巨大恶性卵黄囊瘤1例
作者：李守霞 赵素斌
单位：李守霞(河北省邯郸市中心医院 邯郸 056001)；赵素斌(河北冶建医院)
关键词：
1 病历摘要 患女
1 病历摘要
患女，15岁。发热纳差2月余。2月前无明显诱因发热，体温37℃～38.5℃，持续伴食欲不振。诊断感冒、肺结核。治疗病情无明显好转。查体：T38.5℃，P90次/min，P20次/min，BP16/10kPa。贫血貌。中下腹部膨隆，可及50cm×45cm×30cm肿物，实性、质韧、活动差，压痛阴性，边界欠清，肝胆未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。B超示：盆腔积液，腹腔占位。CT示：腹部巨大占位病变，考虑恶生粘液性浆细胞瘤。右肾积水、腹水。化验分析示：白细胞10.6×109/L，红细胞2.53×1012/L，Hb106g/L，PLT354×109/L，N0.811，L0.189。尿便分析未见异常。免疫学血清检查示AFP阳性。初步诊断：中下腹部肿物待查。入院后第3天在全麻下行剖腹腔查术。术中所见肿物源于右侧附件，56cm×50cm×45cm大小，红褐色，上极与大网膜粘连，输卵管及伞部肿胀明显，右侧卵巢消失。术中将肿物与右侧附件一并切除。术后病检报告：右侧卵巢巨大恶性卵黄囊瘤。
2 讨论
恶性卵黄囊瘤亦称内胚窦瘤、卵黄囊癌及Teilumce瘤。常见于婴儿、青少年，发病年龄2～35岁。本瘤来自多能原始生殖细胞，也可发生于性腺以外器官，如骶骨、后腹膜、纵隔、松果体、女阴、宫颈、阴道、阔韧带及肝等。在我国尚未发现高发区。据文献报道，高加索人的发病率较高。免疫学血清检查，病人血清中AFP阳性，此免疫反应可作为早期诊断及判断术后复发的免疫学指标。常为单侧。多见于右侧卵巢，较大，直径3～20cm多超过10cm，包膜完整，圆形或卵圆形。切面为实体性，质软而脆，颜色呈灰红、红褐或灰黄，常伴明显出血坏死，多数小囊。恶生程度高，对放疗不敏感，一般虽经手术治疗，但多在术后1a内复发或转移导致死亡。, http://www.100md.com
单位：李守霞(河北省邯郸市中心医院 邯郸 056001)；赵素斌(河北冶建医院)
关键词：
1 病历摘要 患女
1 病历摘要
患女，15岁。发热纳差2月余。2月前无明显诱因发热，体温37℃～38.5℃，持续伴食欲不振。诊断感冒、肺结核。治疗病情无明显好转。查体：T38.5℃，P90次/min，P20次/min，BP16/10kPa。贫血貌。中下腹部膨隆，可及50cm×45cm×30cm肿物，实性、质韧、活动差，压痛阴性，边界欠清，肝胆未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。B超示：盆腔积液，腹腔占位。CT示：腹部巨大占位病变，考虑恶生粘液性浆细胞瘤。右肾积水、腹水。化验分析示：白细胞10.6×109/L，红细胞2.53×1012/L，Hb106g/L，PLT354×109/L，N0.811，L0.189。尿便分析未见异常。免疫学血清检查示AFP阳性。初步诊断：中下腹部肿物待查。入院后第3天在全麻下行剖腹腔查术。术中所见肿物源于右侧附件，56cm×50cm×45cm大小，红褐色，上极与大网膜粘连，输卵管及伞部肿胀明显，右侧卵巢消失。术中将肿物与右侧附件一并切除。术后病检报告：右侧卵巢巨大恶性卵黄囊瘤。
2 讨论
恶性卵黄囊瘤亦称内胚窦瘤、卵黄囊癌及Teilumce瘤。常见于婴儿、青少年，发病年龄2～35岁。本瘤来自多能原始生殖细胞，也可发生于性腺以外器官，如骶骨、后腹膜、纵隔、松果体、女阴、宫颈、阴道、阔韧带及肝等。在我国尚未发现高发区。据文献报道，高加索人的发病率较高。免疫学血清检查，病人血清中AFP阳性，此免疫反应可作为早期诊断及判断术后复发的免疫学指标。常为单侧。多见于右侧卵巢，较大，直径3～20cm多超过10cm，包膜完整，圆形或卵圆形。切面为实体性，质软而脆，颜色呈灰红、红褐或灰黄，常伴明显出血坏死，多数小囊。恶生程度高，对放疗不敏感，一般虽经手术治疗，但多在术后1a内复发或转移导致死亡。, http://www.100md.com