06 修回日期 1999-04-19, http://www.100md.com
单位：解放军空军医学高等专科学校军队卫生教研室 吉林省吉林市 132013
关键词：结肠炎，溃疡性/免疫学；T-淋巴细胞亚群；结肠炎，溃疡性/中医药疗法；肠炎宁
世界华人消化杂志990726 中国图书馆分类号 R574.62
Subject headings colitis, ulcerative/immunology; colitis, ulcerative/therapy; T-lymphocyte subsets; changyanning
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis UC)原因不明，治疗比较困难. 其发病机制与机体免疫功能变化密切相关. 为探讨UC的T淋巴细胞亚群变化以及探讨中药肠炎宁疗效机制，我们仅就UC患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化进行对比研究.
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1 材料和方法
1.1 材料 UC患者32例均经纤维结肠镜确诊，其中男24例，女8例，年龄23岁～56岁，平均33岁±12岁. 诊断及疗效按1993年全国慢性非感染肠道疾病会议制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》执行. 对照组15例为健康体检者，其中男10例，女5例，年龄20岁～51岁，平均31岁±11岁.
1.2 方法 中药肠炎宁灌肠散和肠炎宁胶囊分别由黄连、儿茶、五倍子、白芨、冰片和黄连、白头翁、附子、肉桂、党参、当归、诃子等十余种纯中药制成的科研制品(已获临床试用批号). 研究组每日口服肠炎宁胶囊，3次/d，每次6粒，共服60d；同时用肠炎宁灌肠散10g加开水 100mL调匀，放冷至37℃～38℃保留灌肠，1次/d，疗程30d. T淋巴细胞亚群检测采用间接免疫荧光法检测UC患者外周血CD3，CD4，CD8细胞的百分率及CD4/CD8细胞比值. 试剂购自武汉生物制品研究所.
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统计学处理 对UC患者治疗前后T细胞亚群变化，采用t检验统计分析.
2 结果
UC患者CD8细胞明显低于对照组(t=5.60，P<0.01)，CD4/CD8细胞比值则明显高于对照组(t=5.66，P<0.01 表1)；治疗后CD8细胞、CD4/CD8细胞比值接近对照组. UC患者CD3，CD4细胞与对照组比较无明显差异.
表1 UC患者肠炎宁治疗前后T细胞亚群变化 (%，
±s) 组别n
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CD3
CD4
CD8
CD4/CD8
对照组
15
65.9±6.5
41.1±4.9
29.9±4.1
1.45±0.26
治疗前
, 百拇医药
32
64.8±5.9
43.3±4.6
24.2±3.8b
1.79±0.21b
治疗后
32
65.3±5.0
41.8±4.2
28.7±3.4
1.43±0.18
bP<0.01，vs 对照组及治疗后.
, 百拇医药
3 讨论
UC发病与细胞免疫功能改变有着密切关系[1，2]，了解UC者的T淋巴细胞亚群及CD4/CD8细胞比值的变化，对阐明UC发病机制，开展对UC的诊断、治疗及预后判断有着非常重要的意义. CD3细胞能够反映体内成熟T细胞总量，而CD4和CD8则代表T细胞两大成熟亚群. 外周血T细胞亚群水平，特别是CD4/CD8细胞比值是反映人体免疫系统内环境稳定的重要标志. 目前国内有关UC患者T淋巴细胞亚群的研究报告不多，且结果也不尽一致[3，4]. 本研究显示，UC患者CD8细胞水平明显低于健康者. 由于CD8细胞水平下降，从而导致CD4/CD8细胞比值升高. 且反映出CD4细胞功能相对增强，促使B淋巴细胞分泌活跃，产生抗体，故促成体液免疫反应亢进，免疫复合物的形成，进而激活补体系统，引起UC患者肠粘膜充血、水肿、溃疡的改变. 有报道在UC患者外周血循环中免疫复合物升高，补体含量下降[3]，也进一步证明免疫功能失调与UC发病有密切关系.
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我们采用具有清热燥湿、温中散寒、益气健脾、活血化瘀、涩肠止泻、祛腐生肌之功效的纯中药，以黄连、儿茶、五倍子、白芨、冰片为主剂制成灌肠散，以黄连、白头翁、附子、肉桂、党参、当归、诃子等为主剂制成口服胶囊，以便通过全身调理和局部作用来治疗本病. 作者已经报道这两种制剂有较好的临床疗效[5]. 本研究显示，UC患者经肠炎宁治疗后，CD8细胞及CD4/CD8细胞比值已趋于正常，说明中药肠炎宁对UC患者细胞免疫功能有重要的调节作用，特别是增加CD8细胞数量，恢复CD4/CD8细胞比值的平衡，使机体免疫系统内环境保持稳定，降低自身免疫反应更有意义. 本研究提示，在UC患者T淋巴细胞亚群的变化是以CD8细胞降低及CD4/CD8细胞比值失衡为主要特征，在临床上应特别注意UC患者CD4/CD8细胞比值的变化.
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通讯作者 金伟
Tel. +86.432.4661711 Ext. 589
4 参考文献
1 薛予明，王秀珍. 日本对溃疡性结肠炎病因病理研究的进展. 中国肛肠病杂志，1991；11：35-36
2 Prober CS, Chott JR, Saubermann LJ, Stevens AC, Bodinaku K, Eison CD, Balk SP, Biumberg RS. Persistent clonal expansions of peripheral blood CD4 lymphocytes in chronic inflammatory bowel disease. J Immunol, 1996;157:3183-3191
3 高亚菲，朱昭明，李旭，张金涛. 中药灌肠Ⅲ号对溃疡性结肠炎免疫调节功能的影响. 中国肛肠病杂志，1998；18：9-10
4 杜民，陶玉斌，师丹燕，陈景珍，于农. 溃疡性结肠炎免疫指标观察. 上海免疫学杂志，1992;12:216
5 邬淑杭，隋万林，金伟，杨学信. 治疗溃疡性结肠炎中药制剂微量元素含量及临床意义. 世界微量元素科学，1998；5：32-33
收稿日期 1999-03-06 修回日期 1999-04-19, http://www.100md.com