加味养阴清肺汤治疗慢性咽喉炎62例疗效观察
作者：袁秀琼
单位：广州海员医院(510300)
关键词：
广东医学990750 慢性咽喉炎在耳鼻喉科可称是“顽症”，患者咽部干痒疼痛、有异物感、声嘶哑或干咳少痰、咽部红肿，慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生，严重时影响睡眠及饮食，病情较长、迁延日久、反复发作，重者可引起刺激性咳嗽，治疗效果较差。为提高对慢性咽喉炎的治疗效果，笔者于1988～1995年运用养阴清肺汤为主，审证施治，循规权变，效其法投之于临床治疗慢性咽喉炎62例，取得满意效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 62例中，男35例，女27例，年龄最小15岁，最大68岁，以18～50岁居多(48例)，病情最短3个月，最长11 a。所有病例均有典型的主证：咽喉部或干、或痛、或痒、咽中如有异物、咯之不出、咽之不下，更主要的是刺激性咳嗽。起病初期多有外感史，晨轻暮重和用声之后症状加重，与职业、烟酒过度致消化道功能障碍有关，经西医治疗效果不佳。检查时，咽部反射敏感，易恶心，咽部微红肿，咽后壁血管扩张，淋巴滤泡增生等。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 以《重楼玉钥》养阴清肺汤为基础方，药物：生地黄12 g,麦冬10 g，元参10 g，浙贝母12 g，丹皮9 g，薄荷(后下)3 g，炒白芍10 g，水煎服，每日1剂复渣再煎服，2周为一疗程，治疗1疗程后统计效果。随症加减：有外感者，加冬桑叶12 g；有痰难咳者，加蒌皮15 g；咽部充血者加岗梅根30 g，僵蚕10 g，射干9 g，马勃5 g。
1.3 疗效标准 痊愈：临床症状消失，检查咽部红肿消失，咽后壁淋巴滤泡恢复正常。临床治愈：症状消失，咽充血减轻，但疗效未巩固，偶因天气变化，说话过多，粉尘刺激而症状轻微复发，短期用药即愈。好转：症状明显改善，刺激性咳嗽减少，检查咽部仍有炎症改变。无效：用药治疗病情、症状无改善。
1.4 治疗效果 本组62例中痊愈13例，占20.9%，临床治愈35例，占56.4%；好转12例，占19.3%；无效2例，占3.2%；总有效率96.8%。
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2 讨论
慢性咽喉炎属于中医喉痹、喉蛾、失音等范畴，病情较长，反复发作，迁延日久，其因诸多。其中治疗不当者为数颇多，既曰炎症，多用苦寒剂攻之、降之、消之，以治其标，往往适得其反，病情反剧。正如《素问.至真要大论》所说“……有病热者、寒之而热；……服寒而反热。”喉为肺系，肺上连喉咙，手太阴之脉亦经喉咙，喉为肺出入之门户，故喉咙受制于肺，肺有病变，多影响喉咙正常功能。
体弱多病，久病体虚或平时饮食起居不节；或职业关系，以致肺肾阴虚，灼津耗液，津液不足，不能滋润喉咙，致使咽干咽痛、红肿或痒、干咳等症。虽有舌红，咽干红肿痛之阳盛之象，但阳盛之象乃由阴衰所致，实为阴虚上炎也，倘用苦寒之品以治水，怎奈苦寒之品，皆主沉降则亡阴，阴愈亡则水愈盛，故服寒反热，非火之有余，乃阴之不足也，阴不足则阳有余，余而为热，故当取之于阴，滋养阴以配阳，则阴复而阳平，炎象自退矣。
养阴清肺汤用生地、元参、麦冬养阴润燥，滋养肺阴之品，以补肺阴之不足，以达水火相济，津液充足而润喉；丹皮祛瘀消肿；浙贝母散结解毒清热化症，诸品共奏滋养肺阴，润燥消炎之效，得奏余功矣。
此亦王太仆“壮水为主，以制阳光”之用也。, http://www.100md.com
单位：广州海员医院(510300)
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广东医学990750 慢性咽喉炎在耳鼻喉科可称是“顽症”，患者咽部干痒疼痛、有异物感、声嘶哑或干咳少痰、咽部红肿，慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生，严重时影响睡眠及饮食，病情较长、迁延日久、反复发作，重者可引起刺激性咳嗽，治疗效果较差。为提高对慢性咽喉炎的治疗效果，笔者于1988～1995年运用养阴清肺汤为主，审证施治，循规权变，效其法投之于临床治疗慢性咽喉炎62例，取得满意效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 62例中，男35例，女27例，年龄最小15岁，最大68岁，以18～50岁居多(48例)，病情最短3个月，最长11 a。所有病例均有典型的主证：咽喉部或干、或痛、或痒、咽中如有异物、咯之不出、咽之不下，更主要的是刺激性咳嗽。起病初期多有外感史，晨轻暮重和用声之后症状加重，与职业、烟酒过度致消化道功能障碍有关，经西医治疗效果不佳。检查时，咽部反射敏感，易恶心，咽部微红肿，咽后壁血管扩张，淋巴滤泡增生等。
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1.2 治疗方法 以《重楼玉钥》养阴清肺汤为基础方，药物：生地黄12 g,麦冬10 g，元参10 g，浙贝母12 g，丹皮9 g，薄荷(后下)3 g，炒白芍10 g，水煎服，每日1剂复渣再煎服，2周为一疗程，治疗1疗程后统计效果。随症加减：有外感者，加冬桑叶12 g；有痰难咳者，加蒌皮15 g；咽部充血者加岗梅根30 g，僵蚕10 g，射干9 g，马勃5 g。
1.3 疗效标准 痊愈：临床症状消失，检查咽部红肿消失，咽后壁淋巴滤泡恢复正常。临床治愈：症状消失，咽充血减轻，但疗效未巩固，偶因天气变化，说话过多，粉尘刺激而症状轻微复发，短期用药即愈。好转：症状明显改善，刺激性咳嗽减少，检查咽部仍有炎症改变。无效：用药治疗病情、症状无改善。
1.4 治疗效果 本组62例中痊愈13例，占20.9%，临床治愈35例，占56.4%；好转12例，占19.3%；无效2例，占3.2%；总有效率96.8%。
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慢性咽喉炎属于中医喉痹、喉蛾、失音等范畴，病情较长，反复发作，迁延日久，其因诸多。其中治疗不当者为数颇多，既曰炎症，多用苦寒剂攻之、降之、消之，以治其标，往往适得其反，病情反剧。正如《素问.至真要大论》所说“……有病热者、寒之而热；……服寒而反热。”喉为肺系，肺上连喉咙，手太阴之脉亦经喉咙，喉为肺出入之门户，故喉咙受制于肺，肺有病变，多影响喉咙正常功能。
体弱多病，久病体虚或平时饮食起居不节；或职业关系，以致肺肾阴虚，灼津耗液，津液不足，不能滋润喉咙，致使咽干咽痛、红肿或痒、干咳等症。虽有舌红，咽干红肿痛之阳盛之象，但阳盛之象乃由阴衰所致，实为阴虚上炎也，倘用苦寒之品以治水，怎奈苦寒之品，皆主沉降则亡阴，阴愈亡则水愈盛，故服寒反热，非火之有余，乃阴之不足也，阴不足则阳有余，余而为热，故当取之于阴，滋养阴以配阳，则阴复而阳平，炎象自退矣。
养阴清肺汤用生地、元参、麦冬养阴润燥，滋养肺阴之品，以补肺阴之不足，以达水火相济，津液充足而润喉；丹皮祛瘀消肿；浙贝母散结解毒清热化症，诸品共奏滋养肺阴，润燥消炎之效，得奏余功矣。
此亦王太仆“壮水为主，以制阳光”之用也。, http://www.100md.com